Å være en skjoldbrusk pasient kommer med en rekke iboende utfordringer: å håndtere en kronisk sykdom; jobber for å eliminere vedvarende symptomer og gjør ditt beste for å ha et sunt liv. På din reise fra innledende symptomer til velvære, er det fem ting som skjoldbruskkjertel pasienter ikke burde bli tvunget til å gjøre!
1. Skjoldbrusk pasienter bør ikke tvunget til å argumentere for riktig testing
Når du går til legen og klager over symptomer som tretthet, vektendringer, humørsykdommer som depresjon eller angst eller andre vanlige skjoldbruskkjertelsessymptomer, bør legen din raskt flytte for å gjennomføre en grundig klinisk undersøkelse og bestille et omfattende panel for å evaluere din skjoldbruskkjertelen.
Dette er enda mer et opplagt neste trinn hvis du:
- Fortell legen at du mistenker en skjoldbrusk tilstand og be om å bli evaluert.
- Del med legen noen personlig eller familiehistorie av skjoldbrusk eller autoimmun sykdom.
- er gravid, da graviditet er en tid da skjoldbrusk ledelse er avgjørende for en sunn graviditet og baby.
Dessverre, mange leger tror ikke å teste for skjoldbruskkjertel sykdom, eller selv når det blir bedt om, nekter å gjøre en skjoldbrusk evaluering. Hvorfor?
- Kostnadsbegrensning strategier diktert av HMOs og forsikringsselskaper gir disincentives for leger
- restriktive "retningslinjer" dikterer hvem og hvem som skal teste for skjoldbrusk sykdom
- Av ego-grunner er enkelte leger personlig obstruktiv når de står overfor pasienter som ber om spesifikk testing. (Det er pasienter som rapporterer leger som sier "Jeg er legen, og jeg vil fortelle deg når du trenger skjoldbruskstest!")
Du bør ikke bli tvunget til å argumentere for riktig skjoldbruskstesting.
Du må kanskje, men. Noen tips:
- Ta en sjekkliste over risiko og symptomer , og spør legen om å signere og date den, og angi hans / hennes nektelse til å gjøre skjoldbruskkjertest, og be om at det blir inkludert i din medisinske fil, og en kopi som er gitt til deg for dine opptegnelser. (Dette vil ofte skifte doktors posisjon til større vilje til å kjøre de forespurte tester.)
- Skriv et brev til eller klage med din ombudsmann for HMO eller forsikringsselskap, og legg ut saken for hvorfor du ber om testing og dokumentere legenes avslag.
- Finn en ny lege, eller vurder å se en kontantpraktiser lege som ikke er beholdt til et HMO eller forsikringsselskaps smale diktater.
2. Skjoldbrusk pasienter bør ikke bli tvunget til å ta medisiner som ikke virker for dem
De fleste skjoldbruskkjertelsepasienter, enten med skjoldbruskkreft, Graves 'sykdom / hypertyreose eller Hashimoto sykdom, for eksempel, vil til slutt ende opp med hypothyroid og kreve erstatning av skjoldbruskhormonutskifting. Go-to, standard skjoldbrusk hormon erstatning stoffet de fleste leger foreskrive er levothyroksin, en syntetisk form av T4 hormon. Levothyroksin er det generiske navnet; populære merkenavn du kanskje vet, er Synthroid, Levoxyl, Tirosint og Unithroid.
Noen pasienter har imidlertid ikke det bra med en bestemt type levotyroksin. For eksempel, hvis du er allergisk mot en cacia eller laktose, kan Synthroid- som inneholder disse ingrediensene - utløse allergi i deg. Et stoff som Levoxyl kan være et mer hensiktsmessig valg. Hvis du har absorpsjonsproblemer, eller en fordøyelsessykdom som Irritable Towel Syndrome, kan den hypoallergena, flytende gelcap Tirosint være et bedre valg.
Forskning viser at en delmengde av pasienter gjør bedre med levothyroksin pluss en syntetisk form av T3-hormon-generisk navn liothyronin , merkenavnet Cytomel. Og en del av deg vil gjøre det beste på naturlig fortynnet skjoldbruskkjertel (NDT) , hvis merkenavn inkluderer Natur-skjoldbruskkjertel, rustningskjoldbrusk og skjoldbrusk WP.
Du bør ikke bli tvunget til å ta medisiner som ikke fungerer for deg.
Du kan komme opp mot denne utfordringen, men av flere grunner:
- Mange konvensjonelle leger er ofte ikke klar over at et merke som Tirosint kan være et bedre og mer effektivt alternativ for noen pasienter, sammenlignet med andre levotyoksindrikker.
- Mange konvensjonelle leger er imot tilsetning av T3 eller bruk av NDT-legemidler.
- Offisielle retningslinjer - som ofte betraktes som obligatoriske av mange HMOer og forsikringsselskaper - fraråder bruk av eventuelle skjoldbruskhormonutskiftningsmedisiner bortsett fra levothyroksin.
Hvis din skjoldbrusk medisinering ikke virker, noen tips:
- Be legen å prøve et annet merke av levothyroksin, som utgangspunkt. Hvis du har absorpsjonsproblemer eller allergier, spør spesielt om Tirosint, og spør legen om å skrive det som " dispensere som skrevet" (DAW) uten substitusjoner .
- Be legen å teste ditt gratis T3-nivå. Hvis det er lavt, lavt normalt, eller ikke minst midtpunktet i referanseområdet, spør legen dersom han / hun er villig til å gjøre en prøve for å legge T3 til T4-stoffet ditt, med retesting for å sikre at du er ikke overmedisert eller undermedisert.
- Be legen å gjøre en forsøk på å bytte deg til NDT, med retesting for å sikre at du ikke er overmedisinsk eller undermedikert.
- Hvis legen nekter, må du skrive en skriftlig forespørsel til legen din, og kopiere til HMO eller forsikringsselskap hvis nødvendig, og hold en kopi for deg selv. Send en forespørsel eller klage til ombudsmannen om nødvendig.
- Vurder å bytte til en mer integrert lege, eller en kontantpraktiserende lege som spesialiserer seg på skjoldbruskhormonbalanse. Disse legene er vanligvis mer åpne for å bruke T3 og NDT, da de ikke er begrenset av selskapsregler og smale behandlingsretningslinjer.
3. Skjoldbrusk pasienter bør ikke tvinges til selvmedisinske
Noen av dere kan bli så frustrert over din manglende evne til å få riktig testing og behandling at du bestemmer deg for å kjøpe dine egne skjoldbruskkjertelemidler uten resept og selvmedisinske . I tillegg til å være ulovlig for det meste, er dette en beslutning som kan være farlig, av flere grunner:
- Du risikerer å få stoffer som ikke er potente, superpotente, kan ikke engang inneholde de angitte ingrediensene, eller kan ha uønskede forurensninger som utgjør risiko
- Du risikerer å være overmedisert, noe som kan forårsake farlige hjerterytme uregelmessigheter, som atriell fibrillasjon, så vel som mange andre svekkende symptomer
- Hvis du er gravid eller blir gravid, kan du sette svangerskapet og barnet i fare uten riktig dosering av medisinering og overvåking
Du bør ikke bli tvunget til å medisinere med skjoldbruskkjertelen.
Igjen, hvis du er frustrert, må du kanskje montere en assertiv kampanje med din HMO eller forsikringsselskap for å komme til riktig lege og de riktige behandlingsalternativene. Dette kan innebære brev og innlevering av klager. Hvis du har de økonomiske ressursene til å gjøre det, er den enkleste løsningen å velge bort og se en anbefalt lege med ekspertise i skjoldbrusk evaluering og balanse. (Merk: dette er ofte ikke en endokrinolog.) Vanligvis tar disse legene imidlertid ikke forsikring, MediCare, Medicaid, eller tilhører HMOs, og driver kontantpraksis.
4. Skjoldbrusk pasienter bør ikke bli fortalt at de er narkotika-søker
For flere tiår siden var det noen skruppelløse leger som foreskrev amfetamin ("hastighet") og skjoldbrusk medisiner for vekttap. Intensive tilsyns- og håndhevelsesarbeid utrotet de fleste av disse legene. Likevel forblir stigmatiseringen, og det finnes leger som automatisk antar at en overvektig kvinne eller idrettsutøver som kommer inn og ber om skjoldbruskstesting og behandling er "narkotikasøkende" - ser på "stimulerende" medisinering som en løsning for vekttap eller for forbedret atletisk ytelse. Du bør ikke bli avskediget som "narkotikasøkende" hvis du ber om skjoldbruskkjertest og riktig behandling. Hvis du ber om testing og blir avvist av en lege som "narkotikasøkende", er det på tide å montere en kampanje med din lege, HMO eller forsikringsselskap.
- Begynn med å sende inn en detaljert risiko- og symptom sjekkliste, og spør legen til å signere, dato og merke at han / hun nektet skjoldbruskkjertest testing. Sørg for at en kopi er inkludert i din medisinske fil, og hold en kopi for deg selv.
- Skriv til eller send inn en klage til ombudsmannen på ditt hedeforsikringsselskap eller HMO, og ta med underskrevet risiko- og symptom sjekkliste.
- Hvis du har ressursene, bør du vurdere å velge ut en mer åpen holdning utøver utenom HMO eller forsikringsdekning.
5. Skjoldbruskkjertel pasienter bør ikke tvinges til å utholde ufølsomhet
Har du hørt noen av disse uttalelsene?
- T hyroid kreft er den "gode" kreft.
- Du skylder din skjoldbruskkjertel, men du er bare feit og ser etter en unnskyldning.
- Du ser bra ut. Jeg tror ikke at du virkelig har et problem.
- Du har "gaffel i munnsykdom." Du må spise hele tiden for å fortsette å gå opp i vekt. Det har ingenting å gjøre med skjoldbruskkjertelen din. (Denne "gaffel i munnen" -linjen ble faktisk sagt av en endokrinolog til en kvinne som var en maratonløper, som bestod av 1200 kalorier om dagen, forresten!)
- Du trenger ikke skjoldbrusk behandling, du trenger en psykiater. Du har et "somatisk" problem, det er i hodet ditt.
- Alt du trenger er å snurre klassen og koffein for å løse skjoldbruskproblemet ditt.
- Sofia Vergara har et skjoldbruskkjertelproblem, og hun er ikke fett!
- og så videre....
Du bør ikke legge opp med ufølsomme, latterlige og rettferdig grusomme bemerkninger fra leger, publikum, media, kollegaer, venner og familiemedlemmer.
Men hva sier du eller gjør? Ærlig, hvis legen din er den som sier noen av disse tingene, er det bare en løsning: det er på tide for en ny lege.
For venner, familie og kolleger er det et godt utgangspunkt for å dele en kopi av dette "åpne brev til familie / venner av personer med skjoldbruskkjertel" hos dem. Det kan hjelpe dem til å bedre forstå hva du går gjennom.
Du kan også finne at det er nyttig å dele historiene dine, og få støtte og råd fra andre skjoldbruskkjertelsepasienter som har hørt det hele - og så noen allerede. Du finner et støttende fellesskap av pasienter på skjoldbruskstøtte på Facebook, moderert av Mary Shomon.