Hvorfor er det så vanskelig å se en endokrinolog?
Folk klager regelmessig på meg at en voksende mangel på endokrinologer forstyrrer helsevesenet. Ventelisten for å se en endokrinolog på enkelte områder er tre måneder, seks måneder, noen ganger så lenge ni måneder eller mer - hvis du selv kan komme på den nye pasientlisten i det hele tatt.
Allikevel, når du er på avtale, blir det meste av tiden brukt til å vente, fylle ut skjemaer, bli sett av en sykepleier eller legeassistent, ha bloddrap, og så videre.
Du er heldig hvis du får mer enn noen få minutter ansiktstid med den faktiske legen. Hva skjer? Vi står overfor en alvorlig mangel på endokrinologer, en som sannsynligvis vil bli enda mer uttalt.
Mangelen
I 2010 var det 5,811 styre-sertifiserte endokrinologer i USA ifølge den amerikanske styret for internmedisin. Ny statistikk er ikke utgitt, men denne 2014-rapporten om endokrine samfunn viser at mangelen vil fortsette og forverres i neste tiår. Andre eksperter forutser at tosifrede mangler bør forventes inn i 2025.
Det er færre nye endokrinologer som går i praksis, for å erstatte de som går på pensjon. For tiden er det rundt 122 akkreditert endokrinologi fellesskapsprogrammer i USA, og disse programmene trener og forbereder kun ca 160 nye endokrinologer hvert år. (Og noen av disse nye spesialistene går inn i forskning eller farmasøytisk industri, ikke klinisk og pasientomsorg.)
Selv ved å bruke det 5.800 tallet, er anslagsvis 2000 av endokrinologene først og fremst akademiske, med lave pasientbelastninger. Noen arbeid for den føderale regjeringen, eller farmasøytiske selskaper. Samtidig er det ifølge US News og World Report 6,300 sykehus i USA. Noen eksperter anslår at det kun er 1.000 styremedisinske endokrinologer som er tilgjengelige for å betjene 6000 sykehus og pasientfellesskapet, som, når det gjelder diabetes, osteoporose, fruktbarhet, skjoldbruskkjertelproblemer og andre hormonproblemer, kan være så mange som 100 millioner mennesker.
.
Hvorfor er det så vanskelig å se en endokrinolog?
I et nøtteskall - det er et tilbuds- og etterspørselsproblem. Ifølge en kommentar i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism :
"... Endokrinologenes mangel har nedsatt tilgang til omsorg hos pasienter med diabetes, fedme, metabolsk syndrom, lipidforstyrrelser, skjoldbrusk noduler, skjoldbruskkkreft, osteoporose, hypofysesykdom, binyresykdom, menopausale symptomer og reproduktive sykdommer. Det er standard å møtet venter på 3 til 9 måneder, og mange endokrinologipraksis er stengt for nye pasienter. "
Samtidig som vi har en mangel på endokrinologer, er endokrine sykdommer i ferd med å øke. Omfanget av diabetes - spesielt livsstil og fedme-relatert type 2 diabetes - når epidemienivå. Som folk lever lenger, utvikler flere mennesker og krever behandling av osteoporose også. Over 40 millioner amerikanske kvinner er i overgangsalder. Priser på skjoldbrusk sykdom er også på vei oppover.
Dette betyr at det er vanskelig, og noen ganger nesten umulig, å komme inn for å se en endokrinolog. Og det etterlater mange landlige og forstadsområder uten tilgang til endokrinologer.
Problemet kommer til å bli verre, med mindre store endringer gjøres i måten endokrinologer trent på.
Journal kommentaren skissert en liste over ting som kan hjelpe:
- Forbedre bevisstheten, haster og synlighet av problemet med offentligheten og regjeringen
- Krevende sykehus med endokrinologi trening programmer for å finansiere klinisk fellesskap trening slots
- Krever byråer for å effektivisere akkreditering og styring av endokrine stipendier
- Legge til føderale og private tredjepartsbetalers erstatning for endokrinologer for å gjøre spesialiteten mer konkurransedyktig med andre spesialiteter
- Å gi frafallvisum for internasjonale medisinske kandidater som ønsker å øve endokrinologi i USA
- Økende opplæring for internister og familieutøvere i diabetes og fedmehåndtering og forebygging
- Utvide tallene, trening og distribusjon av sykepleierutøvere, legeassistenter og sertifiserte diabetespedagoger
- Tilbyder tredjeparts betaling for telemedisin tjenester til underserved områder som mangler en endokrinolog
- Bred offentlig helse og regulatoriske tilnærminger til diabetes og fedmeforebyggende programmer
Kommentar fra Mary Shomon
Interessant, oversikten over tidsskriftet for klinisk endokrinologi og metabolisme overser alt som er fokusert på skjoldbruskkjertelbehandling . De snakker om diabetes og fedme ledelse trening, men hva med skjoldbrusk sykdom? Hvorfor er det ikke interessert i å øke opplæringen til internister og familieutøvere i diagnose / behandling av skjoldbruskkjertelproblemer? Hvorfor ser vi ikke på å utvide tallene, trening og distribusjon av sykepleierutøvere og legeassistenter innen skjoldbruskdiagnose og behandling? Og hvorfor har vi ikke et program for å trene sertifiserte skjoldbruskpedagoger, ligner sertifiserte diabetespedagoger ?
Dessverre virker det som om skjoldbruskkjertel sykdommer og skjoldbruskkjertel pasienter er fortsatt sett selv av endokrinologien yrke som mindre viktig i forhold til diabetes. Og ettersom mangelen på endokrinologer til å begynne med, er det ikke bra for skjoldbruskkjertelen, da vi kjemper for bedre diagnose og behandling.
Trenger du en endokrinolog?
Du kan tro at en endokrinolog er legen som er best kvalifisert til å diagnostisere og behandle all skjoldbrusk sykdom. Sannheten er, det er ikke alltid tilfelle.
Hvorvidt du trenger en endokrinolog, er faktisk avhengig av typen skjoldbruskproblemer du opplever, karakteren av dine symptomer, og hvor du er i behandlingsprosessen.
Les mer om det i artikkelen, hvorfor hver skjoldbruskpatient ikke trenger en endokrinolog eller skjoldbruskolog .
kilder:
Stewart, Andrew, "United States Endocrinology Workforce: En Supply-Demand Mismatch" , Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 93, nr. 4 1164-1166.
Endokrine Dag