Ankelfusjon er en kirurgisk prosedyre som utføres for behandling av alvorlig ankel artritt . Når ankel smerte oppstår på grunn av leddgikt, og ikke-kirurgiske behandlinger unnlater å gi tilstrekkelig lindring, kan kirurgi vurderes. Alternativer for pasienter som har alvorlig leddgikt inkluderer ankelutskifting kirurgi og ankel fusion kirurgi.
Ankel arthritis er relativt uvanlig, i det minste i forhold til hofte- og knæleddgikt.
De fleste pasienter som har ankelgikt har hatt noen form for traumer i ankelleddet, for eksempel en ankelbrudd . Den gode nyheten er at mange pasienter med mild eller moderat leddgikt i ankelen kan finne lettelse med enkle behandlinger. Men for pasienter med mer alvorlig leddgikt som ikke har funnet lettelse med enkle trinn, kan ankeloperasjon være et alternativ.
Kandidater for ankelfusjon
Ankelfusionskirurgi er et godt alternativ for pasienter med alvorlig leddgikt i leddet og kan utføres hos pasienter i alle aldre. Sammenlignet med ankelutskiftingskirurgi, er ankelsmelting ofte foretrukket hos mer aktive pasienter, som kan ha på seg ankelutskiftet .
Ankelfusionskirurgi er ikke en god behandling for pasienter som klarer sine symptomer med enklere, ikke-kirurgiske behandlinger: Pasienter som har ankelfusion vil ha en permanent stiv ledd , og kan ikke klare å utføre visse aktiviteter som løping.
I tillegg bør ankelfusjon utføres forsiktig hos pasienter som har hatt infeksjoner i ledd eller hos pasienter som er røykere, da disse pasientene har stor risiko for å utvikle komplikasjoner fra kirurgi.
Hvordan ankelfusjon utføres
Det er mange kirurgiske teknikker for å utføre en ankelfusion, men alle disse prosedyrene oppnår det samme målet om permanent smelting av ankelforbindelsen slik at den ikke lenger kan bøye seg.
Det første trinnet er å fjerne eventuell gjenværende brusk og skape et nivå beinoverflate på toppen og bunnen av ankelleddet. neste skritt er å justere beinene i riktig posisjon for fusjonen. Endelig brukes metallimplantater - vanligvis store skruer - til å holde beinene i denne posisjonen.
Prosedyren kan utføres på flere forskjellige måter, avhengig av faktorer som mengden av deformitet av leddet, omfanget av leddgikt og kirurgens preferanse. Noen kirurger bruker ankel artroskopi for å fjerne brusk, mens andre gjør et større snitt og ser direkte på skjøten.
Interessant nok er metallhardware som er plassert for å holde beinene ikke nødvendig når sammensmeltingen av bein har oppstått: metallet brukes til å holde leddet på plass mens fusjonen helbreder, men når bein har vokst over skjøten, er metallet ikke lenger nødvendig. I enkelte tilfeller kan pasienter føle metallskruene, slik at de kan fjernes. Men det er ikke nødvendig å fjerne skruene hvis de ikke forårsaker et problem.
Ankel Fusion Recovery
Ankelfusionskirurgi blir vanligvis fulgt av en overnatting på sykehuset for å sikre at smerten blir styrt, og pasienten er komfortabel. Pasienter er plassert i et kast og vil forbli av den berørte ankelen ved hjelp av krykker eller en rullator .
Dette gjør det mulig for ny bein å helbrede over smeltet ledd, og når beinet begynner å smelte, kan pasienter begynne å legge vekt på leddet. Vanligvis må folk holde seg utenfor ankelen i 8-12 uker, etterfulgt av beskyttet turgåing i støvel eller støp. Fullstendig helbredelse av en ankelfusion kan ta 4-6 måneder.
Komplikasjoner av ankelfusjon
Den viktigste bekymringen etter en ankelfusjonsoperasjon kalles en nonunion , som oppstår når beinene som blir smeltet, ikke helbreder sammen. Det er faktorer som har en tendens til å føre til nonunion, men selv i den ideelle pasienten kan ikke-unionen oppstå. Pasienter som er røykere har en mye høyere frekvens av nonunion , og bør nøye vurdere risikoen for denne mulige komplikasjonen.
Røykeavbrudd kan være nyttig for å redusere sjansen for en nonunion.
Andre problemer forbundet med ankelfusionskirurgi inkluderer infeksjon, sårhelingsproblemer og artrittiske forandringer i fotens små ledd. Fordi ankelfusjon begrenser bevegelse , utvikler pasienter ofte leddgikt i leddene på foten nedover veien. Videre kan pasienter som gjennomgår ankelfusjonskirurgi, kanskje få skoene tilpasset for å hjelpe til med å gå for resten av livet.
Kilde
Abidi, NA, et al. "Ankel Arthrodesis: Indikasjoner og Teknikker" J. Am. Acad. Orto. Surg., Mai / juni 2000; 8: 200 - 209.