Diagnosen begynner med å utelukke alle andre årsaker
Fibromyalgi er en vanskelig sykdom å diagnostisere. Fordi det er så dårlig forstått, er det ingen klar konsensus om hvilke tiltak som kan eller skal brukes til å gjøre en diagnose. Dessuten, selv om du har tegn på sykdommen, inkludert kronisk utbredt smerte og tretthet, er tilgjengelig laboratorie- og bildebehandlingstester ofte helt normale.
Dette er ikke å antyde at du ikke er syk.
Det er rett og slett at vi ennå ikke har en forståelse av hvordan sykdommen fungerer eller hvorfor hjernen så klart mislestes smertesignaler fra kroppen.
På grunn av dette er den eneste måten vi kan bekrefte at du har fibromyalgi, ved å påbegynne det som kalles en diagnose av utelukkelse. Dette er en omhyggelig prosess der legen din vil gjennomgå og eliminere alle mulige årsaker til symptomene dine. Det er bare ved å utrydde de andre sannsynlige mistenkte, en for en, at vi endelig kan bekrefte at du faktisk har fibromyalgi.
Diagnostiske kriterier
Fordi det ikke er noen test tilgjengelig for å bekrefte fibromyalgi , må legen din stole utelukkende på ditt symptompanel for å gjøre en diagnose. Diagnosen vil typisk bli overvåket av en medisinsk spesialist kjent som en reumatolog som spesialiserer seg på muskuloskeletale sykdommer og autoimmune lidelser . Neurologer og praktiserende leger kan også noen ganger ha erfaring med å overvåke evalueringen.
Kriteriene for diagnose ble etablert av American College of Rheumatology (ACR) i 1990 og deretter foreløpig oppdatert i 2010 for å gi en mer praktisk tilnærming til diagnose. I dag, i stedet for å diagnostisere sykdommen historien og plasseringen av smerten, vurderer de nye retningslinjene tre sentrale kriterier:
- Hvor utbredt smerten er, og hvordan du opplever symptomene på sykdommen
- Om symptomene har vedvaret på dette nivået i minst tre måneder
- Om det ikke finnes andre forklaringer på symptomene
For å bekrefte diagnosen, vil legen bruke et scorebasert system kalt ACR Fibromyalgia Diagnostic Criteria, som inkluderer en evaluering kalt den utbredte smerteindeksen (WPI) og en annen som heter symptomsvarsel (SS) -skalaen.
Mens ACR-systemet er vanlig brukt, har det sine forstyrrelser som mener at fibromyalgi ikke bør vurderes som en ren somatisk (fysisk) sykdom, men en der også psykologiske faktorer og psykososiale belastninger vurderes.
Utelukkelsesdiagnose
Før du vurderer nåværende symptomer , må legen din utelukke enhver sykdom eller lidelse som har lignende symptomer og egenskaper. Avhengig av hvor mange symptomer du har (fordøyelseskanal, urin, psykologisk, etc.), kan listen bli ganske omfattende.
Blant mulighetene:
- Addison sykdom
- Alkoholisme
- Generalisert slitasjegikt
- Guillain-Barre syndrom
- hypotyreose
- hyperparatyreoidisme
- Illness Angst Disorder (IAD)
- lupus
- Lyme sykdom
- maligniteter
- Multipel sklerose (MS)
- Myasthenia Gravis (MG)
- Polymyalgia rheumatica
- Posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD)
- Leddgikt
- Schwartz-Jampel syndrom
- sklerodermi
Utfordringen ved å diagnostisere fibromyalgi er at andre forhold ofte kan eksistere sammen med fibromyalgi og har lignende eller overlappende symptomer. For eksempel, hvis leddgikt eller søvnapné er diagnostisert, kan diagnosen forklare noen av de viktigste symptomene du opplever, men ikke andre.
Som sådan trenger du en erfaren kliniker som er i stand til å gjøre de subtile skillene.
Utbredt smerteindeks
Den utbredte smerteindeksen (WPI) bryter kroppen ned i 19 seksjoner, som hver anses som et karakteristisk område for involvering.
Hver er gitt en poengsum på 1 hvis du har opplevd smerte i den kroppsdelen i løpet av den siste uken.
WPI ber deg om å karakterisere hvilken type smerte du har (som alvorlig eller diffus) eller vurdere øvre punkter (smerteutløserpunkter) som pleide å være sentrale for diagnosen.
De 19 smerteområdene som inngår i evalueringen er (fra topp til bunn):
- Høyre kjeven
- Venstre kjeve
- Nakke
- Høyre skulderbelte
- Venstre skulderbelte
- Høyre overarm
- Venstre overarm
- Høyre nedre arm
- Venstre underarm
- Øvre rygg
- Korsrygg
- Bryst
- Mage
- Høyre hofte / rumpe / øvre lår
- Venstre hofte / rumpe / øvre lår
- Høyre øvre ben
- Venstre øvre ben
- Høyre underben
- Venstre underben
Maksimal poengsum for WPI er 19.
Symptom Severity Scale
Symptomsgraden (SS) -skalaen evaluerer fire symptomer som anses å være definert i en fibromyalgi-diagnose. Hvert symptom er scoret på en skala fra 0 til 3, med 0 betyr ingen symptomer, 1 betyr milde symptomer, 2 betyr moderate symptomer og 3 som betyr alvorlige symptomer. Poengsummen er basert utelukkende på alvorlighetsgraden av symptomer som har skjedd i løpet av den siste uken.
De fire symptomene som er vurdert i kriteriene er:
- Utmattelse
- Vekk fra søvn ubestemt
- Kognitive symptomer (inkludert problemer med konsentrasjon, forvirring, desorientering og nedsatt forståelse)
- Somatiske symptomer (fysiske fornemmelser som smerte, svimmelhet, kvalme, besvimelse eller tarmlidelser)
Maksimal score på SS-skalaen er 12.
Bekrefter diagnosen
Hvis det ikke finnes noen annen forklaring på symptomene dine, vil legen din bekrefte diagnosen fibromyalgi ved å fastslå om de kombinerte WPI- og SS-resultatene dine oppfyller et av to ACR-kriterier for inkludering:
- En WPI-score på 7 eller mer, sammen med en SS-poengsum på 5 eller flere
- En WPI-score på 3 til 6, sammen med en SS-poengsum på 9 eller mer
Deretter, hvis legen kan konstatere at symptomene dine har vært tilstede på samme eller lignende nivå i minst tre måneder, ville du bli offisielt diagnostisert som å ha fibromyalgi.
Når diagnosen er bekreftet, kan du og legen din begynne å utforske behandlingsalternativene . Dette kan en annen være en lang og langvarig prosess, men en som kan sette deg på veien til bedre helse og vedvarende sykdomsreduksjon .
> Kilder:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Fibromyalgi syndrom: Etiologi, patogenese, diagnose og behandling. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. American College of Rheumatology foreløpige diagnostiske kriterier for fibromyalgi og måling av symptom alvorlighetsgrad. Leddgikt res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.