Vedvarende vekttap er nøkkelen til diabetesreduksjon
Fordelene med vekttap i behandling av diabetes har alltid vært i forkant av diabetesbehandling, spesielt for de personer med type 2-diabetes som er overvektige eller overvektige. Overvekt kan øke betennelsen og gjøre blodsukker vanskeligere å kontrollere ved å forårsake insulinresistens.
American Diabetes Association sier at "Det er sterke og konsekvente bevis på at beskjeden vedvarende vekttap kan forsinke utviklingen fra prediabetes til type 2 diabetes og er gunstig for styringen av type 2 diabetes." Men hva om å miste vekt kunne faktisk bidra til å reversere type 2 diabetes helt og holdent?
Forskere i Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) oppdaget at etter 12 måneders intervensjon kunne 46 prosent av deltakerne oppnå remisjon av type 2 diabetes gjennom vekttap versus bare 4 prosent i kontrollen. De fant også at jo mer vekt tapte økt remisjon (definert som å oppnå en Alc på mindre enn 6,5 prosent uten diabetes medisinering) av type 2 diabetes.
Medisinsk direktør for Diabetes Alliance og Telediabetes Lead på Mount Sinai Hospital og endokrinolog, Dr. Noga Minsky, sier: "Takeaway-punktet, som tilbyr så mange mennesker der ute, håper at diabetes er reversibel med vekttap. studier som sammenlignet bariatrisk kirurgi med livsstilsendringer eller medisinsk ledelse, hvor ikke-kirurgisk behandling ikke førte til etterligning av diabetes hos noen pasienter behandlet ikke-kirurgisk etter to til tre år. " I tillegg sier Minsky: "Det var lovende at diabetes ble reversert vellykket selv hos pasienter som hadde diabetes i seks år, men det er viktig å merke seg at pasienter som ble behandlet med insulin ble utelukket fra studien."
Denne studien gir så mange mennesker med diabeteshåp i det, selv om de har hatt diabetes i en stund, kan det være lurt å miste blodsukkerkontrollen og gå av med medisiner.
Så, hvordan miste deltakerne vekt?
Hvis å miste vekt var lett, så ville vekttapindustrien ikke ta i milliarder av dollar om året.
Vekttap og vekt vedlikehold kan være vanskelig. Et viktig steg til suksess er å finne en plan som du kan holde fast ved. Det er også svært nyttig å få helsepersonell til å endre kostholdet ditt og holde øye med inntaket ditt. Å ha tilsyn, hjelper ikke bare deg med å holde deg til planen, men det bidrar også til å eliminere noen opprinnelige måltidsvalg.
I denne studien fulgte deltakerne en total diettutskifting (825-853 kcal / dags formel diett i tre til fem måneder), gikk inn i matinnføring (to til åtte uker), og strukturert støtte for langsiktig vekttap vedlikehold. De første tre månedene besto av et lite kalori diett, som kan være vanskelig å holde fast på uten å føle seg sulten og fratatt. Før du gjør slike drastiske endringer i kaloriinntaket, er det best å møte en helsepersonell, slik at du kan finne ut hvilken type måltidsplan som vil gi deg nok av kaloriunderskudd for å hjelpe deg å gå ned i vekt og holde deg full og fornøyd. Å motta kontinuerlig utdanning vil gjøre det mulig for deg å lære å spise på egenhånd, slik at du ikke får vekten tilbake.
Hvor mye vekt må bli tapt for diabetesreduksjon?
Som med mange aspekter av diabetes, vil kriteriene for vekttap prosentvis sannsynligvis være individualisert.
I denne studien hadde deltakere som mistet mest vekt en høyere grad av remisjon av diabetes. Vekttap varierte blant deltakerne, alt fra 11-33 pounds (5-15 kg) og gjennomsnittlig rundt 22 pounds (10 kg). Det er uklart hvilken prosentandel av kroppsvekten dette tilsvarer.
Den amerikanske diabetesforeningen antyder at en 5 prosent tap av den første kroppsvekten har vist seg å forbedre glykemisk kontroll og å redusere behovet for glukose-senkende medisiner. I tillegg trengs et 5 prosent vekttap for å forbedre glykemisk kontroll, lipider og blodtrykk, og et vedvarende vekttap på 7 prosent er optimal.
For en person som veier 200 pounds, vil et 5 prosent vekttap gi 10 pounds og et 7 prosent vekttap er 14 pounds. Selvfølgelig vil mengden vekttap som trengs for å redusere A1c til mindre enn 6,5 prosent, variere fra person til person, men en reduksjon på 5 til 7 prosent er en rimelig start.
Vekttap er ikke bare bra for blodsukkerkontroll
Vi har sett en sammenheng mellom depresjon, fedme og diabetes. Å miste vekt og forbedre glykemisk kontroll har vært forbundet med forbedret energi, bedre søvn og bedre helbred. Denne studien antyder at vekttap også forbedrer livskvaliteten. Livskvalitet (QoL) ble vurdert ved hjelp av EuroQol 5 Dimension analog skala. Intervensjonsdeltakere fikk en gjennomsnittlig forbedring på 7,2 poeng på QoL-skalaen sammenlignet med en dråpe på rundt 2,9 poeng for kontroller (justert forskjell 6,4 poeng, 95 prosent CI 2,5-10,3, P = 0,0012).
Hvordan kan jeg hoppe på vekttapet mitt?
Til å begynne med vil du møte med en profesjonell, for eksempel diettist eller sertifisert diabetespedagog, for å hjelpe deg med å designe en individuell måltidsplan som passer inn i din livsstil og gir deg mat som du liker.
Hvis du ønsker å få hoppe på gang med en gang, kanskje et godt sted å starte, er å bytte en til to av måltidene dine med et måltidskifte . Det amerikanske Akademiet for ernæring og dietetics sier at "måltidskomponenter som inneholder en kjent energi og makronæringsstoffbeløp, er en nyttig strategi for å eliminere problematiske matvalg og / eller komplisert måltidsplanlegging mens du forsøker å oppnå et 500-1000 energiforbli." Dette bidrar til å kontrollere kalorier og legger til bekvemmelighet, noe som er nøkkelen til langsiktig suksess. Studier har også vist at de personer med type 2-diabetes som mister om lag syv prosent av kroppsvekten om ett år, rapporterer konsentrasjonsreduksjoner ved bruk av måltidskompensasjoner. Det er imidlertid viktig å merke seg at i disse studiene var det fortsatt folk som trente, holdt matbøker og lærte om ernæring.
Du kan også prøve et måltidsleveringssystem for å forenkle ting for deg. I dag er det så mange alternativer. Nylig har American Diabetes Association samarbeidet med Chef'd for å gi enkle å tilberede oppskriftssett for personer med diabetes inspirert av American Diabetes Association's prisvinnende kokebøker.
Vedvarende vekttap er nøkkelen
For noen, er det lettere å miste vekt, det holder vekten som forblir mest utfordrende. Når du har mistet en betydelig mengde vekt, blir din metabolisme redusert, og du trenger mindre kalorier for å opprettholde vekten din. Under denne tiden er støtte kritisk. Du trenger både støtte i hjemmet ditt, samt profesjonell støtte - din primærpleie lege, sertifisert diabetespedagog, registrert diettist eller helse trener. Vekt gjenvinning vil bare resultere i behovet for å gå tilbake på diabetes medisinering og ofte folk som har mistet vekt og gjenvinne det, vil få mer enn før. Dette gjør at det er vanskeligere å gå ned i vekt igjen - og er veldig motløs.
For å hindre at dette skjer, er det viktig å velge en måltidsplan og kostholdsstrategi som er praktisk og bærekraftig. Fortsatt bevegelse vil også være avgjørende for å skape et kaloriunderskudd og bygging av magert kroppsvev for å øke stoffskiftet. Ideelt sett vil du gjøre en kombinasjon av kardiovaskulær og vektmotstandsøvelse. Vekt motstand øvelse vil bidra til å øke din hvilemetabolisme (mengden kalorier du brenner bare lever), som blir stadig viktigere når vi blir eldre når stoffskiftet sakker seg på egenhånd.
I tillegg må du hele tiden holde deg selv ansvarlig. Deltakerne i denne studien ble gitt strukturert støtte til langsiktig vedlikehold av vekt. Strukturert støtte kan finne sted, men fungerer best for din og din livsstil. Enten du har utveksling med helsepersonellet ditt personlig eller bruker en form for søknad - alternativene i dag er uendelige. Telemedisin gjør sykdomsbehandling enklere teknologi gir helsepersonellene muligheten til å nå - og hjelpe deg hvor de måtte være. Det er viktig å dra nytte av ressursene dine. Spør din primærpleie lege hvis de bruker teknologi for å administrere sine pasienter eller hvis de jobber med en registrert diettist, sertifisert diabetespedagog eller sertifisert helsepersonell, slik at du kan rekruttere et støttesystem og implementere en strategi for langsiktig vekttap.
Hva kan vi gjøre med denne informasjonen for fremtiden?
Denne studien gir oss enda mer informasjon om hvor viktig vekttap er for forebygging, behandling og behandling av diabetes. Ifølge disse forskerne bør vekttap være topp prioritet i type 2 diabetesbehandling, etter hovedmål for sykdomsforebygging på befolkningsnivå. Troen er at i stedet for å hoppe til diabetesmedikamenter for å håndtere sykdommen, bør en ikke-farmakologisk tilnærming som fremhever vekttap, bli understreket. Og selv om vekttap ikke resulterte i normalisering av blodsukker, endres livsstilsendringer som et sunt, velbalansert kosthold og treningsregime for å normalisere blodsukker.
Et ord fra
Personer med diabetes bør oppfordres av denne studien. Det er imidlertid viktig å merke seg noen få ting her: Vekttap er ikke lett, og det er heller ikke vektvedlikehold. Dr. Minsky sier: "Holdbarhet av disse utfallene i løpet av de neste fire årene med planlagt oppfølging vil være følgelig, spesielt gitt at vekten gjenvinning etter slanking er så vanlig." Støtte er viktig og konstant oppfølging er noen av nøklene til å miste vekt og holde den av. Minsky er enig, og legger til at "pasienter oppmuntret av denne studien til å gå ned i vekt for å reversere sin diabetes anbefales å gjøre det med profesjonell støtte for å sikre riktig ernæring og hjelp med medisinsk justering."
> Kilder:
> Lean M, et al. Primærpleie leddvektsledelse for remisjon av type 2 diabetes (DiRECT): En åpen, klyngesvurdering. Lancet . 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
> American Diabetes Association. Standarder for medisinsk behandling i diabetes - 2017. Diabetesbehandling . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> J er diettassistent Posisjon av American Dietetic Association: Vektstyring. 2009; 109: 330-346.
> Verdi, Cassandra. Gjør et måltid av det; lavere kalori shakes eller barer kan være en del av et trygt vekttap plan. Diabetes Forecast . Oktober 2014; 62-63.