Kontinuerlig positiv luftveis trykk (CPAP) er ofte foreskrevet for å behandle søvnapné . Målet er å forbedre pusten om natten, men hvordan vet du om CPAP fungerer godt nok? Apnea-hypopnea-indeksen (AHI) kan være et nyttig mål for å spore effektiviteten av behandlingen.
Hva betyr AHI-lesningen på en søvnstudie eller CPAP-maskin?
Hva anses en hendelse? Hvis AHI-nummeret er forhøyet, kan du spørre, "Hvordan justerer jeg min CPAP-maskin?"
Lær hva målet ditt AHI skal være for å maksimere fordelene ved å bruke CPAP for optimal behandling og hvordan trykket bestemmes og bør justeres.
Hva er AHI?
For det første er det viktig å forstå hva AHI-lesingen betyr, både med søvnstudier og på en CPAP-maskin.
Denne måling presenteres ofte i sammenheng med en søvnstudierapport . Det er antall ganger per time søvn at øvre luftvei (tunge eller myke gane i halsen) delvis eller helt faller sammen, noe som fører til en kort oppblåsthet eller oppvåkning fra søvn eller en dråpe i oksygenivået i blodet. Den delvise sammenbruddet av luftveien kalles en hypopnea. Det totale fraværet av luftstrøm gjennom nesen og munnen, til tross for et forsøk på å puste som målt på brystet og magen, kalles en apnea hendelse.
AHI brukes til å klassifisere alvorlighetsgraden av søvnapné.
Denne samme klassifiseringen brukes til å vurdere hvor godt CPAP-maskinen fungerer. Følgende retningslinjer brukes i voksne:
- Normal : Færre enn 5 pustehendelser per søvnstime
- Mild søvnapné : 5 til 15 pustehendelser per times søvn
- Moderat søvnapné : 15 til 30 pustehendelser per søvnstime
- Alvorlig søvnapné : Over 30 pustehendelser per søvnstime
Barnas søvn analyseres med strengere kriterier, og mer enn en hendelse per time søvn anses å være unormal ved søvnprøving.
Hva er målet AHI for å optimalisere terapi?
Hva skal målet ditt være AHI? Først forstår at det kan være natt-til-natt variabilitet i dette tiltaket. Som nevnt kan søvnapné bli forverret ved å sove mer på ryggen, ha mer REM søvn , eller til og med ved å drikke mer alkohol nær sengetid. Derfor er det ikke nyttig å jage et daglig nummer. I stedet bør disse variasjonene utelukkes over 30 til 90 dager.
Generelt bør AHI holdes på færre enn 5 hendelser i timen, som ligger innenfor normal rekkevidde. Noen søvnspesialister vil målrette mot en AHI på 1 eller 2 med tenkning at færre hendelser vil være mindre forstyrrende å sove. Hvis baseline AHI i søvnstudien er ganske høy, for eksempel 100 hendelser per time, kan selv 10 hendelser pr. Time utgjøre en betydelig forbedring.
Typer av hendelser kan være obstruktiv, sentral (representerer pust-hold episoder), eller ukjent (relatert til lekkasje). Disse typene har unike oppløsninger. For eksempel kan CPAP-trykket bli skrudd opp eller ned, eller masken kan trenge utskifting.
Det optimale målet for deg kan avhenge av alvorlighetsgraden og naturen til din opprinnelige tilstand. Det kan bli temperert av overholdelse av behandlingen, med lavere trykk tillatt å forbedre komforten. Den beste trykkinnstillingen for deg er best bestemt av din brettsertifiserte søvnekspert med gjennomsnittlig AHI brukt i sammenheng med din erfaring med behandlingen.
Hvordan jobber CPAP-maskiner for behandling?
Moderne CPAP- og bilevelmaskiner er i stand til å spore gjenværende antall pustehendelser som oppstår ved din nåværende trykkinnstilling. Hver av disse hendelsene kan korrelere med en kort oppvåkning eller en forbigående dråpe i oksygenivået i blodet.
Du kan tro at bruk av CPAP vil forhindre tilstanden helt, men dette er ikke nødvendigvis tilfelle. Det avhenger delvis av trykket fra søvnspesialisten.
Tenk deg å prøve å blåse opp en lang floppy tube ved å blåse luft inn i den. Med for liten luft, vil røret ikke åpne og det vil forbli sammenfalt. På samme måte, hvis trykket er satt for lavt på CPAP-maskinen, kan øvre luftvei fortsatt kollapse. Dette kan føre til enten vedvarende hypopnea eller apné hendelser. Dessuten kan symptomene dine vedvare på grunn av utilstrekkelig behandling.
Det er også mulig at andre variabler vil påvirke trykket som er nødvendig for å holde luftveien åpen. Disse faktorene inkluderer søvnposisjon (verre når du sover på ryggen), søvnstadiet (verre ved REM søvn), nesebelastning, og bruk av alkohol eller medisiner som fungerer som muskelavslappende midler.
Hvordan et CPAP-maskinspor gjenværende søvnapnø hendelser
Nyere maskiner kan følge dine resterende unormale pustehendelser og generere en AHI. Dette kan være tilgjengelig på enheten eller via tilhørende sporingswebsteder eller -apper. Hvordan er dette oppnådd?
Vel, det korte svaret er at disse metodene er proprietære, konfidensielle og ikke avsløres av selskapene som lager enhetene. I enkle termer mener imidlertid at maskinen genererer et konstant trykk. Det kan også generere intermitterende utbrudd av ekstra trykk. Det måler motstanden i luftveien til dette ekstra trykk.
Hvis det ikke er noen klar forskjell i motstand mellom det lavere og det høyere trykket, er det forstått at luftveien er åpen. Men hvis luftveien fortsatt delvis (eller til og med helt) faller sammen, kan det ekstra trykket oppstå motstand. I "auto" -maskiner vil dette få maskinen til å skru opp trykket i det foreskrevne området for bedre å støtte luftveien.
Husk at denne måling ikke er like nøyaktig som det som skjer i en formell søvnstudie. Målingen kan bli kompromittert av en høy maske lekkasje. Hvis det forblir forhøyet uten en god forklaring, kan det kreve en gjentatt søvnstudie for å vurdere tilstanden din.
Den AHI som maskinen beregner, registreres deretter på samsvarskortet. Din utstyrsleverandør eller lege kan deretter laste ned dette og generere en rapport for å rette behandlingen. Det kan også vises om morgenen på enhetens skjerm eller brukergrensesnitt. Denne informasjonen kan også deles med skyen og gi deg informasjon om effektiviteten av behandlingen med relaterte programmer.
Hvordan bestemme trykkbehov og juster en CPAP
Som nevnt ovenfor er det en rekke variabler å vurdere når man tolker AHI-lesingen. Det kan ikke løses ved ganske enkelt å skru enhetens trykk opp eller ned.
Den nødvendige mengden endring kan også være komplisert. For eksempel kan noen med høy AHI på søvnstudie ikke nødvendigvis kreve høy CPAP-trykk for å løse tilstanden. Anatomi og andre faktorer kan ha en rolle. Hvis enheten er skrudd for høy, kan det føre til at det oppstår sentral søvnapné. Hvis innstillingene er for lave, fungerer det kanskje ikke bra nok til å løse tilstanden.
Hvis AHI forblir forhøyet, er det på tide å gå tilbake til din brettsertifiserte søvnespesialist for en vurdering. Denne leverandøren kan tolke AHI i sammenheng med din grunnleggende søvnstudie, anatomi, medisiner, endring i helsestatus og andre faktorer. Denne personen bør være den som skal justere CPAP-maskinens innstillinger. Selv om innstillingene kan endres av noen, kan bare leverandøren din ta en informert beslutning.
Et ord fra
Hvis du har spørsmål om hvorvidt CPAP fungerer, så vel som det kan være for deg, ta kontakt med leverandøren for å diskutere statusen din og tilgjengelige alternativer for å optimalisere behandlingen. Regelmessig oppfølging i klinikken vil sikre at behandlingen din er en suksess.
> Kilder:
> "Vanlige AHI Definisjoner." FAQ, Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger, MH et al . "Prinsipper og praksis for søvnmedisin." ExpertConsult , 6. utgave. 2017.
> "Hvorfor endres min apnea-hypopnea-indeks (AHI)?" ResMed .