Alvorlige ankelfrakturer som krever kirurgi
Ankelforbindelsen er hvor benbenet (tibia og fibula) møtes med beinene på bakfoten (talus) for å danne en skjøt som gjør at foten kan bøye seg opp og ned. Ankelleddet er utsatt for skade og en vanlig type skade kalles en ankelbrudd . Ankelbrudd kan forekomme fra mange typer traumer, inkludert glid på isen, fall ned trapper, sportsskader og bilulykker.
Når folk snakker om ankelfrakturer, refererer de vanligvis til skade på beinene i tibia og fibula. Endene på disse beinene kalles vanligvis medialmalleolus (ende av tibia) og lateral malleolus (ende av fibula), er de benete knottene du føler på indre og ytre side av ankelen. Mens andre bein rundt ankelleddet kan bli skadet, oppstår en vanlig ankelbrudd på slutten av tibia og / eller enden av fibula.
Det er forskjellige typer ankelfrakturer som kan oppstå, og en av de mer alvorlige typene kalles en bimalleolar ankelbrudd - en skade på både indre og ytre side av ankelen. Bimalleolare ankelfrakturer krever nesten alltid kirurgisk behandling. Kun i sjeldne tilfeller, vanligvis på grunn av dårlig pasienthelse eller begrenset funksjon, ville en bimalleolar ankelbrudd bli behandlet uten kirurgi.
Bimalleolare ankel frakturer
Når en bimalleolar ankelbrudd oppstår, er det en skade på både medialmalleolus (indre side av ankelen) og lateral malleolus (ytre side av ankelen).
Fordi begge sider er skadet, blir ankelforbindelsen ustabil. En ustabil skade oppstår når bruddet forstyrrer den strukturelle integriteten til ankelen (felles). Fordi leddene er ustabile, er det utsatt for skade og tidlig ankel artritt hvis de blir ubehandlet. Derfor er den typiske behandlingen å kirurgisk reparere brudd for å stabilisere ankelleddet.
Bimalleolar ekvivalente ankel frakturer
En spesiell delmengde av disse frakturene kalles en bimalleolær ekvivalent fraktur. Dette oppstår vanligvis når det er brudd på lateral malleolus og en leddskade på innsiden av ankelen (deltoid- ligamentet ). Selv om denne spesielle skaden ikke innebærer beinskader på innsiden av ankelen, forårsaker leddskader som oppstår, at ankelforbindelsen blir ustabil og krever kirurgisk behandling for å stabilisere skjøten.
Bimalleolære ekvivalente frakturer må vurderes når en lateral malleolusbrudd har oppstått. Hvis det er smerte eller hevelse på innsiden av ankelen, kan en bimalleolar ankelbrudd være tilstede. Spesielle røntgenstråler, kalt stressstråler, kan utføres for å lete etter tegn på ustabilitet i ankelleddet.
Trimalleolar ankel frakturer
En annen variant av denne typen skade kalles en trimalleolar ankelbrudd. Den typiske bimalleolære frakturen innebærer beinskader på indre og ytre side av ankelen. Personer som opprettholder en trimalleolar ankelbrudd, har også beinskade på baksiden av tibia ( bakre malleolusbrudd ) nær ankelleddet. Ofte endrer dette ikke behandlingen fra en bimalleolar ankelbrudd.
Men hvis beinskade på baksiden av tibia, kalt bakre malleolus, forårsaker ustabilitet i ankelleddet , må det muligvis også repareres ved operasjonstidspunktet .
Behandling av komplekse ankel frakturer
Behandling av alle disse skader er lik, og krever nesten alltid kirurgi. Den kirurgiske prosedyren utføres for å reparere beinene, oftest med metallplater og skruer. Disse implantatene reparerer beinene for å gjenopprette stabiliteten til fotleddet . Det er veldig viktig å reparere beinene med riktig justering; hvis ikke lined up perfekt er det en høyere sjanse for å utvikle tidlig ankel artritt.
En av bekymringene ved disse komplekse ankelbruddene er at de vanligvis blir ledsaget av betydelig ankelhevelse . Ofte kan denne hevelsen være alvorlig, og kan til og med forårsake blærer (kalt frakturblærer ) for å danne seg på huden. Kirurgi er ofte forsinket dager eller uker hvis det er betydelig hevelse. Alvorlig hevelse gjør ikke bare operasjonen vanskeligere å utføre, men kan dramatisk øke risikoen for infeksjon og helingsproblemer etter operasjonen.
Som nevnt er infeksjon og sårkomplikasjoner de mest bekymringsfulle bekymringene forbundet med ankelbruddkirurgi. Andre vanlige komplikasjoner inkluderer stivhet og langvarig hevelse. Mange pasienter oppdager hevelse etter ankelbruddkirurgi i seks måneder, og kan alltid ha litt økt hevelse. En annen bekymring er at fordi benet er direkte under huden, er metallplater og skruer noen ganger plagsomme og krever fjerning . Til slutt, selv med passende pleie, kirurgisk reparasjon og riktig rehabilitering, kan ankel artritt forekomme.
Et ord fra
Bimalleolære og trimalleolære ankelfrakturer er vanligvis ustabile skader som krever kirurgisk inngrep for å tilstrekkelig gjenopprette tilpasning og stabilitet i ankelforbindelsen. Kirurgisk behandling kan bli komplisert av en tynn mykvevskonvolutt som omgir ankelleddet og forårsaker potensial for komplikasjoner som infeksjon og helingsproblemer. På grunn av dette går kirurger ofte forsiktig, slik at mykt vev kan diktere tidspunktet for kirurgisk inngrep. Mens de fleste mennesker helt gjenoppretter, kan langsiktig mobilitet i styrken av ankelleddet være et problem etter disse skaderne
kilder:
> Anderson RB, Jakt KJ, McCormick JJ. "Forvaltning av vanlige sportsrelaterte skader på fot og ankel" J Am Acad Orthop Surg. 2010 september; 18 (9): 546-56.