Broken Bone på Ankel Joint
En tibialt takfraktur (også kalt en tibial pilonfractur) oppstår på slutten av skjelettet og involverer ankelforbindelsen. Som det er tilfelle med tibialplateaufrakturer , opptrer disse skaderne nær skjøten og må behandles med ankelfibrens bruskoverflate i tankene.
Tibialt takfracturer forekommer like over ankelleddet og involverer den kritiske brusk overflaten av ankelen.
Den andre hovedfaktoren som må vurderes med disse skader er mykvevet rundt ankelområdet. Selv med riktig behandling kan det være både korte og langsiktige komplikasjoner av ankelfellesfunksjon. Personer som opprettholder en tibial takfraktur, har høy risiko for å utvikle akselerert fotleddgikt .
Myke væv rundt ankelen
Fordi det er liten muskel og hud rundt ankelleddet, kan alvorlige brudd på tibialtaket være problematisk. Hvis mykervevvet er for hovent og skadet, kan det være at kirurgi ikke er mulig gjennom disse skadede vevene. I disse tilfellene kan den endelige operasjonen bli forsinket til hevelsen senker og bløtvevstilstanden forbedres.
Mens mykvevet er heling, vil det frakturerte bein- og ankelleddet bli immobilisert. Dette kan gjøres ved bruk av en støpe-, splint- eller ekstern fikseringsenhet. En ekstern fikseringsenhet er en enhet plassert kirurgisk rundt det myke vevet som er hovent og skadet.
Den eksterne fikseringsenheten sikrer bein både over og under frakturen, samtidig som det unngår det myke vevet som krever helbredelse. Fordelen ved den eksterne fikseringsenheten er at den holder beinene stiv immobilisert og lar kirurgen overvåke mykning av mykvev.
Behandling av takfrakturer
Når bløtvevene vil tillate en endelig behandling, finnes det flere alternativer for behandling av tibiale takfrakturer.
- casting
Støping brukes til pasienter som har minimal forskyvning av bruddfragmentene. Støping kan bli favorisert hos pasienter som har betydelig bløtvevsskade når kirurgi kanskje ikke er mulig. - Ekstern fiksering
Eksterne fiksatorer brukes til fiksering i brudd som har betydelig mykvevsskade. Disse kan omfatte åpne brudd eller brudd med hevelse som ikke ville la kirurgen gjøre snitt i vevet. Eksterne fikseringsapparater kan enten brukes midlertidig til bløtvevstilstanden forbedrer eller for endelig behandling av tibialtfeltbruddene. - Begrenset intern fiksering
Begrenset intern fiksering har blitt et populært alternativ for pasienter som ville ha nytte av operasjon, men har problemer med bløtvev for kirurgi. I dette tilfellet brukes små innsnitt for å sikre bruddfragmenter, og denne behandlingen blir forsterket ved bruk av en støpt eller ekstern fikseringsenhet. Denne typen behandling brer gapet mellom de mer og mindre invasive behandlingsmulighetene. - Intern fiksering
Intern fiksering av tibiale takfrakturer kan tillate utmerket restaurering av justeringen av bruddfragmenter. Dessverre, selv med benfragmentene lined opp godt, kan ankel artritt resultere i å følge disse bruddene. Denne såkalte "posttraumatiske leddgikt" skyldes bruskskader som opprettholdes ved skade.
- Ankelfusjon
Ankelfusjon er reservert for de mest alvorlige bruddene som har lite håp om å gjenopprette en funksjonell ankel. Fordelen med en ankelfusion er at den kan gi en stabil gangplattform som har minimal smerte.
Bonar SK & Marsh JL. "Tibial Plafond Frakturer: Endre Behandlingsprinsipper" J er Acad Orthop Surg November 1994; 2: 297-305.