Hypothyroidisme kan utvikles av en rekke forskjellige årsaker, fra et autoimmunt angrep på skjoldbruskkjertelen (kalt Hashimoto's skjoldbruskbetennelse) for å ta medisiner som litium. Hypothyroidisme kan også være det første tegn på et underliggende hypofyse problem.
Å forstå "hvorfor" bak en diagnose av hypothyroidisme er kritisk for å gå videre med en behandlingsplan.
Dette skyldes at mens noen mennesker kan kreve livslang skjoldbruskhormonutskiftning, kan andre ha et kortvarig tilfelle av hypothyroidisme (for eksempel post-thyroid thyroiditt), må slutte å ta medisiner eller kreve ytterligere diagnostiske tester som bildebehandling av hypofysen.
Vanlig årsak
Hashimoto skjoldbrusk er den ledende årsaken til hypothyroidisme i USA.
Hashimotos skjoldbruskbetennelse
Hashimoto skjoldbrusk er en autoimmun sykdom som påvirker skjoldbruskkjertelen. I Hashimoto reagerer antistoffer mot proteiner i skjoldbruskkjertelen, noe som forårsaker gradvis ødeleggelse av kjertelen selv, noe som gjør det umulig å produsere skjoldbruskhormonene kroppen din trenger.
Hashimotos tyreoiditt er vanligere hos kvinner, og mens det kan oppstå i alle aldre, er det mer vanlig når folk blir eldre. For kvinner utvikler Hashimoto ofte under graviditet, etter fødselen, eller rundt overgangsalderen.
Andre årsaker
Foruten Hashimotos sykdom inkluderer andre årsaker til hypothyroidisme:
Kirurgi
Personer med hypertyreoidisme, skjoldbrusk noduler eller skjoldbruskkreft kan trenge å ha kirurgi. Hvis alle skjoldbruskkjertelen er fjernet kirurgisk, vil en person være hypothyroid og kreve livslang skjoldbrusk hormon erstatning medisiner.
Hvis bare en del av skjoldbruskkjertelen er fjernet, er det en god sjanse for at det fortsatt vil kunne gjøre tilstrekkelig skjoldbruskhormon.
Stråling
I stedet for skjoldbruskkjerteloperasjon eller antityroidmedisin, blir enkelte personer med hypertyreoidisme behandlet med radioaktivt jod, som vil ødelegge skjoldbruskkjertelen, noe som gir en person hypothyroid. Personer som gjennomgår strålebehandling for Hodgkins lymfom eller hode- og nakkecancer, er også i fare for å utvikle hypothyroidisme.
tyreoiditt
Skjoldbruskkjertel beskriver skjoldbruskkjertelbetennelse og er et generelt begrep for forskjellige skjoldbruskkjertelen. Hashimotos sykdom (som nevnt ovenfor) er den vanligste typen skjoldbruskkjertel og er forårsaket av et autoimmunt angrep.
Et annet eksempel på skjoldbruskkjertelen er subakut skjoldbruskkjertel (også kalt de Quervains skjoldbruskbetennelse), som antas å være forårsaket av et virus. Med denne typen skjoldbruskbetennelse opplever en person hypertyreoidisme etterfulgt av hypothyroidisme, i tillegg til en øm skjoldbruskkjertel.
Enkelte stoffer
Enkelte medisiner kan utløse hypothyroidisme. Disse medisinene inkluderer:
- litium
- amiodaron
- Thionamider (antithyroid medisiner)
- Interferon-alfa
- Interleukin-2
- Visse kreftmedisiner (tyrosinkinasehemmere og kontrollpost inhibitor immunoterapier)
Jod overskudd eller mangel
For mye jod (for eksempel fra kosttilskudd som inneholder kelp) kan forårsake eller forverre hypothyroidisme. I tillegg kan en mangel på jod, som er sett hos noen mennesker i underutviklede land, forårsake hypothyroidisme. Jod er nødvendig for produksjon av skjoldbruskhormon, og finnes i matvarer, som meieriprodukter, kylling, biff, svinekjøtt, fisk og iodisert salt.
Medfødt hypothyroidisme
Noen babyer er født uten skjoldbruskkjertel eller med bare en delvis skjoldbruskkjertel. Siden det ikke er skjoldbruskkjertel (eller ikke nok) til å produsere skjoldbruskhormon, utvikler hypothyroidisme, noe som er alvorlig og krever behandling med skjoldbruskhormonpille.
Hypofysen problem
Hypofysen befinner seg i hjernen og stimulerer andre kjertler i kroppen, som skjoldbruskkjertelen, for å frigjøre hormon. Hvis hypofysen er skadet av hjernesvulst, stråling eller hjernekirurgi, kan det ikke fungere godt nok til å signalere skjoldbruskkjertelen. Dette kan da resultere i en underaktiv skjoldbruskkjertel. Denne typen hypothyroidisme kalles sentral eller sekundær hypothyroidisme.
Infiltrative sykdommer
Sjeldne kan visse sykdommer, som hemokromatose, deponere unormale stoffer (jern, ved hemokromatose) i hypofysen, forårsaker sentral hypothyroidisme, eller mindre vanlig skjoldbruskkjertelen, som forårsaker primær hypothyroidisme.
Foruten hemokromatose kan sarkoidose forårsake granulomavsetning i skjoldbruskkjertelen. Det er også en sjelden tilstand som kalles fibrous thyroiditt (eller Riedel's skjoldbruskkjertel), hvor fibrotisk vev erstatter normalt skjoldbruskvæv.
genetikk
Din DNA spiller en rolle når det gjelder utvikling av autoimmun hypothyroidisme, og dette har blitt støttet av en rekke studier.
For eksempel fant en tysk studie en 32-ganger økt risiko for å utvikle Hashimoto's skjoldbruskkjertel hos barn og en 21 ganger økt risiko hos søsken av personer med Hashimoto's skjoldbruskkjertel.
Når man ser på de spesifikke generene som er knyttet til Hashimoto, har forskere funnet mutasjoner i gener for humant leukocytantigen (HLA), T-cellereceptorer og andre molekyler involvert i immunsystemet.
For ytterligere å støtte generens rolle i utviklingen av Hashimoto's skjoldbruskkjertel, har de genetiske syndromene, Turners syndrom og Downs syndrom en høyere enn forventet frekvens av autoimmun skjoldbruskkjertel, spesielt Hashimoto's skjoldbruskbetennelse.
Alt sagt, det er imidlertid viktig å huske at genene dine er en faktor som bidrar til å forutsi risikoen for å utvikle hypothyroidisme. Det er mange andre faktorer (miljø) som kommer inn i spill, som graviditet eller tar visse medisiner.
Til slutt er det kombinasjonen av gener og en miljøutløser som forutsier en persons unike risiko for å utvikle hypothyroidisme.
Vanlige risikofaktorer
Faktorer som øker en persons risiko for å utvikle hypothyroidisme inkluderer:
- Å være kvinne
- Å være eldre
- Å være kaukasisk eller asiatisk
- Å ha en familiehistorie av Hashimotos tyreoiditt eller en annen autoimmun sykdom
- Å ha en personlig historie om en autoimmun sykdom (for eksempel binyreinsuffisiens, revmatoid artritt eller type 1 diabetes)
- Være gravid eller postpartum
- For mye eller for lite jodforbruk
- Behandlet med radioaktivt jod
- Mottatt stråling til nakken eller øvre brystet
- Undergikk skjoldbruskoperasjon
- Behandlet med visse medisiner (for eksempel litium for bipolar lidelse)
Utviklende risikofaktorer
Interessant nok foreslår r esearch at selenmangel kan knyttes til utvikling av Hashimoto's skjoldbruskkjertel og hypothyroidisme. Videre har det vist seg å være forbundet med en økt risiko for hypothyroidisme, særlig hos overvektige kvinner, med underliggende hodepineforstyrrelser, som migrene.
Det er fortsatt uklart nøyaktig hvordan røyking påvirker skjoldbruskkjertelen, selv om det sannsynligvis er komplekst. Mens studier tyder på at sigarettrøyking øker risikoen for hypothyroidisme hos mennesker med Hashimoto's skjoldbruskkjertel, viser andre undersøkelser at røyking faktisk er knyttet til en lavere forekomst av hypothyroidisme og en høyere forekomst av hypertyreose.
> Kilder:
> American Thyroid Association. (2013). Hypothyroidism: En hefte for pasienter og deres familier .
> Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ. Tobaksrøyking og skjoldbruskfunksjon: en populasjonsbasert studie. Arch Intern Med . 2007 9 juli; 167 (13): 1428-32.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. utgave. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Carle A et al. Røykeavbrudd etterfølges av en skarp, men forbigående økning i forekomsten av åpen autoimmun hypothyroidisme - en populasjonsbasert, case-control studie. Clin Endocrinol (Oxf) . 2012 nov; 77 (5): 764-72.
> Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ. Økt familieløsning av autoimmun skjoldbrusk sykdom. Horm Metab Re s. 2011 mar; 43 (3): 200-4.
> Garber JR et al. Klinisk praksis retningslinjer for hypothyroidism hos voksne: cosponsored av American Association of Clinical Endocrinologists og American Thyroid Association. Endocr Pract . 2012 nov-desember; 18 (6): 988-1028.
> Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. Komorbiditeten mellom migrene og hypothyroidisme. J Hodepine smerte. 2013; 14 (Suppl 1): P138.
> Martin AT et al. Hodepineforstyrrelser kan være en risikofaktor for utvikling av ny hypotyreose. Hodepine. 2017 Jan; 57 (1): 21-30.
> Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Autoimmunitet og Turners syndrom. Autoimmun Rev. 2 012 mai; 11 (6-7): A538-43.
> Wu Q et al. Lav populasjons selenstatus er assosiert med økt forekomst av skjoldbrusk sykdom. J Clin Endocrinol. Metab . 2015 november; 100 (11): 4037-47.