Reumatoid artritt er en kronisk inflammatorisk sykdom som er preget av smerte, hevelse og stivhet av en eller flere ledd. Den vedvarende betennelsen kan føre til et progressivt tap av mobilitet, forverring av sykdomsforstyrrelser og felles deformitet. Over tid kan hjertet, lungene, øynene og sirkulasjonssystemet også bli påvirket, noe som øker risikoen for uførhet og død.
Ved å forstå tegn og symptomer på revmatoid artritt, kan du søke diagnose og behandling tidlig før de mer alvorlige komplikasjonene utvikler seg.
Første symptomer
Det som gjør reumatoid artritt så forvirrende er at det ikke er to tilfeller som er like. Mens noen vil utvikle seg gradvis med vedvarende ettergivelsesperioder , streiker andre raskt og hardt.
Vanligvis er de første tegn på sykdommen en tendens til å være vag, kanskje en kjedelig ache eller stivhet som forsvinner med forsiktig bevegelse. De mindre leddene er vanligvis de først berørte, som for hånd eller føtter. I slike tilfeller vil symptomene oftest være kroniske, progressivt, men vedvarende med tilfeldige oppblåstringer .
Men dette er ikke alltid tilfelle. I ca 10 prosent til 20 prosent av tilfellene vil de opprinnelige symptomene bli plutselige og intense, etterfulgt av en lengre periode uten symptomer i det hele tatt. Andre kan ha intermitterende symptomer som kommer og går med en viss regelmessighet.
Tidlige tegn og symptomer på revmatoid artritt inkluderer:
- Felles smerte , hevelse og stivhet
- Varme og rødhet rundt den berørte leddet
- Morgenstivhet som vanligvis forbedrer om 30 minutter
- Tretthet og ubehag (en generell følelse av uvelhet)
- Lavverdig feber og av og til influensalignende symptomer
Selv om sykdommen først kan involvere bare en ledd ( monoarthritis ), vil det vanligvis påvirke flere ledd over tid ( polyartrit) .
Mønsteret av de berørte skjøtene vil i mellomtiden ofte være symmetrisk, noe som betyr at alle leddene som er berørt på den ene siden av kroppen, vil bli påvirket på den andre.
Sykdomsprogresjon
Reumatoid artritt er en kronisk, progressiv lidelse. Med mindre den underliggende betennelsen kan bringes inn i remisjon , vil sykdommen fortsette å utvikle seg, og forårsaker ikke bare smerte og stivhet, men underminerer integriteten til leddet selv.
Over tid vil den ubarmhjertige autoimmune responsen forringe synovialpolstringen i fellesrommet, erodere ledd- og beinvev, og forårsake sammenbinding ("tetting") av leddene, noe som ytterligere begrenser i bevegelsesområdet . Dette gjelder spesielt for tyngdebærende ledd hvor skader kan føre til tap av mobilitet.
Ødem , hevelse av vev forårsaket av væskeretensjon, er også vanlig. Med reumatoid artritt er tilstanden vanligvis perifer, noe som betyr at det vil føre til hevelse på begge sider av kroppen, oftest føttene, anklene, bena, armene og hendene.
Til slutt, ettersom den strukturelle støtten til en ledd er ødelagt, vil den begynne å miste form og justering, noe som resulterer i felles deformitet . Vanlige eksempler på dette inkluderer:
- Ulver avvik (deformitet av de store leddene i knoklene)
- Felles kontraktur (den begrensede forkortelsen av en felles)
- Håndled subluxation (dislokasjon og feiljustering av håndleddet bein)
Det er vanligvis på dette stadiet at andre, mer potensielt alvorlige komplikasjoner kan utvikle seg.
komplikasjoner
I motsetning til slitasjegikt , vil revmatoid artritt ikke bare påvirke leddene, men forårsake systemisk (hele kroppen) betennelse som kan påvirke hvert organsystem i kroppen.
Under den vedvarende byrden av betennelse kan glatte muskler og membraner begynne å trekke seg sammen, herde og miste deres fleksibilitet. Dette kan føre til organsvikt, celledød og unormal oppbygging av væske og gasser.
Hud og slimete membraner
Rundt 20 prosent til 30 prosent av mennesker reumatoid artritt vil utvikle herdede støt under huden kalt reumatoid knuter . De kan være så små som en ert eller så stor som en valnøtt og oftest utvikle seg på albuene, knærne eller knokene. Utslett, magesår og blærer kan også gjelde i senere stadie sykdom.
En annen tilstand, kjent som Sjogrens syndrom , involverer betennelse i tårkanaler og spyttkjertler. Hevelsen av disse vevene kan redusere volumet av tårer og spytt, noe som fører til tørre øyne og tørr munn . Vaginal tørrhet, tørr hud, vedvarende hoste og tretthet er også vanlige. Sjogrens syndrom påvirker mellom 10 prosent og 15 prosent av ledd i reumatoid artritt og kan føre til tannhulen, gjærinfeksjoner og synsproblemer.
Kardiovaskulære komplikasjoner
Perikarditt , betennelsen i membranen rundt hjertet, preges av brystsmerter og opphopning av væske (perikardial effusjon). Tretthet, kortpustethet og utvikling av knuter er også vanlige. Perikarditt er en sterk indikator på koronar hjertesykdom , en ledende dødsårsak hos personer med revmatoid artritt
I tillegg til hjerteinfarkt kan reumatoid artritt påvirke blodårene og føre til en komplikasjon kjent som vaskulitt . Vaskulitt er preget av innsnevring av kapillærene til det punktet hvor sirkulasjonen kan bli avskåret. De vanligste tegnene på vaskulitt er svarte områder av døde vev under neglene dine, kalt digitale infarkter. Vaskulitt kan også påvirke nerver i hender og føtter, noe som utløser følelsesløs, brennende og prikkende følelse. Feber, tretthet, vekttap og muskel- og ledsmerter er også vanlige.
Lungekomplikasjoner
Betennelse av lining rundt lungene, kalt pleuritt , kan føre til opphopning av væske og begrensning av puste. Over tid kan betennelse og utvikling av knuter forårsake alvorlig arrdannelse (fibrose) i pleuralforingen. Røyker med reumatoid artritt blir spesielt hardt rammet av dette og er mer sannsynlig å utvikle kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) enn deres røykfrie motstykker.
Symptomer på pleuritt inkluderer tetthet i brystet, kortpustethet, rask pust og tørr hoste.
Øyekomplikasjoner
Sjogrens syndrom er den viktigste årsaken til reumatoid artritt-relaterte øyekomplikasjoner. Den langsiktige tørrheten i øyet kan ofte føre til arrdannelse, sårdannelse, infeksjon og til og med perforering av hornhinnen .
Skleritt er en annen øyekomplikasjon forårsaket av betennelse i sclera (øyets hvite). Sykdommen er preget av rødhet, overdreven tåre og ekstrem lysfølsomhet. Over tid kan betennelsen forårsake synstap og øyeskader, inkludert glaukom, grå stær og perifer ulcerativ keratitt (sårdannelse av begge hornhinner).
Prognose
Selv hos personer med kontrollert revmatoid artritt, kan det være øyeblikk når smerte og betennelse plutselig vil flare. Det kan utløses overbelastning, stress, en svakere respons på behandling, infeksjon eller til og med visse matvarer vi spiser. På andre tidspunkter kan det ikke være kjent årsak .
Flares kan noen ganger vare i måneder før spontant løse seg selv eller bli under kontroll med behandling .
Frekvensen og alvorlighetsgraden av disse blussene er viktig da de kan gi ledetråder om hvor sakte eller raskt sykdommen utvikler seg og hva det sannsynlige utfallet (prognosen) kan være. Blant de faktorene som kan påvirke prognosen:
- Å bli diagnostisert ved en yngre alder (under 40 år) eller har hatt sykdommen i mange år
- Å ha betydelig felles skade på diagnosen
- Sterke positive resultater for anti-CCP ved diagnose
- Hyppig, alvorlig eller langvarig bluss
- Å være en langsiktig, tung røyker
- Fedme (en kroppsmasseindeks på over 30)
- En økning i antall ledd som er berørt
- Dårlig sykdomsadministrasjon (inkludert ubesvarte avtaler, mangler i behandling, etc.)
- Ukontrollert betennelse som målt ved ESR og CRP
- Generell smerte og stivhet som ikke forbedrer seg
Personer som har noen eller mange av disse egenskapene, er mer sannsynlig å oppleve alvorlig sykdom med mindre de modifiserbare risikofaktorene (for eksempel røyking eller narkotikaadferens) kan endres.
Forventet levealder
Reumatoid artritt er forbundet med redusert forventet levealder på grunn av de langsiktige sykdoms komplikasjonene. Med mindre autoimmun lidelse er tilstrekkelig behandlet, kan de fremrykkende symptomene kutte så mange som 10 til 15 år fra levetiden.
Kardiovaskulær sykdom er fortsatt den viktigste dødsårsaken hos personer med revmatoid artritt, hvis tilstand forverres av fedme, røyking og andre vanlige risikofaktorer. Forskning tyder på at så mange som 40 prosent av dødsfall hos personer med revmatoid artritt kan direkte tilskrives kardiovaskulære hendelser.
Å ha revmatoid artritt fordobler risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag. Risikoen drar nesten om du har hatt sykdommen i 10 eller flere år. Vekttap, mosjon og røykeslutt kan i stor grad reversere disse oddsene, uansett hvilket stadium av sykdom du er i.
Når skal du se en lege
Reumatoid artritt kan være skummelt, og ikke bare på grunn av symptomene, men usikkerheten om hva som ligger foran. Ikke la dette stoppe deg fra å ta til handling hvis du mistenker at du har sykdommen.
Fordelen med en tidlig diagnose er at det gir deg tidlig behandling. Enkelt sagt, jo raskere du er plassert på sykdomsmodifiserende medisiner , desto mer positive vil dine langsiktige resultater være.
Til dette formål bør du se om en lege hvis du opplever følgende symptomer:
- Smerte, hevelse eller stivhet i en eller flere ledd
- Ledd som er røde eller varme til berøring
- Vanlig stivhet i morgen
- Vanskelighetsgrad å flytte en felles eller gjøre daglige aktiviteter
- En episode av økt felles smerte og stivhet som varer i mer enn tre dager
Dette gjelder spesielt hvis du har en familiehistorikk av revmatoid artritt. Å ha en søsken eller foreldre med reumatoid artritt nesten tripler din risiko for revmatoid artritt, mens du har en andre grad relativ øker risikoen to ganger.
> Kilder:
> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "2015 American College of Rheumatology Guideline for behandling av revmatoid artritt." Arthritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; og McInnes, I. "Revmatoid artritt. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10,1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Van den Hoek, J .; Boshuizen, H .; Roorda, L. et al. "Dødelighet hos pasienter med revmatoid artritt: En 15-årig prospektiv kohortstudie." Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.