Er tilstanden forebyggbar eller uunngåelig?
Hånden inneholder mer enn 25 ledd som er spesielt utsatt for de skadelige effektene av revmatoid artritt . Faktisk er stivhet og hevelse i håndleddene og knoklene ofte de aller første tegnene på denne kroniske autoimmun lidelsen .
Revmatoid leddgikt oppstår når immunforsvaret fungerer og angriper leddene i kroppen, forårsaker smerte, betennelse, tretthet og svakhet.
Over tid, etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan det føre til økt funksjonshemming, ettersom smerte og begrenset bevegelsesområde gjør det vanskelig å fungere.
Når dette skjer i hendene, kan det åpne en krukke nær umulig og føre til gradvis deformitet av håndleddene, hendene og fingrene.
Årsaker til revmatoid hånddeformitet
Som med andre ledd i kroppen, er leddene i hånden omgitt av en tynn, bøyelig membran kjent som synovium . Synoviumet produserer synovialvæske , en tynn, viskøs substans som bidrar til smøring av leddet.
Med revmatoid artritt sender immunsystemet hvite blodlegemer, kalt leukocytter, for å angripe sunt fellesvev. Synoviet reagerer på dette angrepet ved å produsere lag på lag av nye synovialceller, en oppå den neste.
Akkumuleringen av disse vevene forårsaker progressiv deformitet ettersom de klemmer seg inn i fellesrommet og utløser frigjøring av proteiner som ytterligere nedbryter den omgivende brusk og bein.
Disse komplekse biokjemiske endringene kan påvirke håndens meget arkitektur, forårsaker forvrengning av sener og feiljustering av bein og ledd.
Hånd- og håndleddslanger påvirket
Reumatoid artritt utvikler vanligvis asymmetrisk, noe som betyr at det kan påvirke den ene hånden annerledes enn den andre. Det vises vanligvis i en eller flere av følgende ledd i hånden:
- Metacarpophalangeal leddene (de store knoklene hvor fingrene og tommelen møtes med hånden)
- De proksimale interphalangeale leddene (de midterste knokene)
- Leddene i håndleddet inkludert karpometakarpal ledd, midkarpal felles, radiokarpal ledd og intercarpal ledd
De distale interphalangeale leddene (de ytre leddene av fingrene og tommelen) påvirkes vanligvis ikke før sykdommen er avansert og de andre leddene har blitt påvirket.
Et av de mer gjenkjennelige tegnene på avansert reumatoid artritt er en tilstand kjent som en ulnar avvik . Dette er hvor fingrene begynner å drive mot pinky på grunn av brudd på nærliggende sener. Samtidig begynner håndleddet å skifte mot tommelen på hånden din.
Behandling av hånddeformitet i revmatoid artritt
Når hånddeformitet oppstår, kan den ikke reverseres av medisiner. Kirurgi kan bidra til å tilpasse hånden og gjenopprette en del av bevegelses- og funksjonsområdet. Det er ikke en lett operasjon å utføre, og krever generelt en lengre utvinningstid med fysioterapi.
Til slutt, tidlig behandling er den beste måten å minimere skade og redusere utviklingen av revmatoid artritt. Behandlingen varierer fra stadium av sykdommen:
- I tidlig eller mild reumatoid artritt kan sykdomsmodifiserende antireumatiske midler ( DMARDs ) som Plaquenil (hydroksyklorokin) og azulfidin (sulfasalazin) ofte hjelpe.
- Moderat til alvorlig reumatoid artritt krever vanligvis kraftigere DMARDs, inkludert metotreksat og Arava (leflunomid). En annen klasse av stoff, kalt TNF-blokkere, kan bidra til å undertrykke immunsystemet ved å hemme et inflammatorisk protein kjent som tumor nekrosefaktor (TNF).
> Kilde:
> Chung, K. og Pushman, A. "Nåværende begreper i håndtering av reumatoid hånd." J Hand Surg Am . 2011; 36 (4): 736-47. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2011.01.019.