Hva slags skjoldbrusk doktor trenger du?
Mange tror at den beste legen til å behandle hver skjoldbrusk tilstand er en endokrinolog.
Endokrinologi er spesialiteten som tilbyr avansert trening i det endokrine systemet - som inkluderer forskjellige kirtler og organer som blant annet skjoldbruskkjertel, bukspyttkjertel, eggstokker, testikler og binyrene, blant annet. De fleste endokrinologer spesialiserer seg på diabetesbehandling.
Mer nylig har et økende antall spesialisert seg på det lønnsomme området reproduktiv endokrinologi (også kjent som "fertilitetslærere".) Med en aldrende befolkning blir endokrinologer i økende grad også påkallet til å håndtere osteoporose.
Overraskende, til tross for forekomsten av skjoldbrusk sykdom, velger noen endokrinologer å fokusere sitt arbeid på skjoldbruskdiagnose og behandling. De som jobber med skjoldbruskkjertelen har en tendens til å konsentrere seg hovedsakelig på å håndtere mer akutte skjoldbruskkjertelsituasjoner som skjoldbruskkreft, skjoldbruskstorm og Graves sykdom. En liten delmengde av endokrinologer vil skille seg fra seg, og referere til seg selv som "thyroidologer." Skjoldbruskologer pleier å være veldig tradisjonelle endokrinologer.
Hvis du har en mistenkt eller diagnostisert skjoldbrusk tilstand, trenger du en endokrinolog? Svaret: mange skjoldbrusk pasienter trenger ikke en endokrinolog. Det lyder counterintuitive for å si dette, men i noen tilfeller kan en endokrinolog eller thyroidolog ikke engang være ditt beste valg.
Når skal du absolutt bruke en endokrinolog?
Først, hvis du har skjoldbruskkreft, bør du se en endokrinolog. Husk at du ikke bare kan velge en endokrinolog fra en liste. Du vil bare ha en som har kompetanse i behandling av skjoldbruskkreftpasienter. Siden skjoldbruskkreft er ikke spesielt vanlig - anslagsvis 50 000 tilfeller i året diagnostiseres i USA - mange endokrinologer kan aldri ha selv diagnostisert eller behandlet skjoldbruskkreft.
(En god kilde til å finne leger som spesialiserer seg på å diagnostisere og behandle skjoldbruskkreft er skjoldbruskcanceroverlevendeforeningen).
For det andre, hvis du har akutt Graves sykdom , se skjoldbrusk noduler eller en goiter, se en endokrinolog. Men igjen vil du trenge en endokrinolog som har spesiell kompetanse i behandling av skjoldbruskkjertelpasienter. Du vil ikke ha en diabetes spesialist som håndterer en skjoldbrusk pasient her og der på siden. Den amerikanske skjoldbruskforeningen "Finn en spesialist" -katalogen eller endokrinologene som er oppført i skjoldbrusk-toppdokumenter-katalogen, er en god ressurs.
For det tredje, hvis du er gravid, og du har en skjoldbrusk tilstand , eller hvis du har et nyfødt eller lite barn diagnostisert med skjoldbruskkjertel, se en endokrinolog. Det er spesielt viktig å administrere skjoldbruskkjertelen din under graviditeten, fordi dårlig behandling kan utgjøre en fare for svangerskapet og føre til problemer for nyfødte. Og håndtering av skjoldbruskkjertelproblemer hos nyfødte og småbarn blir bedre håndtert av en endokrinolog og ikke noe som vanligvis bør overlates til barnelege.
Hva slags lege skal gjøre skjoldbruskkirurgi?
Når du må ha kirurgi for å fjerne hele eller deler av skjoldbruskkjertelen din, velg en kirurg som er en ekspert på skjoldbruskkirurgi.
Husk at mange øre / nese / hals og generelle kirurger ikke anses som skjoldbruskkirurgiske eksperter; og du vil ha en kirurg som gjør dusinvis av skjoldbruskkirurgier i et år, i det minste. For mer informasjon, se Finne en topp skjoldbrusk kirurg .)
Når bør du vurdere en lege utover en endokrinolog?
Hvis du har en "vanskeligere å diagnostisere" skjoldbrusk ubalanse, autoimmun skjoldbruskkjertel sykdom som Hashimoto, subklinisk / borderline skjoldbruskkjertel sykdom, en "normal" TSH, men skjoldbruskkjertelsessymptomer, eller du blir behandlet for hypothyroidism, men du føler deg fortsatt ikke bra, de fleste endokrinologer er sannsynligvis ikke den beste passformen for deg.
Hvorfor?
Det er flere grunner. For det første har vi en alvorlig og forverret landsomfattende mangel på endokrinologer , så det er ikke engang lett å komme inn for å se en kvalifisert endokrinolog. Akkurat nå er det anslagsvis 4000 endokrinologer i USA som tjener så mange som 100 millioner amerikanere - med diabetes, fruktbarhetsproblemer, polycystisk ovariesyndrom, osteoporose, Graves sykdom, skjoldbruskkreft, skjoldbrusk noduler etc. - som realistisk bør ses av en endokrinolog. Det er en endokrinolog for hver 25.000 mennesker som trenger en. Og bare 150 eller så kommer nye endokrinologer ut av spesialtrening hvert år.
For det andre, med en slik mangel, kan de fleste endokrinologer ikke gjøre tidkrevende detektivarbeid eller prøve-og-feilbehandlingsprotokoller, med pasienter som ikke har det som legene anser å være "livstruende" skjoldbruskkjertelen. Det betyr at pasienter som har forhold som Hashimoto, eller som blir behandlet for hypothyroidisme, men som fortsatt opplever symptomer, anses ofte for å være svært lavere prioritet av endokrinologer. (Dette er ikke å si at Hashimotos og hypothyroidism ikke er ødeleggende og verdig seriøs oppmerksomhet. Endokrinologer anser imidlertid ikke at de er akutte, på høyt nivå eller livstruende skjoldbruskkjertelsessituasjoner. Gitt de lange ventelister over pasienter med diabetes og akutte skjoldbruskkjertelproblemer, har noen endokrinologer sagt at Hashimoto og hypothyroidisme ikke garanterer en spesialist.)
For det tredje er tilgang også et viktig hensyn. Du må ofte vente måneder for å få en avtale med en endokrinolog. Selv da er avtalen din sannsynlig å vare bare noen få minutter. (I noen tilfeller kan du bli sett av en legeassistent, og aldri se endokrinologen personlig.) Hvis du får se legen direkte, kan noen endokrinologer fungere som om du "sliter bort tiden din" hvis du kommer til dem med borderline skjoldbrusk testnivåer, eller en "normal" TSH test, men fortsetter symptomer . De fleste endokrinologer pleier å følge de offisielle behandlingsmetodene til deres profesjonelle organisasjoner, så du er sannsynlig å bli diagnostisert og behandlet i henhold til retningslinjer for behandling av, for eksempel, American Association of Clinical Endocrinologists (AACE).
AACE-retningslinjene sier at holde skjoldbruskkjertelen i balanse krever det de sier er "tre enkle trinn:" (1) testing ved hjelp av TSH-testen, (2) foreskriver levothyroksin slik at pasienten er i " normal rekkevidde " og (3) etter opp med en TSH test hver 6 til 12 måneder. De fleste endokrinologer er ikke komfortable supplerende levotyroksinmedisiner med reseptbelagte T3-legemidler , til tross for noen studier som tyder på en fordel for noen pasienter . Og de fleste endokrinologer foreskriver ikke naturlige desiccated skjoldbruskkjertelmedikamenter som Armor eller Nature-throid.
Hva er de to typer skjoldbrusk-spesialister?
Skjoldbruskkjertel pasienter og skjoldbrusk fellesskapet begynner å innse at i praksis kan skjoldbruskkjertelen faktisk kreve to svært forskjellige typer "spesialister"
- Diagnostisering og behandling av akutte skjoldbruskkjertelen bør gjøres av endokrinologer
- Diagnostisering og behandling av subtil hypothyroidisme og optimalisering av hypothyroidismbehandling kan for mange pasienter bedst utføres av hormonspesialister.
"Spesialistene" for hormonbalanse og kronisk hypothyroidisme har en tendens til å bli funnet i en rekke fagområder og spesialiteter, og inkluderer:
- integrerende leger
- funksjonell medisin leger
- holistiske MDs
- osteopatiske leger
- naturopatiske leger
- anti-aging utøvere
- gynekologer
- overgangsalder og bioidentical hormone eksperter
- internister og primærhelsepersoner som har hatt interesse for skjoldbrusk og hormonbalanse hos pasientene.
Når bør du vurdere å bytte leger ?
Det er endokrinologer som tror på å gi Hashimotos sykdom og hypothyroidpasienter dybdegående og omfattende oppmerksomhet og omsorg. Hvis du er under omsorg av en medfølende og effektiv endokrinolog, fortsett å gjøre det som virker.
Men hvis du ser en endokrinolog og er frustrert over hva du føler er begrensninger i diagnostisk og behandlingsmetode, kan du trenge hjelp med å vurdere en annen type lege. Les hvordan skjoldbrusk pasienter kan finne riktig type doktor for deres skjoldbruskkjertel omsorg for mer informasjon.
Et ord fra
Beslutningen om å finne en ny lege for din skjoldbruskkjertel er faktisk vanskeligere enn de fleste av oss kanskje tror. Forholdet til en lege er en veldig personlig, og det er ikke lett å finne den rette kampen, spesielt når vi er begrenset av geografi, HMO og forsikring. Husk at i et lege-pasientforhold er du klienten, og legen gir en tjeneste. Og hvis den tjenesten ikke oppfyller dine behov, er det beste du kan gjøre for din skjoldbruskhelse, å finne den rette legen som vil tilfredsstille dine behov. Men hvordan vet du når det er endelig tid for en ny skjoldbrusk lege? Her er 10 tegn som du trenger en ny skjoldbruskdoktor .
> Kilde:
> Lash, Robert, MD. "Endokrinologi: voksende behov, men krympende arbeidsstyrke." Endocrine Society Perspective. Juni 2017.