18 Alternativ til knæskifte kirurgi
Knærets artrose kan gi deg opp, bokstavelig og figurativt. Ikke bare kan smerte og stivhet gjøre det vanskelig å gå jevnt, men å bestemme seg for behandling av knet artrose kan være unnvikende. Det er mange tilnærminger til å håndtere denne tilstanden. Noen betraktes som trygge og effektive av American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS), og noen er ikke, så det kan være nyttig å ha en følelse av hvilke behandlinger som anbefales og som ikke er som du og legen din sorterer gjennom mulighetene .
Her er hva American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) sier om 18 ikke-invasive behandlinger for knet artrose , basert på ulike nivåer av bevis. De stopper kort for å inkludere kneskift, men husk at det kan være det beste behandlingsalternativet for deg. Før du leser på, må du være oppmerksom på at AAOS-retningslinjene gjelder folk som har symptomer på knet artrose, som leddsmerter og stivhet . De er ikke ment som anbefalinger for de som har hatt knærrøntgenstråler som viser tegn på felles degenerasjon, men som ikke opplever noen symptomer.
Anbefalte behandlinger for knebindevev
1. Rehabilitering, utdanning og velværeaktiviteter. Dette inkluderer deltakelse i selvstyringsprogrammer og endringer i aktivitet når det er mulig for å beskytte leddene dine (for eksempel å gå eller svømme i stedet for å kjøre for kardioøvelse).
2. smerte lindring medisinering. Orale og aktuelle ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) anbefales sterkt for å lindre smerter og betennelser.
Reseptbelagte opioide narkotiske tramadol får også høye karakterer fra AAOS for å behandle smerter fra knet artrose.
3. Vekttap. Hvis du er overvektig , definert ved å ha en kropps masseindeks (BMI) større enn 25, vil du ha stor nytte av å miste 5 prosent av kroppsvekten og opprettholde lavere vekt gjennom kosthold og mosjon.
4. Lateral hæl kiler. Disse er innleggssåler som løfter den ytre kanten av foten for å forandre måten knæret fungerer. AAOS understreker at det ikke anbefaler lateral hælkile for personer med knusende artrose.
5. Nålspyling. Dette er praksis for å vaske ut leddet. AAOS gir ikke råd til det, men sier at leger bør være på utkikk etter ny forskning. Den ene studien av høy kvalitet fant ingen målbar fordel.
6. Tibial osteotomi. Selv om studiene som støtter denne prosedyren, der et stykke tibia (en av de to benene i underbenet som danner bunnen av kneleddet) er fjernet, har lav kvalitet, anbefaler AAOS ikke det.
Behandlinger med utelukkende bevis
7. Fysiske midler, inkludert elektroterapeutiske modaliteter. Disse inkluderer transkutan elektrisk nervestimulering (TENS); shortwave diathermy; inferensiell strøm; terapeutisk anvendelse av et musikkmodulert elektromagnetisk felt (TAMMEF); og ultralyd. Av disse har ultralyd det mest bevis som viser at det kan være effektivt, men generelt er det for lite avgjørende forskning for å fullt ut dømme noen av disse behandlingene, i henhold til AAOS-retningslinjene.
8. Manuell terapi. Dette inkluderer kiropraktisk terapi, myofascial utgivelse og svensk massasje. AAOS er hverken for eller mot disse terapiene.
9. Knestang. Et eksempel på en knebøyle er en medial compartment unloader, som er designet for å ta stress av det indre kneet i noen hvis slitasjegikt er fokusert der. Studier av effekten av knelastene viser ikke om de er nyttige eller ikke.
10. Acetaminophen, opioider og smertestopp. Selv om det er tegn på at NSAIDs er effektive for å behandle knet artrose, er juryen fortsatt ute på ikke-NSAIDs (med unntak av tramadol).
11. Injiserte kortikosteroider. Intra-artikulære kortikosteroider er injisert i en berørt ledd. Det er uklart hvor nyttig denne behandlingen kan være for slitasjegikt i kneet.
12. Biologiske injeksjoner: Hverken for eller mot injeksjoner med vekstfaktor eller blodplaterikt plasma.
13. Arthroscopic partial meniscectomy : Hvis du har tegn og symptomer på en revet menisk eller løs kropp, kan de ikke anbefale for eller imot denne prosedyren.
Behandlinger som ikke anbefales
14. Glukosamin og kondroitin. Selv om glukosamin og kondroitin er begge stoffene som forekommer naturlig i leddene, anbefaler AAOS sterkt at de tar dem i form av kosttilskudd for å behandle slitasjegikt i kneet.
15. Viskosupplementering. Denne behandlingen innebærer injeksjon av hyaluronsyre, som er en viktig komponent i synovialvæsken som puter og smører leddene, inn i det området hvor leddene i leddene møtes. AAOS anbefaler ikke intra-artikulær hyaluronsyreinnsprøytninger knæregdgikt.
16. Akupunktur : Det er sterkt bevis akupunktur lindrer ikke smerter relatert til knet artrose.
17. Arthroskopi med debridement eller lavage . Dette er en prosedyre hvor skadet vev fjernes fra mellom leddene noninvasively.
18. Unispacer. Dette er en fritt flytende enhet som kompenserer for tapt brusk, som AAOS sier ikke bør implanteres i noen med symptomatisk unicompartmental knelement.
kilder:
American Academy of Orthopedic Surgeons. " Behandling av knottene i knuten: Evidensbasert retningslinje, 2. utgave ." 18. mai 2013.
> Battisti E, et al. "Effekt og sikkerhet av et musikkmodulert elektromagnetisk felt (TAMMEF) hos pasienter som er berørt av knæledd." Clin Exp Rheumatol . 2004 sep-okt; 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden T, et al. "Braces og ortoser for behandling av knottene i knuten." Cochrane Database Syst Rev. 2015 16. mars; (3): CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus. "Narkotika, urter og kosttilskudd: Tramadol." Apr 2017.
> Nasjonale institutter for helse. "Glukosamin og kondroitin for slitasjegikt." November 2014.