Behandling avhenger av hvilke ankelbones som er ødelagte
Ankelbrudd er vanlige skader på beinene rundt ankelfugen. Det er mange typer ankelfrakturer, og behandlinger varierer betydelig, avhengig av plasseringen og alvorlighetsgraden av skaden. Å forstå hva du skal gjøre med en ødelagt ankel krever litt informasjon om hvordan disse skader oppstår.
Brystene i ankelfugen
Ankelen er en kompleks ledd som danner hvor tre bein kommer sammen.
Benet i underbenet, tibia og fibula er over skjøten, og talus er under skjøten. Når en lege snakker om en ankelbrudd, snakker han eller hun vanligvis om en knust bein av tibia eller fibula.
Tibia, også kalt skinnbenet, er den større, vektbærende bein i underbenet. Av vekten som overføres gjennom beinet, bæres omtrent 90 prosent av tibia. Fibula er den mindre ben på utsiden av beinet. Den bærer bare ca 10 prosent av kroppsvekten.
Både tibia og fibula vikle rundt talus for å danne ankelforbindelsen . De benete prominensene i ankelen kalles medial malleolus (tibiaendens ende) og lateral malleolus (enden av fibulaen). Endene på disse beinene danner en koppform som talusbenet sitter innenfor.
Stabil og ustabil ankel frakturer
Det viktigste aspektet ved ankelbruddbehandling er å forstå hvordan talus beveger seg i forhold til endene av tibia og fibula.
Brekninger i ankelen er enten stabile (de bevegelser av talus er uendret) eller ustabil (talusen beveger seg ikke på vanlig måte). Dette betyr at skjøten ikke holdes i symmetrisk stilling. Når ankelbrudd er ustabil, er det behov for en mer invasiv behandling.
Typer av brutte ankler
Når en brukket ankel oppstår, kan skaden være til slutten av tibia (medial malleolus) eller til fibula (lateral malleolus), eller begge deler.
Å bestemme hvordan man skal fortsette med behandlingen avhenger av hvor skadene har oppstått. Det er mange typer ankelfrakturer, her er de vanligste:
- Lateral malleolus frakturer (kun fibula): Fracturer av fibula alene er den vanligste typen ankelbrudd. De fleste fibulære frakturer kan behandles uten kirurgi, men det er viktig å sikre at ankelleddet forblir stabilt. Dette betyr at selv om det er en pause i beinet, fungerer ankelleddet fremdeles normalt. Hvis ankelforbindelsen er ustabil eller leddbåndene er skadet, er det sannsynlig at kirurgi vil bli anbefalt. En ledetråd for å se etter om fibula fraktur kan kreve kirurgi, er avstanden til brukket til benets ende. Fibula frakturer innen 4 centimeter av benets ende er generelt trygt å behandle nonsurgisk, så lenge det ikke er noen skade på innsiden av ankelen (se nedenfor).
- Medial malleolus frakturer (kun tibia): Denne brudd på indre siden av ankelen forekommer i beinet på enden av tibia; den delen av beinet kalles medial malleolus. En isolert medial malleolus fraktur er mye mindre vanlig enn en isolert lateral malleolus fraktur. Generelt behandles en fordrevet (ut av posisjon) medial malleolus fraktur med kirurgi.
- Bimalleolare ankelfrakturer (både tibia og fibula): Bimelleolære ankelfrakturer oppstår når det er skade på både indre og ytre side av ankelen. Disse skader fører alltid til en ustabil ankelfeste, og i de fleste aktive pasienter vil kirurgi bli anbefalt. Hvis frakturen helbreder i noe mindre enn en perfekt posisjon, vil ankelfestejusteringen bli påvirket og kunne føre til akselerert leddgikt i ankelen . Selv med kirurgisk behandling kan ankelbrusk bli skadet ved brudddet, og det fører til en høyere sjanse for leddgikt, men du bør sikte på å gjøre så mye som mulig for å reparere disse bruddene riktig for å holde sjansen for langsiktige problemer så lave som mulig.
- Bimalleolær ekvivalent fraktur (fibula og ledbånd) : Denne skaden er bare en brudd på fibula, men det er også en tåre av ledbåndene på innsiden av ankelen. Dette fører til ustabilitet i ankelleddet, akkurat som om den indre siden ble brutt, og derfor krever kirurgi.
- Trimalleolar fraktur (både tibia og fibula): En trimalleolar ankelbrudd er i det vesentlige den samme som en bimalleolar ankelbrudd, men beinet i baksiden av tibia er også brukket. Benet på baksiden av tibia kalles bakre malleolus. Noen ganger, hvis et stort nok fragment av bein er brutt, må operasjonen også adressere det fragmentet. Men oftest er operasjonen ikke annerledes enn for en bimalleolar ankelbrudd.
- Posterior malleolus fraktur (bare tibia): Dette er en sjelden skade i isolasjon. Frakturer av bakre malleolus er generelt funnet i forbindelse med bimalleolare ankelfrakturer, i hvilket tilfelle skaden kalles en trimalleolar ankelbrudd.
- Maisonneuve fraktur (tibia og fibula) : En Maisonneuve fraktur er en mindre vanlig skade, men må vurderes som lett kan bli savnet uten grundig undersøkelse. I Maisonneuve frakturen er beinet skadet på innsiden av ankelen (medial malleolus). Mens lateral malleolus er intakt, er det en brudd mye høyere opp på fibulabenet, typisk rundt knærne. Kraften til denne skaden passerer gjennom det store ligamentet som forbinder de to benbenene, kalt syndesmosisene. På grunn av skaden på dette støttebåndet er ankelen ustabil og kirurgi er oftest nødvendig.
Symptomer på en ødelagt ankel
Vanlige symptomer på ankelbrudd inkluderer:
- Smerter å røre ved
- Opphovning
- blåmerker
- Manglende evne til å gå på beinet
- Deformitet rundt ankelen
Det er kliniske kriterier som brukes til å skille ankelbrudd fra ankelforsterkninger . Disse retningslinjene, kalt Ottawa-kriteriene, bidrar til å avgjøre om røntgenstråler skal gjøres hos personer som har ankel smerte .
Behandling av en ødelagt ankel
Når en ankelbrudd er diagnostisert, er det viktig å starte riktig behandling . Det er mange behandlinger, både kirurgiske og nonsurgical, og riktig behandling avhenger av å ha riktig diagnose. Kirurgen kan veilede deg på behandlingsspesifikasjoner.
> Kilde:
> American Academy of Orthopedic Surgeons. Ankel frakturer (Brokket ankel). http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00391.