Bytte ut slitt ankelfeste
Ankel erstatning kirurgi er et behandlingsalternativ for personer som lider av symptomer på alvorlig ankel artritt . Ankelutskifting utføres ved å fjerne den utslitne ankelleddet, og plassere et metall- og plastimplantat på enden av skinnbenet (tibia) og toppen av ankelbenet (talus). Den erstattede skjøten gir jevn bevegelse ved ankelleddet, slik at foten lett kan bøye opp og ned.
Finne den rette pasienten
Den utfordrende delen av ankel erstatning kirurgi er å sikre at den kompliserte prosedyren bare utføres på aktuelle pasienter. Å utføre ankelutskifting på feil pasient har en tendens til å føre til dårlige resultater, og krever ofte ekstra operasjon på veien. Bare noen få pasienter som har ankelgikt er virkelig gode kandidater for denne operasjonen, så det første, viktigste skrittet er å avgjøre om dette er riktig behandling for deg.
Ankelutskiftninger anbefales vanligvis hos eldre, mindre aktive pasienter som ikke skal utføre aktiviteter som stiller høye krav til den implanterte ledd, for eksempel idrett eller tung arbeidsaktivitet. Ankelutskiftninger er ikke like holdbare som hofte- og kneutskiftninger, så selv om tyngre, mer aktive pasienter får disse operasjonene, betyr det ikke at ankelutskifting nødvendigvis ville være hensiktsmessig.
Feil pasienter for erstatning
Yngre pasienter pleier å være for aktive for nåværende ankelutskiftingsimplantater, da de legger for mye etterspørsel på den implanterte protesen.
De fleste pasienter under 50 år vil derfor ha ankelfusionskirurgi . Hos pasienter over 50 år vil ankelfusjon fortsatt bli tilbudt til de som er mer aktive og stiller mer krav til leddene.
Pasienter som er overvektige bør generelt unngå ankelutskifting. Fedme øker byrden på den implanterte skjøten, noe som kan føre til problemer.
Andre pasienter som bør unngå ankelutskiftning er: pasienter med ankelinfeksjoner, pasienter med dårlig blodstrøm til føttene ( perifer vaskulær sykdom ) og pasienter med alvorlig unormal justering eller stabilitet i ankelen.
Utfører ankelutskifting
Når en ankelutskifting utføres, fjernes de utslitne fellesflatene på enden av skjelbenet (tibia) og toppen av ankelbenet (talus). Dette utføres med presise instrumenter for å skape en jevn overflate for den implanterte protesen. Kirurgen plasserer deretter et metall- og plastimplantat i beinendene for å fungere som en ny ankelledd.
Pasienter som går under ankelutskifting bruker vanligvis en natt på sykehuset etter operasjonen. Trykk på ankelutskiftet må være begrenset ved bruk av rulleskytter eller krykker i flere uker. Komplett gjenoppretting fra en ankel erstatning tar omtrent tre måneder.
Komplikasjoner av ankelutskiftning inkluderer infeksjoner, sårhelingsproblemer og vedvarende smerte i ankelleddet . Å oppnå tilfredsstillende justering av implantatene for å muliggjøre normal ganging er vanskelig, og kan ikke alltid oppnås. Hvis ankelutskiftningen ikke virker, kan det hende at den må fjernes fra skjøten. Etter dette vil en ankelfusjonskirurgi bli utført.
Resultater fra kirurgi
Ankel erstatning kirurgi er en relativt ny prosedyre, så de langsiktige resultatene er ennå ikke godt forstått. Det vi vet er at velvalgte pasienter som har operasjonen i henhold til anbefalingene nevnt ovenfor, har en tendens til å ha svært gode resultater. Nylig forskning har vist at resultatene av kirurgi er sammenlignbare med resultatene fra ankelfusionskirurgi, noe som betyr tilfredsstillelse rundt 85%.
Dessverre vet ingen virkelig hvor lenge de nåværende implantatene varer. Nyere implantater har blitt designet for å vare lenger enn eldre implantater, men om dette vil bety at det er forbedring i implantatets levetid, er det et spørsmål som bare tid vil svare på.
Forskning har tydelig vist at pasienter for gode resultater må passe de nevnte kriteriene. Pasienter som er yngre, tyngre eller har mer aktiv livsstil, er langt mindre sannsynlig å ha en vellykket, langvarig ankelutskifting.
Et ord fra
Mens ankel artritt er mindre vanlig enn hofte- eller knetittritt, kan resultatet av å ha en leddgikt i underkanten være problematisk uansett hvilken av disse leddene som er berørt. Det er flere alternativer for personer med alvorlig leddgikt i ankelleddet, og en av disse kan være en ankel erstatning. Ankel erstatning kirurgi gjennomgår konstant forbedring, og de nåværende implantatene synes å vare lengst og være den mest effektive i mer stillesittende mennesker.
kilder:
Easley, ME, et al. "Total Ankel Arthroplasty" J. Am. Acad. Orto. Surg., Mai / juni 2002; 10: 157 - 167.