Graves sykdom er en autoimmun sykdom som vanligvis forårsaker hypertyreose - en overaktiv skjoldbruskkjertel som produserer for mye skjoldbruskhormon. Hvis du er hypertyreoid, har du liten risiko for å utvikle en tilstand som kalles skjoldbruskstorm.
Skjoldbruskkjertelen er ikke vanlig. Bare en til to prosent av personer med aktiv hypertyreose utvikler skjoldbruskstorm.
Under en skjoldbruskkjertel kan hjertefrekvensen, blodtrykket og kroppstemperaturen bli ukontrollert høyt. Disse symptomene er alvorlige, og kan være livstruende. Komplikasjoner av skjoldbruskstorm inkluderer slag og hjerteinfarkt.
Hvis du mistenker skjoldbruskstorm, gå til ER umiddelbart
Når skjoldbruskkjertelen er mistenkt, må du straks gå i nødstilfelle til sykehuset. Skjoldbruskkjertelen er livstruende, og kan utvikle seg og forverres raskt. Skjoldbruskkjertelen krever umiddelbar behandling for å forhindre livstruende komplikasjoner.
Risikofaktorer
Den primære risikofaktoren for skjoldbruskstorm er å ha graves sykdom og / eller hypertyreose som er ubehandlet.
I tillegg er kvinner større risiko enn menn, og eldre er mer utsatt enn yngre mennesker med Graves '/ hypertyreose.
Selv når Graves 'sykdom er identifisert og behandlet, er det imidlertid en rekke andre faktorer som øker risikoen for skjoldbruskstorm:
- Infeksjon, spesielt lungeinfeksjoner, halsinfeksjoner eller lungebetennelse.
- Blodsukkerendringer, inkludert diabetisk ketoacidose og insulininducert hypoglykemi.
- Nylig operasjon til skjoldbruskkjertelen din, eller traumer til skjoldbruskkjertelen din.
- Abrupt uttak av antithyroid medisiner.
- Radioaktiv jod (RAI) behandling av skjoldbrusk.
- Overdreven palpasjon (håndtering / manipulering) av skjoldbruskkjertelen.
- Eksponering for en stor mengde jod (for eksempel et jodbasert kontrastmiddel , eller hjertemedikamentamiodaron).
Alvorlig emosjonell stress. - En overdose av skjoldbruskhormonemedisiner.
- Toxemi av graviditet og arbeidskraft.
symptomer
Hva er symptomene på skjoldbruskstorm?
- En veldig høy feber på 100 grader til så høy som 106 grader.
- En veldig høy hjertefrekvens, som kan være så høy som 200 slag per minutt (BPM).
- Palpitasjoner, brystsmerter og kortpustethet.
- Høyt blodtrykk.
- Forvirring, delirium og jevn psykose.
- Ekstrem fysisk og muskel svakhet
- Ekstrem trøtthet og utmattelse.
- Ekstrem rastløshet, nervøsitet og humørsvingninger.
- Overdrevne reflekser, spesielt i knær og ankelområder.
- Pusteproblemer.
- Kvalme, oppkast og diaré.
- Profus svette eller dehydrering.
- Stupor eller koma
En risikofaktor / symptom er at et dramatisk vekttap kan ha funnet sted nylig.
Leger har utviklet et scoring system som hjelper dem raskt å vurdere symptomer og gjøre en presumptiv diagnose av skjoldbruskkjertel storm, slik at de raskt kan starte behandlingen.
Behandling
Skjoldbruskkjertelen behandles med en rekke tilnærminger.
Noen leger refererer til "fem Bs" når de behandler skjoldbruskstorm.
- Blokker syntese av skjoldbruskkjertelhormon - bruk av antityroid-legemidler . Dette gjøres vanligvis med en gang med større innledende belastningsdoser, og hyppig administrering av tilleggsdoser. Hos pasienter som ikke kan tolerere antityroid-legemidler, brukes litium noen ganger
- Blokker utgivelsen av skjoldbruskkjertelhormon - ved hjelp av et kaliumjodidpreparat. Dette er vanligvis gitt etter antithyroid-legemidlene, og bidrar til å undertrykke skjoldbruskhormonfrigivelse.
- Blokk T4 til T3 konvertering - ved hjelp av et kortikosteroid stoff, for eksempel hydrokortison
- Betablokker - bruk et beta-blokkere stoff, ofte propranolol, for å redusere blodtrykk og hjertefrekvens
- Blokker sirkulasjonen til leveren - bruk et stoff som kolestyramin
I tillegg inkluderer annen støttende behandling kjøling for å redusere kroppstemperatur, væsker for å bekjempe dehydrering og behandling av andre infeksjoner.
Vanligvis, hvis behandlingene kommer til å fungere, vil forbedringen ses innen 24 til 72 timer.
Når skjoldbruskstorm ikke reagerer på disse tilnærmingene, i noen tilfeller, er plasmaferese - en blodfiltreringsbehandling - gjort for å fjerne skjoldbruskhormon fra blodet. Bare en liten prosentandel av hormonet kan fjernes under hver økt, så det må utføres flere ganger.
I sjeldne tilfeller blir skjoldbruskkjertelen fjernet kirurgisk, men leger må være spesielt forsiktige da operasjonen kan utløse en forverring av skjoldbruskstorm hvis hormonnivåene allerede er høye.
Hva burde du gjøre?
Skjoldbruskkjertelen er svært sjelden, men det er en farlig komplikasjon av hypertyreose. Hvis du mistenker skjoldbruskstorm, må du øyeblikkelig søke akuttmedisinsk behandling.