Felles lavage ikke lenger blant anbefalte behandlinger for knæleddgikt
Tilbake på 1970-tallet var det vanlig å høre om en arthritis pasient som hadde gjennomgått en artroskopisk debridement med felles lavage. Tiår senere, er felles skylling ikke like vanlig. Faktisk er fellesvask ikke listet blant de anbefalte behandlingene for knet artrose .
Hva er felles lavage?
I slitasjegikt, som brusk bryter ned, kan biter av vev, brusk og nedbrytende enzymer bli igjen inne i leddet.
Det kan også være krystaller i leddet eller i fellesrommet . Felles skylling er en prosedyre som vasker ut løs vev eller rusk fra fellesrommet.
Prosedyren innebærer innsetting av små rør i leddet ved ett eller flere inngangspunkter. Det er tre typer fellesskylling:
- Tidevannssprøytningspleie - bruker ett inngangspunkt i skjøten for å injisere væske og trekke væske ut.
- Ikke-artroskopisk fellesvask - bruker to inngangspunkter i leddet, en til å injisere væske og den andre til å trekke væske ut. Ingen visuell inspeksjon av skjøten oppstår.
- Arthroscopic joint lavage - joint lavage med visuell inspeksjon av leddet (artroskopi) .
Under felles skylling injiseres skjøten med salt og vannvask (dvs. saltvann), og leddvæske dreneres ut av skjøten. Syklusen til injeksjon og drenering kan gjentas flere ganger. Teoretisk reduserer røret av rusk betennelser og ledsmerter.
Men effektiviteten av fellesskylling er blitt undersøkt og studert.
Studier Konflikt om effektivitet av felles lavage
Ifølge en Cochrane-gjennomgang av syv kliniske forsøk som involverte 567 pasienter, fastslår forskerne at fellesskylling ikke gir en betydelig fordel for pasienter med knet artrose med hensyn til smertelindring eller forbedring i fellesfunksjon.
Tre av de syv forsøkene involverte artroskopisk fellesskylling. To av studiene involverte ikke-artroskopisk leddspyling, og de resterende to var tidevanns vanning.
Resultatene fra Cochrane-revisjonen motsetter seg konklusjoner av en studie som ble publisert i leddgikt og reumatisme i 1999. I denne studien ble 98 pasienter med tibiofemoral knæleddighet registrert i en 6-måneders studie og tilfeldig tildelt en av fire behandlinger: intraartikulær placebo, intraartikulære kortikosteroider , joint lavage og intraartikulær placebo, og felles lavage og intraartikulære kortikosteroider. Resultatene viste at, sammenlignet med placebo, både intraartikulære kortikosteroider og leddspenning lettet betydelig smerte - men ingen forbedret funksjon. Det intraartikulære kortikosteroid ga kortvarig smertelindring, mens fordelene ved fellesvaskning varet opp til 24 uker.
I 2008 publiserte American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 22 anbefalinger for behandling av symptomatisk knærørdgikt . Artroskopi med debridement eller leddspyling ble ikke anbefalt for å behandle symptomatisk knæregmente. Ifølge AAOS var det ingen tegn på betydelig fordel.
En annen studie, publisert i Annals of Rheumatic Diseases i 2004, pekte på at det ikke bare kan være mangel på fordel forbundet med felles lavning, komplikasjoner relatert til prosedyren er mulige.
Pseudogout er en mulig komplikasjon av artroskopisk lavage hos pasienter med kondrakalsinose . Risikoen for pseudogout hos pasienter med kondrakalsinose og / eller krystaller før lavage var fem ganger så stor som for de uten risikofaktor.
Som med hvilken som helst injeksjon, er det også en mulighet for infeksjon etter felles skylling. Diskuter alle behandlingsalternativene hos legen din. Sammen veie fordeler og risikoer, og ta en informert beslutning.
kilder:
Felles vaske for slitasjegikt i kneet. Reichenbach S. et al. Cochrane Database Systematisk gjennomgang. 2010 12 mai; (5): CD007320.
Effekter av felles lavage og steroidinjeksjon hos pasienter med knoglesvikt: Resultater av en multisenter, randomisert, kontrollert prøve. Ravaud P. Arthritis & Reumatism 42 (3): 475-82. 03/01/1999.
Behandling av knoglesvikt (nonarthroplasty). Richmond, John MD. Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons 17 (9): 591-600. September 2009.
Felles vaske og pseudogout. Pasquetti P. et al. Annaler om revmatiske sykdommer. 2004; 63: 1529-1530