Bilder Avdekker leddskader og skader
Du har sikkert hørt at noen typer leddgikt kan føre til felles deformiteter. Hånddeformiteter med revmatoid artritt er spesielt vanlige, da det er 25 ledd som kan være utsatt for skade fra sykdommen. Men hva betyr dette egentlig? Hvordan ser disse deformiteter ut, og hvordan kan de påvirke funksjonen til hendene og håndleddene ved å forårsake smerte og redusert bevegelsesområde ?
Vi vil se på flere bilder som illustrerer effekten av leddgikt på hendene, men det er viktig å merke seg at disse deformiteter blir mye mindre vanlige med tidlig behandling av revmatoid artritt og andre former for inflammatorisk artritt. Kombinasjonen av sykdomsmodifiserende antirheumatiske stoffer ( DMARDS ) og tumor nekrosefaktorhemmere ( TNF blokkere ) har gitt mange mennesker muligheten til å forhindre disse problemene. På nåværende tidspunkt er det antatt at minst 50 personer som lever med revmatoid artritt, er i remisjon.
Som du ser på disse bildene, kan du se bevis på noen av beskrivelsene av leddgikt som du kanskje hører, for eksempel revmatoid knulling , hevelse, ulnar drift , kontrakturer og andre problemer.
Når du ser på disse eksemplene, vær så snill å huske på at alle er forskjellige. De tilstedeværende aldre og deformiteter er ikke en indikasjon på hva den gjennomsnittlige personen kan forvente, og graden av symptomer som en bestemt person opplever varierer mye. Mange av disse deformiteter er også relatert til sykdom som var tilstede før de nyere behandlinger for leddgikt ble godkjent.
Disse bildene vil også bli brukt til å beskrive noen av komplikasjonene, så vel som behandlingsbeslutninger som møter de som lever med leddgikt.
48 år gammel kvinne med revmatoid artritt (venstre hånd)
Foto: 48 år gammel kvinne med revmatoid artritt i 23 år (venstre hånd).
Dette bildet viser tegn på skade forårsaket av langvarig reumatoid artritt som var tilstede før de nyere anti-artritiske stoffene ble allment tilgjengelige.
I tillegg til sykdomsmodifiserende legemidler kan kirurgi brukes til å korrigere skade som forstyrrer funksjonen. Personen i dette bildet hadde carpal tunnel frigjøring kirurgi .
59 år gammel mann med slitasjegikt
Foto: En 59 år gammel mann med slitgikt i hendene i 35 år.
Slidgikt , som andre former for leddgikt, kan noen ganger føre til betydelige deformiteter.
Dette bildet illustrerer kontrakturene som kan oppstå med langvarig leddgikt. Selv om denne manns hånd ser ut som han har hatt håndoperasjon, har han ikke, og kontrakturer kan virke som om kirurgi ble utført.
18 år gammel kvinne med juvenil revmatoid artritt (JRA)
Foto: 18 år gammel kvinne med juvenil revmatoid artritt (JRA) i 16 år.
Dette bildet er av en 18 år gammel kvinne som ble diagnostisert med juvenil revmatoid artritt i en alder av 2 år (sykdom tilstede i 16 år). Det er viktig å merke seg at det finnes flere forskjellige former for JRA som kan ha forskjellige symptomer. Generelt er prognosen for JRA mer gunstig enn for leddgikt hos voksne.
Bildet her viser signifikant hevelse sammen med litt mild felles deformitet. Denne kvinnen har ikke hatt håndoperasjon.
Hva kvinnens smil på dette bildet også illustrerer, er at mange mennesker lever tilfredsstillende og livlig, selv med symptomene på leddgikt.
60 år gammel mann med revmatoid artritt
Foto: 60 år gammel mann med leddskade fra revmatoid artritt.
Bildet her viser felles skader relatert til revmatoid artritt, så vel som arr fra håndoperasjon.
Betennelse i senene i hendene (tenosynovitt) kan resultere i en rekke problemer, som for eksempel triggerfinger .
35 år gammel kvinne med revmatoid artritt (venstre hånd)
Foto: 35 år gammel kvinne med tidlig reumatoid artritt.
Dette bildet viser vanlige funn i tidlig reumatoid artritt som påvirker hendene. Betydelig hevelse er tilstede, men uten signifikant deformitet. (Denne kvinnen har ikke hatt håndoperasjon).
35 år gammel kvinne med revmatoid artritt (høyre hånd)
Foto: 35 år gammel kvinne med revmatoid artritt.
Dette bildet viser også funn som er konsistente med tidlig reumatoid artritt. Hevelse er tilstede sammen med tidlig leddskade. (Denne personen har ikke hatt håndoperasjon).
47 år gammel kvinne med revmatoid artritt (venstre hånd)
Foto: 47 år gammel kvinne med revmatoid artritt.
Dette bildet viser mindre hevelse enn i ovenstående bilder av en kvinne med tidlig reumatoid artritt. Snarere er det tegn på leddskade samt kontrakturer fra en langsiktig sykdom. (Denne kvinnen har ikke hatt håndoperasjon).
55 år gammel kvinne med revmatoid artritt (venstre hånd)
Foto: 55 år gammel kvinne med revmatoid artritt.
Bildet viser her enda mer omfattende finger- og hånddeformitet med kontrakturer forårsaket av revmatoid artritt. Skaden er mest bemerkelsesverdig ved metacarpophalangeal leddene (MCP leddene), leddene i bunnen av fingrene. (Denne personen har ikke hatt håndoperasjon).
55 år gammel kvinne med revmatoid artritt (venstre hånd)
Foto: 55 år gammel kvinne med revmatoid artritt.
Bildet her viser palmervisningen av hånddeformitet og kontrakturer forårsaket av revmatoid artritt. Skade er ofte mindre tydelig med denne oppfatningen. (Denne personen har ikke hatt håndoperasjon).
22 år gammel kvinne med revmatoid artritt (begge hender)
Foto: 22 år gammel kvinne med revmatoid artritt.
Bildet viser her en 22 år gammel kvinne som har levd med revmatoid artritt i 6 år. Hevelse er notert så vel som begynnelsen på felles deformitet i begge hendene. (Denne personen har ikke hatt håndoperasjon).
22 år gammel kvinne med revmatoid artritt (begge hender)
Foto: 22 år gammel kvinne med revmatoid artritt.
Dette bildet gir en bedre oversikt over tidlig hånd- og håndleddsdeformasjon relatert til revmatoid artritt. (Denne personen har ikke hatt håndoperasjon).
22 år gammel kvinne med revmatoid artritt (høyre hånd)
Dette bildet gir en nærmere oversikt over leddskaden hos en ung kvinne med revmatoid artritt, som involverer både hennes proksimale interphalangeale ledd (PCP-ledd), midtsamlingen av fingrene og distale interphalangeale ledd (DIP) leddene, den mest distale ledd av fingrene.
Viser hånddeformitet forårsaket av revmatoid artritt. Personen har ikke hatt håndoperasjon.
50 år gammel kvinne med revmatoid artritt
Foto: 50 år gammel kvinne med kontrakturer fra revmatoid artritt.
Dette bildet viser hva mange mennesker finner overraskende med revmatoid artritt. Reumatologer og kirurger fokuserer først og fremst på fellesfunksjon snarere enn kosmetisk utseende, og noen ganger er god funksjon tilstede med enda alvorlige deformiteter (og omvendt).
Tre håndkirurger nektet å utføre håndoperasjon fordi denne personen ikke hadde smerte og har god grepstyrke og håndfunksjon.
44 år gammel mann med revmatoid artritt
Foto: 44 år gammel mann med revmatoid artritt.
De små perifere leddene i hendene og håndleddene blir involvert med revmatoid artritt, noe som fører til kontraster og deformiteter. Dette bildet viser antall forskjellige ledd som kan bli påvirket.
Denne personen har revmatoid leddgikt og hadde kirurgi-en håndleddssynovektomi (fjerning av betent synovialt vev ) og seneroverføringer som involverer begge hender.
62 år gammel kvinne med revmatoid artritt
Foto: 62 år gammel kvinne med revmatoid artritt.
dette bildet viser graden av leddskade og deformitet som kan skyldes bruskstap og benosjon vanlig for revmatoid artritt. Denne type skade er mye mer vanlig med inflammatorisk leddgikt (som revmatoid artritt) enn med slitasjegikt. (Denne personen hadde ikke håndoperasjon).
52 år gammel kvinne med revmatoid artritt (venstre hånd)
Foto: 52 år gammel kvinne med revmatoid artritt.
Dette bildet viser hendene til en 52 år gammel kvinne med revmatoid leddgikt som krevde kirurgi. Hun hadde operasjon på venstre hånd to ganger for utløserfrigivelse av ringefingeren og hadde tenodesis (en operasjon som stabiliserer en ledd ved å forankre en sen til ben) på venstre langfinger. I tillegg hadde hun nudler fjernet fra både høyre og venstre tommel og hadde bilateralt karpaltunnkirurgi.
52 år gammel kvinne med revmatoid artritt (høyre hånd)
Foto: 52 år gammel kvinne med revmatoid artritt.
Dette bildet viser den annen hånden til personen i det forrige bildet. I tillegg til operasjonene hun hadde på høyre hånd, hadde hun revmatiske knuter fjernet fra høyre tommel og karpaltunnkirurgi på begge sider.
38 år gammel kvinne med revmatoid artritt (høyre hånd)
Foto: 38 år gammel japansk kvinne med revmatoid artritt.
Gikt myter og misforståelser er også vanlige i Japan. Mange tror det er en sykdom som bare påvirker gamle mennesker. Det er mer enn 700 000 mennesker med revmatoid artritt i Japan.
Dette bildet av hennes høyre hånd og håndleddet viser felles deformiteter og kontrakturer, men hun har ikke hatt operasjon på denne hånden.
38 år gammel kvinne med revmatoid artritt (venstre hånd)
Foto: 38 år gammel japansk kvinne med revmatoid artritt.
Dette bildet viser venstre hånd av den samme kvinnen ovenfor. Mens hennes deformiteter og kontrakturer er mer alvorlige (fra et visuelt synspunkt) i høyre hånd, var det bare hennes venstre håndledd som krevde kirurgi for å maksimere funksjonen.
50 år gammel kvinne med revmatoid artritt
Foto: 50 år gammel kvinne med revmatoid artritt.
Dette bildet viser den lille håndskaderet som er tilstede hos en kvinne som er diagnostisert i en alder av 45 år med reumatoid artritt som nå er 50 år. Hun har ikke hatt håndoperasjon.
44 år gammel mann med revmatoid artritt (høyre hånd)
Foto: 44 år gammel mann med revmatoid artritt.
Dette bildet avslører noe av skaden på tommel og fingerledd som er vanlig med revmatoid artritt.
44 år gammel mann med revmatoid artritt (venstre hånd)
Foto: 44 år gammel mann med revmatoid artritt.
Dette bildet viser den andre hånden til en mann med revmatoid artritt. Hans venstre hånd er et eksempel på ulnar drift, en vanlig deformitet forbundet med revmatoid artritt.
Betennelse for 4. og 5. metatarsals (håndben) øker risikoen for å utvikle ulnar drift på grunn av økt mobilitet av disse leddene.
7 år gammel jente med polyartikulær juvenil revmatoid artritt
Foto: 7 år gammel jente med polyartikulær juvenil revmatoid artritt.
Dette bildet viser skaden på hendene på en 7 år gammel jente som ble diagnostisert med revmatoid artritt ved en biopsi i en alder av 10 måneder. Bildet viser hvordan beinet i det berørte sifferet faktisk er større enn hennes andre fingerben.
Dette barnet hadde to separate operasjoner for å frigjøre arr vev som forårsaket kontraktur.
7 år gammel jente med polyartikulær juvenil revmatoid artritt
Foto: 7 år gammel jente med polyartikulær juvenil revmatoid artritt.
Dette bildet viser fingeren med et reumatoid knutepunkt utviklet av det samme barnet med JRA.
61 år gammel kvinne med revmatoid artritt
Foto: 61 år gammel kvinne med revmatoid artritt.
Personer med revmatoid artritt har varierende grader av felles hevelse relatert til sykdommen deres. Det kan være ganske dramatisk som i dette eksemplet. Denne personen har hatt karpaltunneloperasjon på venstre hånd.
61 år gammel kvinne med revmatoid artritt
Foto: 61 år gammel kvinne med revmatoid artritt.
Dette bildet viser igjen felles hevelse i denne kvinnen med revmatoid artritt.
27 år gammel kvinne med revmatoid artritt (høyre hånd)
Foto: 27 år gammel kvinne med revmatoid artritt.
Bildet her igjen avslører felles felles hevelse og skade relatert til revmatoid artritt. Denne personen har ingen håndoperasjon.
49 år gammel kvinne med revmatoid artritt
Foto: 47 år gammel kvinne med revmatoid artritt.
Som med mange av bildene her, viser dette bildet hevelse og felles deformitet som er altfor vanlig hos personer med revmatoid artritt.
Tidlig behandling av revmatoid artritt er den beste måten å kontrollere sykdommen og forhindre deformitet. Smerte og stivhet er også forbundet med reumatoid artritt i hendene og må styres.
Et ord fra
Våre hender er utrolig viktige i det meste alt vi gjør, fra å holde ting til å berøre ting for å ta tak i ting. Vi bruker våre hender til å lage mat, rydde, gifte oss, leke med barna, skrive, lage, og så mye mer.
Gjennomgang av disse bildene av leddgikt er smertefullt, men det er en synlig påminnelse om hvordan vi må beskytte hendene våre hvis vi har leddgikt. Tidlig og aggressiv behandling av inflammatorisk leddgikt kan gjøre en forskjell ikke bare i smerte og stivhet i dag, men vår evne til å gjøre det vi elsker å gjøre med hendene i morgen.
Hvis du lever med leddgikt, ta til reumatologen din om felles beskyttelsesteknikker . Husk at overdreven bruk (selv uten smerte) er forbundet med økt risiko for felles deformitet.
Snakk om de mest hensiktsmessige behandlingsalternativene for å redusere sykdomsprogresjonen, og i sin tur redusere risikoen for felles deformitet. Ultralyd er en måte å oppdage ulovlig synovitt, ellers kjent som "stille ødeleggelse" av ledd.
Håndoperasjon kan være nyttig for noen mennesker, og når det er gjort riktig, kan det forbedre livskvaliteten. Når det er sagt, er det viktig at operasjonen er fokusert, er forbedret når det gjelder å forbedre funksjonen alene, i stedet for å fokusere på kosmetiske resultater.
Selv med den felles skade, kan mange mennesker leve veldig komfortable og produktive liv. Men å være proaktiv og være din egen talsmann for å få best mulig omsorg mulig, øker sjansene for å nyte fremtiden med så lite smerte og så mye mobilitet som mulig.
> Kilder:
> Chung, K. og S. Kotsis. En 16-års reise i studien av reumatoid håndsykdom. Plastikk og rekonstruktiv kirurgi . 2017. 140 (1): 109-115.
> Ishikawa, H. Den siste behandlingen for reumatoid hånddeformitet. Journal of Orthopedic Science. 2017. 22 (4): 583-592.
> Selvaag, A., Kirkhus, E., Tornquist, L. et al. Radiografisk skade i hender og håndledd av pasienter med ungdomsdiabetes i ledd etter 29 år med sykdomsvarighet. Pediatrisk reumatologi Online Journal . 2017. 15 (1): 20.