Nighttime Disorder fører til mangel på åndedrettsvern
Det kan være mange årsaker til å forstyrre pusten under søvn, og en av dem er sentral søvnapné, men hva er sentral søvnapné? Det kan føre til pause i nattpusten, men fordi den underliggende årsaken er forskjellig fra obstruktiv søvnapné , krever det spesialisert behandling. Oppdag de vanligste symptomene, årsakene, diagnosen og foretrukne behandlinger (som bilevelterapi) av sentral søvnapné.
Hva er symptomene på Central Sleep Apnea?
Sentral søvnapné er en pusteforstyrrelse som oppstår under søvn og resultater når hjernen ikke aktiverer respiratoriske muskler. Dette fører til en kort pause i pusten som kan vare 10 sekunder eller lenger. I motsetning til mer standard obstruktiv søvnapné - som forårsakes når den øvre luftveien blir midlertidig blokkert - i sentral søvnapné, stopper anstrengelsen for å puste og det er ingen tydelig hindring av luftveien.
Selv om årsaken er litt annerledes, er utfallet av sentral søvnapné det samme. Apné kommer fra gresk og betyr "ingen pust". Som sådan er det forbundet med dråper i blodets oksygenivå. Hjernen oppdager dette, og det er et forsøk på å vekke den plagede personen for å gjenopprette pusten. Vitner kan observere støyende eller uregelmessig pust om natten, og kan til og med se pause i pusten. Den apneiske hendelsen fører til en kort oppblåsthet fra søvn.
Da dette skjer gjentatte ganger i løpet av natten, fører det til fragmentert søvn og mindre dyp søvn . Dette kan føre til søvnløshet og overdreven søvnighet i dag .
Hva forårsaker Central Sleep Apnea?
Den nøyaktige årsaken til sentral søvnapné er ikke kjent. Luftveiene i hjernen regulerer normalt pusten.
Hvis kullsyreinnholdet er redusert under normalt eller hvis det oppstår skade på nevrale veier involvert i åndedrettsvern, kan det oppstå forstyrrelser i pusten. Som nevnt ovenfor, i motsetning til i obstruktiv søvnapné, er luftveien ikke blokkert.
Sentral søvnapné forekommer ofte i overgangen mellom søvn og våkenhet, men det kan også fortsette inn i de lyse stadiene av søvn som kalles NREM . Det kan noen ganger oppstå etter en oppvåkning, og kalles en post-arousal sentral i dette tilfellet.
Ustabiliteten til åndedrettsbekjempelse er ofte sett i flere nevrologiske sykdommer, inkludert Parkinsons sykdom og multiple systematrofi . Det kan sees etter et slag, spesielt hvis hjernestammen har blitt skadet. Det kan også forekomme i forbindelse med Cheyne-Stokes pustemønster sett hos pasienter med kongestiv hjertesvikt .
Det kan forekomme hyppigere blant dem som bruker narkotiske eller opioide smertestillende legemidler. Heldigvis vil det i dette tilfellet løse med seponering av behandlingen.
Det er viktig å skille mellom sentral søvnapné som utvikler seg som respons på kontinuerlig positivt luftveis trykk (CPAP). Det kan bli forverret hvis trykket er for høyt. Dette kalles kompleks søvnapné . I 98% av tilfellene vil denne typen sentral søvnapné løse i tide, ofte flere måneder, med fortsatt behandling.
Det krever ikke andre endringer i behandlingen.
Diagnose og behandling av sentral søvnapné
Sentral søvnapné kan diagnostiseres med en standard søvnstudie kalt et polysomnogram. Dette vil demonstrere gjentakende pause i pusten under søvnen med manglende innsats for å puste. Klær belter viklet rundt magen og brystet brukes til å måle puste innsats. De inneholder en sensor som kan oppdage bevegelse, og i sentral søvnapné vil anstrengelsen reduseres eller stoppe helt. Det vil også være mulig å dokumentere dråper i oksygenivå i blodet og endringer i EEG som foreslår søvnfragmentering.
Behandling oppnås vanligvis med bilevelbehandling (noen ganger kalt BiPAP eller VPAP) ved å gi en luftstrøm som leveres gjennom en ansiktsmaske slitt mens du sover. Det foreskrevne trykket veksler mellom to nivåer: en å puste inn (IPAP) og en å puste ut (EPAP). Luften trykkes av en liten maskin og leveres gjennom plastslanger til masken. Oksygen kan også brukes. Noen enheter kan levere ekstra pust hvis lang pause i pusten vi observerer. I noen tilfeller kan adaptiv eller automatisk servoventilering (ASV) angis.
Hvis du er bekymret for at du kan oppleve sentral søvnapné, snakk med søvnlegen din om dine behandlingsmuligheter.
> Kilde:
> Mowzoon, N et al . "Neurologi av søvnforstyrrelser." Neurology Board Review: En Illustrert Guide. 2007; 726.