Virkningen av håndgikt i funksjonshemming er betydelig
EULAR-arbeidsgruppen vurderer håndslidgikt
Symptomatisk hånd artrose påvirker 20 prosent av personer over 55 år. En EULAR (The European League Against Rheumatism) arbeidsgruppe som tidligere utgitt anbefalinger for behandling av hofte- og knet artrose, utgitt retningslinjer for behandling av hånd artrose.
EULAR-arbeidsgruppen besto av 21 eksperter, inkludert flere reumatologer , en ortopedisk kirurg og en fysioterapeut blant andre helsepersonell, analysert bevisbasert forskning og kom til enighet om at 11 anbefalinger basert på 17 behandlingsmodaliteter var mest hensiktsmessige for behandling av hånd osteoartitt.
Disse anbefalingene varierte fra sterkt anbefalt til svakt anbefalt, avhengig av bevisnivået. Det ble notert at bare 6 av de 17 behandlingsmodalitetene var basert på forskningsbevis. Andre anbefalinger var basert på klinisk ekspertise eller data fra osteoarthritis studier av andre ledd enn hånden.
Elleve anbefalinger for behandling av hånd artrose
EULAR-arbeidsgruppen har presentert disse anbefalingene for å håndtere og behandle hånd artrose:
- En kombinasjon av farmakologiske (medisinske) og ikke-farmakologiske (ikke-medisinske) behandlinger, individualisert for håndgikt-pasienten, anbefales.
- Terapi for hånd artrose bør individualiseres for pasienten. Risikofaktorer, type artrose, nivå av betennelse, smerte nivå, alvorlighetsgrad, funksjonshemning, livskvalitet, comorbiditet og medikament bør alle vurderes sammen med pasientens ønsker.
- Pasienter bør utdannes om felles beskyttelse og gitt treningsregime.
- Varmepåføring (f.eks. Varmepakke , varmepute, parafinvoks ) og ultralyd er nyttige for håndtering av slitasjegikt i hånden.
- For tommelbunnen anbefales spalting. Ortotikk anbefales for å forhindre visse andre deformiteter.
- For mild til moderat smerte, og når ikke mange ledd er berørt, er lokale eller aktuelle behandlinger (f.eks. Aktuelle NSAIDs, capsaicin ) bedre enn systemiske behandlinger.
- Acetaminophen (f.eks. Tylenol) er anbefalt oral smertestillende middel. Opptil 4 g / dag betraktes som trygt og effektivt.
- For pasienter som får et utilfredsstillende svar fra acetaminophen, er neste valg oral NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) ved den laveste effektive dosen, så kort som mulig. Valget av NSAID for hver enkelt pasient må ta hensyn til gastrointestinal risiko og kardiovaskulær risiko.
- Glukosamin og kondroitin , avocado soyabønne- usaponifiables , diacerein og viskosupplementering er alle langsomtvirkende behandlinger for slitasjegikt. De kan tilby lindring med lav toksisitet.
- Intra-artikulære kortikosteroidinjeksjoner er effektive, spesielt i løpet av smertefulle slitasjegikt.
- Kirurgi (f.eks. Artroplastikk, arthrodesis eller osteotomi) kan vurderes for pasienter som ikke hadde flaks med mer konservative behandlinger. Kirurgi anbefales for pasienter med alvorlig smerte og funksjonshemning fra hånd artrose.
Hvorfor var felles-spesifikke anbefalinger nødvendig
Slidgikt påvirker hender, hofter og knær annerledes.
Leddene er forskjellige når det gjelder anatomi og funksjon, og pasientene er forskjellige når det gjelder hensiktsmessig behandling og respons på behandling.
Seks av de 11 anbefalingene, i rapporten som dukket opp i annalkene til revmatiske sykdommer , ble støttet av studiedata:
- utdanning og trening
- NSAIDs
- COX-2-hemmere
- aktuelle NSAIDs
- aktuell capsaicin
- Kondroitinsulfat
ACR-anbefalinger for håndslidgikt (2012)
I 2012 oppdaterte American College of Rheumatology anbefalinger for behandling av hånd artrose. De anbefalte betinget at leger gjør følgende for ikke-medisinske behandlinger:
- Vurder evnen til å utføre aktiviteter i dagliglivet (ADL)
- Instruksjoner for felles beskyttelsesteknikker
- Gi hjelpemidler som nødvendig for å hjelpe pasienter med å utføre ADL
- Instruksjoner om bruk av termiske modaliteter
- Gi splinter til pasienter med trapeziometakarpal leddgikt
Betingede farmakologiske anbefalinger inkluderte følgende (bruk ett eller flere av følgende):
- Aktuell capsaicin
- Topical NSAIDs, inkludert trolaminsalicylat
- Orale NSAID, inkludert COX-2 selektive hemmere
- Tramadol
ACR anbefalte betinget at helsepersonell ikke bruker følgende:
- Intra-artikulær terapi
- Opioid analgetika
Også pasienter som er 75 år skal bruke aktuell snarere enn orale NSAIDs.
kilder:
Eular bevisbaserte anbefalinger for håndtering av hånd artrose. Zhang, W. Annals of Reumatic Diseases. Publisert på nettet. 17. oktober 2006.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
American College of Rheumatology 2012 Anbefalinger for bruk av ikke-farmakologisk og farmakologisk terapi i slitasjegikt av hånd, hofte og knute. Hochberg M. et al. Giktpleie og forskning Vol. 64, nr. 4, april 2012.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf