Hvordan nye foreldre kan slappe av til tross for deres barns epilepsi
Få ting er så hjerteskjærende som å ha et barn som har alvorlige neonatale anfall. Men mens noen anfall kan forårsake alvorlige problemer i utviklingen av barn, er det så alvorlig ikke alle anfall som påvirker nyfødte.
Generelle epilepsisyndrom hos spedbarn
Generelle anfall er så navngitt fordi de synes å forekomme over hele kroppen samtidig.
Et elektroencefalogram (EEG) viser unormal elektrisk aktivitet som involverer hele hjernen samtidig.
Godartede neonatale konvulsjoner
Det er to typer nyfødte anfall som ikke har alvorlige konsekvenser for et nyfødt barn. Godartede familiære neonatale anfall (BFNS) og godartede idiopatiske neonatale anfall er vanligvis forbundet med et godt utfall.
BFNS starter vanligvis i de første ukene av livet med korte, men svært vanlige anfall. Mellom anfall er barnet normalt. Det viktigste ved å diagnostisere BFNS er en familiehistorie av anfall. BFNS er arvet på en autosomal dominerende måte, noe som betyr at hvis et barn har det, har en av foreldrene sannsynligvis det også. Mens anfall vanligvis løses tidlig i midten av barndommen, fortsetter ca 8-16 prosent av barna å utvikle epilepsi senere i livet.
Godartede idiopatiske neonatale anfall forekommer også hos ellers helt normale nyfødte barn. Symptomer starter vanligvis på femte dagen av livet og blir mer seriøse, og noen ganger kulminerer i status epilepticus . Etter 24 timer forbedres anfallene.
Generell epilepsi med feberbeslag Plus
Generell epilepsi med febrile anfall plus (GEFS +) kan påvirke barn fra barndom til ungdom, men heldigvis er feberkramper vanligvis relativt ufarlige og fører generelt ikke til ytterligere problemer. I GEFS + er febrile anfall imidlertid utover 6 års alderen og ledsages også av andre typer anfall. Som BFNS er GEFS + arvet på en autosomal dominerende måte. Men på grunn av det som kalles variabel penetrering av mutasjonen, kan mellom 20 til 40 prosent av foreldrene ikke ha symptomer, selv om de har det muterte genet.
De fleste barn med GEFS + vil bli bedre, men opptil 30 prosent kan utvikle en mer alvorlig epilepsi.
Myoclonic Astatic Epilepsy (Doose Syndrome)
Myoklonus er en veldig rask muskelbevegelse med en rekke årsaker, inkludert epileptiske anfall. Myoklonisk astatisk epilepsi (MAE) påvirker omtrent en av 10.000 barn. I tillegg til myoklonus har barna også andre anfallstypene, inkludert atoniske anfall, hvor de plutselig går sakte. Doos syndrom kan begynne så tidlig som syv måneder, eller så sent som 6 år. Et elektroencefalogram (EEG) kan være nyttig i å gjøre diagnosen.
Doos syndrom er ikke alltid forbundet med et godt utfall. Mens flertallet av barn med MAE vil utvikle seg normalt, vil opptil 41 prosent ha en grense IQ eller et mentalt handikap. Noen vil utvikle intractable epilepsi.
Delvis epilepsisyndrom hos spedbarn og barn
I motsetning til generalisert anfall, begynner partielle anfall i ett område og kan deretter spre seg for å involvere andre deler av hjernen. Mens noen ganger delvise anfall skyldes en underliggende hjernenabnormalitet som en blodårerabnormalitet, er problemet noen ganger der fra fødselen.
Godartede infantile familielle convulsions
Godartede infantile familiære kramper begynner når et barn er mellom 3,5 og 12 måneder gammelt. Barnet stopper først med å bevege seg og har deretter røk på lemmer om 5-10 ganger om dagen. Som navnet antyder, er beslagssykdommen genetisk arvet. Det er et karakteristisk mønster på EEG som kan være nyttig i å gjøre diagnosen. Vanligvis løsner anfallene spontant ettersom barnet blir eldre, og utviklingen er normal.
Godartet partiell epilepsi i spedbarn
Dette beslagssyndromet ligner veldig godartede familiære kramper - den viktigste forskjellen er at en genetisk mutasjon vanligvis ikke er identifisert i denne formen.
Childhood Epilepsy med Occipital Paroxysms (Panayiotopoulos Syndrome)
Dette syndromet forekommer vanligvis i førskolealder, men kan oppstå så tidlig som ett år. Kramper av Panayiotopoulos syndrom er spesielt knyttet til dysautonomi , med symptomer som kvalme, oppkast og blekhet. Et EEG har et karakteristisk mønster av skarpe bølger på baksiden av hodet, kalt occipital paroxysmer. Beslag oppstår vanligvis i 1 til 2 år.
Godartet barndomsepilepsi med sentrotemporale pigger (godartet Rolandic Epilepsy)
Godartet rolandisk epilepsi starter vanligvis hos barn 7 til 10 år, men kan noen ganger ses hos barn som er unge enn ett år gammel. Kramper er forbundet med kramper og sensoriske forandringer. Kramper oppstår vanligvis fra døsighet eller søvn. En EEG er veldig nyttig i dette syndromet, da det viser skarpe bølger i hjernenes midtveisregioner. Mens disse anfallene er skremmende for barn (som forblir våken i hele), er de ikke farlige og løser seg selv alene ved 16 år.
Bunnlinjen
Som du har sett, mens de fleste av disse anfallssyndromene har et godt resultat, øker noen av dem risikoen for at et barn ikke vil ha et normalt liv. Like trist som dette er, sammenlignet med andre syndromer hvor et dårlig utfall er nesten sikkert, tillater disse syndromene foreldrene å ha en viss grad av optimisme.
Mens få foreldre noensinne vil ønske sitt barn å ha anfall, med mange av syndromene over, er det mest sannsynlige resultatet et relativt normalt liv - noen ganger uten medisinering. Fokus på positive, mens realistisk planlegging for verre mulige utfall, kan tillate barn å leve det beste livet de kan med epilepsi.
kilder:
Elaine Wirrell, Katherine C. Nickels. Fortsettelse: Epilepsi, bind 16, nummer 3, juni 2010.
Gerald M Finichel. Klinisk Pediatrisk Neurologi. 6. utgave. Sanders-Elsevier, 2009.