Behandling av antistoffer når TSH er normalt
Forebyggende skjoldbruskkjertelbehandling er et kontroversielt emne. Er det noe du kan gjøre for å forhindre skjoldbruskkjertel eller holde det verre? Hvis du spør, vil enkelte endokrinologer enkelt avvise deg, eller fortelle deg at du ikke har noen behandlingsmuligheter. Forskningsresultater støtter imidlertid forståelsen av at Hashimotos skjoldbruskkjertel - en autoimmun sykdom som forårsaker hypothyroidisme - kan faktisk være forebygges, reduseres eller til og med stoppet helt før den utvikler seg til ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen og åpen hypothyroidisme.
I en presentasjon på Endocrine Societys Endo 2005-konferanse rapporterte Dr. Ting Chang og hans kollegaer om å gi skjoldbruskhormonens erstatningsmedisin levothyroksin (vanlige merkenavn inkluderer Synthroid, Levoxyl og Tirosint) til Hashimotos tyreoidittpatienter. Disse pasientene hadde et normalt forekomst av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH ), og ble betegnet som "euthyroid", noe som betyr at deres TSH-nivåer var i det normale området. Disse pasientene hadde imidlertid forhøyede skjoldbrusk-peroxidase-antistoffer. indikativ for autoimmun Hashimoto skjoldbruskbetennelse.
Halvparten av pasientene ble gitt levothyroksin i seks måneder, og den andre halvparten fikk ingen medisinsk behandling. Skjoldbruskfunksjonstester og autoantistoff titere ble målt før og etter 6-månedersperioden. Funnene var viktige:
- De som fikk levothyroksin hadde vesentlig reduserte autoantistoffnivåer , og antistoffnivåene økte faktisk hos noen blant de ubehandlede gruppene.
- TSH-nivåene ble redusert i den behandlede gruppen, i gjennomsnitt 0,5 til 2,5 i den ubehandlede gruppen.
Forskerne konkluderte med at tidlig profylaktisk (forebyggende) levothyroksinbehandling kan være nyttig for å bidra til å redusere utviklingen av autoimmuniteten til Hashimotos tyreoiditt.
Dette er ikke den første studien som viser at forebyggende behandling kan avværge utviklingen av Hashimoto eller utvikling av åpen hypothyroidisme.
I mars 2001-utgaven av tidsskriftet Thyroid rapporterte tyske forskere om studiet av pasienter med euthyroid Hashimoto, hvorav halvparten ble behandlet med levothyroksin i ett år, den andre halvparten ubehandlet. Etter 1 år, reduseres antistoffnivåene og lymfocyttene, som er tegn på betennelse, betydelig bare i gruppen som mottar medisinen. Blant den ubehandlede gruppen steg antistoffnivåer eller forblev det samme.
Forskerne konkluderte med at forebyggende behandling av euthyroid Hashimotos pasienter reduserte ulike markører for autoimmun tyroiditt . De spekulerte også på at slik behandling kan være i stand til å stoppe fremdriften av Hashimotos sykdom, eller kanskje forhindre utvikling av hypothyroidisme.
I en annen studie fant japanske forskere at behandling med levothyroksin kan redusere forekomsten av Hashimoto's skjoldbruskkjertel, samt bidra til å lindre symptomene på sykdommen.
I studien av pasienter med euthyroid Hashimoto sykdom, mottok en gruppe pasienter levothyroksinbehandling, og den andre gruppen fikk ikke behandling. Etter 15 måneder hadde den behandlede gruppen signifikant økt frie T4-nivåer, signifikant redusert TSH-nivå, og en reduksjon i både anti-thyroglobulin-antistoff (Tg-Ab) og anti-skjoldbrusk-peroxidase-antistoffnivåer.
Størrelsen på skjoldbruskkjertelen minskade også i den behandlede gruppen, mens de som ikke mottok behandling hadde en økning i skjoldbruskkjertelen , en markør for betennelse i kjertelen.
Forskerne rapporterte at selv om behandling med levothyroksin er "obligatorisk hos autoimmune tyroidoid pasienter , er behandling som er vist å hemme autoimmun prosess i dyremodeller, fortsatt kontroversiell i eashyroid Hashimoto sykdomspasienter hvor sykdommen ikke har ødelagt skjoldbruskkjertelen nok til å forårsake hypothyroidisme. "
De fant imidlertid at levothyroksinbehandling ved doser som holder TSH på lavt normale nivåer ser ut til å være effektive, ikke bare ved å redusere autoantistoffnivåene, men også i goiterstørrelsen, som i siste instans hindrer progresjon til åpen autoimmun hypothyroidisme.
Et ord fra
Som du ser, er det en betydelig undersøkelse som viser at forebyggende behandling med levothyroksin kan være berettiget hos mennesker med euthyroid Hashimoto sykdom, som har normale TSH-nivåer, men hvis antistoffnivåer viser tegn på autoimmun Hashimoto sykdom . Slike behandlinger kan i noen tilfeller avlaste hypothyroidismsymptomer, redusere forhøyelsen av skjoldbruskantistoffer , forhindre forverring av autoimmun sykdom og forhindre utvikling av hypothyroidisme.
Hvis du har skjoldbruskkjertelsessymptomer , et "normalt" TSH-nivå , men ikke har blitt testet for skjoldbrusk antistoffer, insisterer på å ha TPO-testen utført av din utøver.
Hvis du har skjoldbruskkjertelsessymptomer, et "normalt" TSH-nivå og forhøyede skjoldbruskantistoffer, bør du vurdere å spørre om behandling, og hvis legen din ikke er villig, bør du vurdere å finne en mer kunnskapsrik eller åpent lege .
kilder
En-Ting Chang, Du-En Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Virkning av L-Thyroxinadministrasjon hos pasienter med Euthyroid Hashimoto's skjoldbruskbetennelse. Endokrine Society Endo 2005 Abstracts
Skjoldbruskkjertel, 2001 Mar, 11 (3): 249-55, "Ett års profylaktisk behandling av euthyroid Hashimotos tyreoidittpatienter med levothyroksin: Er det en fordel?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. al. "Effekter av profylaktisk skjoldbruskhormonutskifting i Euthyroid Hashimoto's skjoldbruskbetennelse" Endocr J (Japan) Vol. 52: 337-343, (2005).