I noen situasjoner kan det være fordelaktig å bruke et alternativ til standard kontinuerlig positivt luftveis trykk (CPAP) kalt bilevel positiv luftveis trykk (BiPAP). Hva er BiPAP-terapi og når brukes det oftest? Lær hvordan BiPAP brukes til å behandle obstruktiv søvnapné og sentral søvnapné ved å levere to vekslende trykk via ansiktsmaske.
Hva er BiPAP eller bilevelterapi?
Mange av komponentene i en BiPAP-maskin er de samme som standard CPAP-maskinen . For eksempel krever det fortsatt en ansiktsmaske og slanger som er koblet til enheten. Det viktigste kjennetegn ved BiPAP er at trykkluften leveres på to alternerende nivåer. Det inspirerende positive luftveistrykket (IPAP) er høyere og støtter et pust som det er tatt inn. Omvendt er det ekspanderende positive luftveispresset (EPAP) et lavere trykk som gjør at du kan puste ut komfortabelt. Disse trykket er forhåndsinnstilt basert på resept fra søvnleggen og alternativt, akkurat som pustemønsteret.
Utover disse standardinnstillingene er det noen få andre variasjoner som er tilgjengelige. Bilevel ST inkluderer tidsbestemt levering av pust hvis pustepause oppstår. Disse pauser er ofte tilstede i sentral søvnapné. I tillegg inneholder automatisk eller adaptiv servo-ventilasjon (ASV) mer sofistikerte innstillinger som varierer tid, lengde og volum av pustene som leveres.
Når BiPAP-terapi brukes til søvnapnebehandling
BiPAP er en metode for å puste støtte som ofte brukes til å behandle sentral søvnapné , en tilstand som oppstår ved innstillingen av opioidbruk, kongestiv hjertesvikt og tidligere slag. Det kan også brukes i mer alvorlig obstruktiv søvnapné, spesielt hvis blandede apnea hendelser er tilstede, noe som tyder på en komponent av sentral søvnapné.
Det kan brukes til å behandle mennesker som ikke kan tolerere kontinuerlig positiv luftveis trykk (CPAP), spesielt de som klager på at det er vanskelig å puste ut mot trykket. Dette er mer sannsynlig ved høyere trykk når disse kreves for å holde luftveien åpen. Selv om denne terskelen varierer, er det ofte nødvendig med trykk høyere enn 15 sentimeter vanntrykk (CWP). Det kan bidra til å forbedre etterlevelse blant de som sliter med CPAP-terapi.
I tillegg er det et ikke-invasivt hjelpemiddel som kan brukes på sykehuspersoner som er i åndedrettsnød, men som ikke ønsker å plassere på en ventilator. Det kan være nyttig hos de med nevromuskulær svakhet, som kan forekomme med amyotrofisk lateralsklerose (ALS).
Forskjellige navn: Hvordan skiller BiPAP seg fra VPAP Therapy?
Det er litt forvirring om ordet BiPAP , spesielt hvordan det adskiller seg fra bilevel. Disse er faktisk det samme. Navnene på enheten vil variere noe basert på produsenten.
En av de største produsentene av disse enhetene, Respironics, har registrert BiPAP som et varemerke for teknologien som generelt kalles bilevel.
Den andre store konkurrenten, ResMed, kaller lignende enheter VPAP.
ResMed markedsfører nå en enhet som heter AirCurve som er en bilevel-enhet.
Selv om navnene kan være forskjellige, er de grunnleggende prinsippene det samme.
Hvordan bestemme: Trenger jeg CPAP eller BiPAP?
I de fleste tilfeller av obstruktiv søvnapné er CPAP alene tilstrekkelig som terapi. I de mer kompliserte scenariene beskrevet ovenfor, eller når det er vanskelig å tolerere CPAP, kan BiPAP vise seg å være et nyttig alternativ. De fleste vil starte behandling med CPAP og om nødvendig kan en titreringsstudie utføres for å bestemme innstillingen som kreves for optimal respons på bilevelterapi.
Det bør bemerkes at BiPAP er dyrere enn en standard CPAP-maskin.
Det kan bli priset til to eller tre ganger kostnaden for en CPAP. ASV-modellene kan koste mer enn $ 4000.
Et ord fra
Hvis du er nysgjerrig på om BiPAP vil være en passende behandling for deg, kan du begynne å snakke med søvnlegen din. Etter en vurdering av risikofaktorene og, etter behov, selektiv testing, kan riktig behandling gis for å løse tilstanden din. Dette er en beslutning som gjøres best i samråd med legen din, som vil foreskrive behandlingen.
kilder:
Kryger, MH et al . "Prinsipper og praksis for søvnmedisin." Elsevier , 6. utgave, 2017.
Reeves-Hoche, MK et al . "Kontinuerlig mot bilevel positiv luftveis trykk for obstruktiv søvnapné." Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 443.