Sunn skjoldbruskkjertelfunksjon er viktig for et sunt reproduksjonssystem, så vel som din evne til å bli gravid, blomstre gjennom graviditet og gi en sunn baby. Her er 10 skjoldbruskrelaterte utfordringer som kan påvirke evnen til å ha en sunn baby.
1. Mangel på eggløsning
Hvis du har en udiagnostisert eller dårlig behandlet skjoldbrusk tilstand, har du større risiko for å ha det som er kjent som en "anovulatorisk syklus", en syklus når du ikke slipper et egg.
Hvis et egg ikke er utgitt, kan unnfangelse og graviditet ikke forekomme. Husk; Du kan fortsatt ha menstruasjonsperioder, selv under anovulatoriske sykluser. Du kan imidlertid ikke bli gravid.
Når skjoldbruskkjertelen er riktig diagnostisert og behandlet, kan risikoen for anovulatoriske sykluser reduseres.
En måte å identifisere anovulatoriske sykluser på er gjennom et eggløsningsprediksjonssett, som måler en økning av bestemte hormoner som oppstår rundt eggløsning. Du kan også bruke en manuell eller elektronisk fertilitetsovervåkingsmetode , inkludert temperaturdiagrammer, for å identifisere tegn som kan indikere eggløsning.
Hvis skjoldbruskkjertelen ditt er løst, husk at det er andre mulige årsaker til anovulatoriske sykluser som du bør utforske med legen din. Disse årsakene inkluderer amming; perimenopausal endringer; adrenal dysfunksjon; anoreksi; ovarieproblemer, inkludert lavt eggreserver, eller autoimmune angrep på eggstokkene; og polycystisk ovariesyndrom (PCOS), blant andre.
2. Lutealfasedefekter
Hvis du har udiagnostisert, ubehandlet eller utilstrekkelig behandlet skjoldbruskkjertelproblemer, har du større risiko for lutealfasedefekter. Din luteale fase er den andre halvdelen av menstruasjonssyklusen din, etter eggløsning, og gjennom starten av neste menstruasjonssyklus.
Det er i løpet av den luteale fasen, etter at egget ditt er sluppet ut, at det begynner sin reise gjennom fallopierørene, hvor det kan bli befruktet av sæd, som begynner graviditeten.
Under normale omstendigheter reiser det befruktede egget deretter til livmoren, hvor det implantateres i livmorforingen, kjent som endometrium, og graviditeten fortsetter.
Tiden som trengs etter eggløsning - til forberedelse av livmorforing, befruktning av egget og vellykket implantasjon - er ca. 13 til 15 dager. Hvis ingen befruktet egg er implantert, går en hormonell prosess i gang, noe som utløser avlivningen av livmorforingen som din normale menstruasjon.
Hvis lutealfasen din er for kort, er det imidlertid ikke nok tid til at det befruktede egget skal lykkes med å implantere før hormonal signalet skal kaste fôret. Når dette skjer, til tross for vellykket oppfatning, kan det befruktede egget ikke implantere og i stedet ender med å bli utvist sammen med menstruasjonsblod.
Lutealfasedefekter kan identifiseres gjennom fruktbarhetsdiagrammer. Taking Charge of Your Fertility Author Toni Wechsler har gode ressurser for å hjelpe deg med å lære hvordan du kartlegger fruktbarhetssignaler. I noen tilfeller kan legen din teste follikelstimulerende hormon (FSH), luteiniserende hormon (LH) og progesteronnivå, for å hjelpe til med å identifisere lutealfasedefekter.
Riktig skjoldbruskdiagnose og behandling kan løse lutealfasedefekter hos noen kvinner.
I noen kvinner kan imidlertid utilstrekkelig progesteron være synderen. Progesteron er nødvendig for å produsere en sunn livmorforing. I disse tilfellene har supplemental progesteron hjulpet noen kvinner til å fortsette å ha en sunn graviditet og baby.
3. Forhøyede prolactinnivåer / hyperprolactinemi
Din hypothalamus produserer et hormon kalt skjoldbrusk-frigjørende hormon, eller TRH. Arbeidet med TRH er i sin tur å stimulere hypofysen til å produsere skjoldbruskstimulerende hormon eller TSH. TSH stimulerer deretter skjoldbruskkjertelen til å produsere mer skjoldbruskhormon.
Når skjoldbruskkjertelen ikke virker ordentlig, kan høye nivåer av TRH bli produsert.
Dette overskytende TRH kan i sin tur utløse hypofysen til også å frigjøre et hormon som kalles prolactin. Prolactin er et hormon som fremmer melkeproduksjon.
Denne tilstanden som kalles hyperprolactinemia- kan ha en rekke effekter på fruktbarheten, inkludert uregelmessig eggløsning og anovulatoriske sykluser. Det er høyere nivåer av prolaktin under amming som bidrar til å forhindre at noen kvinner blir gravid under amming.
Kartlegging av menstruasjonssyklus og fruktbarhetstegn - sammen med en blodprøve som måler prolactinnivået - kan hjelpe din lege med å diagnostisere hyperprolactinemi. Hvis riktig skjoldbruskdiagnose og behandling ikke løser prolactinproblemet, er flere legemidler inkludert bromokriptin eller cabergolin foreskrevet, og kan bidra til å redusere prolactinnivåene og gjenopprette syklusene og eggløsning til normalt.
4. Tidlig perimenopause / overgangsalder
Hvis du har en autoimmun skjoldbruskstilstand som Hashimotos sykdom, viser forskning at du står overfor en litt økt risiko for å ha en tidlig utbrudd av overgangsalderen . I USA er gjennomsnittsalderen for overgangsalderen definert som poenget når det har vært et helt år siden den siste menstruasjonstiden din - 51. Perimenopausen er definert som tidsramme når hormonnivåene skiftes og avtar - noen ganger varig så lenge 10 år - før overgangsalderen. For noen kvinner med udiagnostisert, ubehandlet eller utilstrekkelig behandlet skjoldbruskkjertel, kan perimenopause begynne tidligere, og overgangsalderen kan finne sted i yngre alder, og dermed forkorte fødselsår, og forårsake redusert fruktbarhet i en tidligere alder.
Hvis du opplever perimenopausal endringer, kan en full fertilitetsvurdering, inkludert evaluering av eggstokkreserver, FSH, LH og andre hormoner, utføres av legen din for å vurdere fertilitetsstatusen din. Basert på funnene, kan utøveren gi anbefalinger om hvorvidt du er en kandidat for naturlig oppfattelse eller kanskje ønsker å forfølge assistert reproduksjon.
5. Pregnenolonekonverteringsproblemer
Skjoldbruskhormon spiller en viktig rolle ved omdannelse av kolesterol til hormonpregnenolon. Pregnenolon er et forløperhormon som omdannes til progesteron, østrogen, testosteron og DHEA. Når du ikke har nok skjoldbruskhormon, kan du ha mangler i disse andre viktige hormonene. Mangler i progesteron og østrogen kan spesielt forstyrre menstruasjonssyklusen og forringe fruktbarheten.
Testene for pregnenolon, progesteron, østrogen, testosteron og DHEA kan evaluere mangler i disse hormonene, og hvis du prøver å bli gravid og ha bemerkelsesverdige mangler, kan legen din anbefale hormonutskiftning som en støtte i din innsats for å få en sunn graviditet.
6. østrogen og skjoldbrusk
Forbindelsen mellom østrogen og skjoldbruskkjertelen er komplisert. Østrogen konkurrerer med skjoldbruskkjertelhormon for å feste til skjoldbruskkjertelen reseptor steder i hele kroppen din. Når du har overskudd av østrogen, kan det faktisk blokkere skjoldbruskhormonets evne til å bevege seg inn i cellene dine. Enten du tar reseptbelagte medisiner som inkluderer østrogen, eller du har ubalanse i østrogen kjent som østrogen dominans, kan et overskudd av østrogen forstyrre skjoldbruskkjertelen og hormonbalansen og svekke fruktbarheten din, selv om skjoldbruskene dine ser ut til å være normale .
Evaluering av østrogen- og progesteronnivåer kan utføres av legen din, og hvis du har overskudd av østrogen, kan legen gi veiledning og behandling for å returnere dette hormonet for å balansere, for å forbedre fruktbarheten og sjansene for en vellykket graviditet.
7. Sex hormonbindende globulin (SHBG) ubalanse
Hvis du har udiagnostisert eller utilstrekkelig behandlet hypothyroidisme, kan du også ha redusert nivå av kjønnshormonbindende globulin, kjent som SHBG. SHBG er et protein som legger til østrogen. Når SHBG er lav, kan østrogenivåene bli for høye. Overdreven østrogen, i tillegg til å skape ubalansen som nettopp er diskutert, kan også forstyrre vekst og utvikling av folliklene dine, og forstyrre FSH og LH-surgene forbundet med eggløsning. Hvis du har utiagnostisert eller feil behandlet hypertyreose, kan SHBG bli forhøyet, noe som kan senke progesteron, en situasjon som også kan føre til østrogen dominans.
SHBG kan måles ved en blodprøve for å vurdere om mangel eller overskudd påvirker fertiliteten.
8. Den første trimesterskjoldbruskutfordringen
Under graviditeten forstørres en normal skjoldbruskkjertel til at den er i stand til å produsere mer skjoldbruskhormon for både mor og baby. Skjoldbruskhormon er avgjørende for å utvikle babyens nevrologiske og hjerneutvikling og er viktigst i løpet av første trimester når barnet ditt fremdeles utvikler skjoldbruskkjertel som er i stand til å produsere sitt eget hormon. I løpet av den første trimesteren avhenger babyen på deg for alt essensielt skjoldbruskhormon. Etter 12 til 13 uker utvikles fosterskjoldbruskkjertelen, og babyen din vil produsere noe skjoldbruskhormon, samt få skjoldbruskhormon fra deg, via moderkagen. Når du er gravid, fortsetter den økte etterspørselen etter skjoldbruskhormoner til barnet ditt er født.
Hvis skjoldbruskkjertelen din er svekket på en eller annen måte, for eksempel atrophied på grunn av Hashimotos sykdom og ikke kan forstørre og produsere mer skjoldbruskhormon, kan skjoldbruskkjertelen din ikke gi nok hormon til babyen. Dette resulterer i forverring av moderens hypothyroidisme, en situasjon som er forbundet med økt risiko for abort, stillbirth og preterm arbeidskraft.
En hovedretningslinje er at idealt, skjoldbrusk sykdom skal diagnostiseres og behandles riktig før unnfangelsen. Og hvis du blir behandlet for hypothyroidisme og planlegger å bli gravid før du blir gravid, bør du og legen din ha en plan for å bekrefte graviditeten så tidlig som mulig, og for å øke doseringen av skjoldbruskhormonutskifting så snart graviditeten er bekreftet. .
9. Behovet for jod
Dietjod er nøkkelblokken for kroppens produksjon av skjoldbruskkjertelhormon. Som diskutert krever graviditet at skjoldbruskkjertelen øker i størrelse, og øker utgangene av skjoldbruskhormon for å dekke behovene hos både mor og baby. Forskning viser at en gravid kvinne har en 50 prosent økning i hennes daglige jodkrav, for å kunne øke skjoldbruskhormonproduksjonen.
Mens flertallet av kvinner i fertil alder i USA ikke er jodbrist, er andelen som er økende. Ifølge National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) er rundt 15 prosent av kvinner i fertil alder for tiden jodbrist, og enkelte studier har funnet enda høyere priser på enkelte områder av nasjonen.
Endokrinologer anbefaler at kvinner supplerer med minst 150 mcg jod, fra foreskudd gjennom amming. En enkel måte å sikre at du får nok jod er å begynne å ta et prenatal vitamin som inneholder jod tidlig når du begynner å tenke og fortsette å ta det til du er ferdig med å amme.
Integrative leger anbefaler ofte at du har testet jodnivåer før unnfangelsen, og løser eventuelle jodmangel før du prøver å bli gravid.
Et viktig notat: Uforklarlig inneholder ikke de fleste reseptbelagte prenatale vitaminer og mange prenatal vitaminer som ikke er til stede, ingen jod. Du må sjekke etikettene nøye, for å sikre at ditt prenatale vitamin inneholder jod.
Vær også oppmerksom på at enkelte prenatale vitaminer også inneholder jern og kalsium. Hvis det er tilfelle, må du ta dem minst 3 til 4 timer fra skjoldbruskkjertelen din, for å hindre samhandling med skjoldbrusk medisiner som reduserer absorpsjon og effektivitet.
10. Skjoldbrusk og assistert reproduksjon
Hvis du forfølger fruktbarhetsbehandlinger og assistert reproduksjon (ART), vær oppmerksom på at ART legger ekstra belastning på skjoldbruskkjertelen din. Studier har vist at behovet for økt skjoldbruskhormon forekommer tidligere, og er større, hos kvinner som gjennomgår ART, sammenlignet med uassistert unnfangelse. Hvis du er hypothyroid og på behandling av skjoldbruskkjertelhormon, skal en plan for å sikre at skjoldbruskdoseringen din justeres så raskt og så aggressivt som mulig, diskuteres på forhånd med fertilitetslederen.
Et viktig notat: ikke anta at fertilitetslæren din vil være på toppen av skjoldbruskkjertelen. Overraskende, betaler noen fertilitetslærere og -klinikker ikke mye oppmerksomhet mot skjoldbruskkjertest, eller behandling av skjoldbruskkjertel under pre-unnfangelse, ART, eller tidlig graviditet. Du må sørge for at din fertilitetslærer eller klinikk er skjoldbruskkjertelen, og at de har en plan på plass for å sikre at skjoldbruskkjertelen ikke forstyrrer suksessen til ART-behandlinger eller en sunn graviditet.
Dine neste trinn
En av de beste trinnene du kan ta, er å sørge for at din obstetrikeren-gynekolog, skjoldbrusk-utøveren og fruktbarhetslegen, hvis det er aktuelt, er kunnskapsrik om skjoldbruskkjertelen, og vil samarbeide med deg i hvert trinn på veien for å sikre optimal skjoldbruskhelse .
Forskning har vist at mange obstetrikere ikke er spesielt kunnskapsrike om å håndtere graviditet hos skjoldbruskkjertelpasienter. Faktisk fant en undersøkelse av obstetrikere-gynekologer at bare 50 prosent av legene følte at de hadde fått "tilstrekkelig" trening i å administrere skjoldbruskkjertelforstyrrelser under svangerskapet. Mange endokrinologer er på samme måte uforberedt på å behandle skjoldbrusk sykdom hos gravide pasienter. Du vil kanskje undersøke å ha en reproduktiv endokrinolog på medisinsk team, da disse spesialistene har en tendens til å være mer kunnskapsrik om hvordan skjoldbrusk påvirker fruktbarhet og graviditet.
> Kilder:
> Abalovich, Marcos, et. al. "Behandling av skjoldbruskdysfunksjon under graviditet og postpartum: En retningslinje for endokrin samfunns klinisk praksis." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 92 (8) (Supplement): 2007. S1-S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> American College of Obstetricians og gynekologer. 2002. "Retningslinje: Skjoldbrusk sykdom i graviditet." Øvelsesbulletin nr. 37 100 (2) (august): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman, Lewis E., og Robert D. Utiger. 2005. Werner og Ingbar er skjoldbruskkjertelen: En grunnleggende og klinisk tekst, 9. utgave. Philadelphia: Lippincott Williams og Wilkins.
> Carp, HJ, C. Selmi og Y. Shoenfeld. "De autoimmune basene av infertilitet og graviditetstap." Journal of Autoimmunity 38 (2-3) (mai 2012.): J266-J274. doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie, et. al. "Behandling av skjoldbruskdysfunksjon under graviditet og postpartum: En retningslinje for endokrin samfunns klinisk praksis." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 97 (8) (august 2012): 2543-65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Leung, Angela M., Elizabeth N. Pearce, og Lewis E. Braverman. 2009. "Jodinnhold av prenatale multivitaminer i USA." New England Journal of Medicine 360 (februar): 939-40. doi: 10,1056 / NEJMc0807851.