Hvorfor kan noen ikke svare deg på sykehuset
En persons bevissthetsnivå er et mål på hvor våken og oppmerksom de er. Bevissthet er et spektrum med mange nyanser og kan variere fra koma til en altfor våken og våken tilstand, kjent som hypervigilans, som sett i mani eller amfetaminforgiftning.
Måter å beskrive bevissthet
Fordi endrede nivåer av bevissthet kan knyttes til verre utfall, har noen eksperter til og med foreslått at pasientens bevissthetsnivå betraktes som et annet vitalt tegn, som hjertefrekvens og kroppstemperatur.
Leger har mange måter å beskrive nivåer av bevissthet og hvordan det har endret seg hos en pasient.
En eldre måte å beskrive bevissthet på var å bruke begreper som "overskyet bevissthet, obtundation, stupor" og "koma", som hver betyr en gradvis mer alvorlig tilstand. Imidlertid har disse begrepene i stor grad blitt kassert som ikke spesifikt eller beskrivende nok og til og med negativt.
Den mest brukte metoden for å beskrive bevissthet er nå Glasgow coma skalaen (GCS), som rangerer personens nivå av bevissthet på en skala fra en til femten, med større tall som representerer større våkenhet. GCS er ikke perfekt. Andre skalaer er blitt foreslått, men legens kjennskap til GCS holder denne en mest brukt.
Hva betyr Coma?
Den mest kjente endringen av bevissthet er den beryktede koma - noe som betyr at noen ikke kan bli vekket og øynene deres er stengt. Det er mange årsaker til koma, med forskjellige grader av alvorlighetsgrad.
For eksempel kan koma forårsakes med vilje av medisiner gitt før en operasjon, eller det kan være forårsaket av et alvorlig slag. I alvorlige tilfeller kan koma bli erstattet av en vedvarende vegetativ tilstand eller til og med hjernedød. Andre ganger kan noen våkne opp fra koma.
I tillegg til koma er det mange andre måter at en persons bevissthet kan svekkes:
delirium
En av de vanligste lidelsene av bevissthet på sykehus er den akutte konfusjonsstaten, også kjent som delirium . Noen estimater er at omtrent 50 prosent av personer i sykehusinnstillinger opplever denne tilstanden til en viss grad. I en akutt forvirringstilstand svinger bevisstheten slik at en person kan virke bra ett øyeblikk og noen minutter senere kan virke som en helt annen person. De kan ikke vite hvor de er, kanskje ikke kjenne tid eller dato, og kan ikke gjenkjenne kjente ansikter ved sengen.
Hallusinasjoner er ikke uvanlige. Faktisk kan folk i en akutt konfusjonsstat utvikle paranoide vrangforestillinger, og frykter at sykehuspersonell eller familie skal skade dem. Noen ganger forvirrede pasienter vil trekke ut linjer som gir medisiner og kan til og med prøve å komme seg ut av sengen og unnslippe sykehuset.
Akutt forvirrende tilstand er vanligvis forårsaket av problemer som påvirker hele kroppen, for eksempel giftstoffer, medisiner, infeksjoner, smerte og mer. Den gode nyheten er at mens det kan ta en stund, har disse statene en tendens til å løse seg selv etter at det underliggende medisinske problemet er korrigert.
hypersomni
Noen mennesker har overdreven søvnighet. Dette kan skyldes et hvilket som helst antall problemer, inkludert nevrologiske sykdommer som narkolepsi og idiopatisk hypersomnia.
Resultatet er at noen vil være trøtt når våken og kan sove gjennom mye av dagen. Selv om personer i koma kan virke som å sove, er ekte søvn faktisk ganske annerledes. For eksempel, mens du sover, er du i stand til å snu eller flytte armen. Comatose-pasienter kan ikke gjøre dette.
Aketisk Mutism
Lesjoner som et slag i visse deler av hjernen, inkludert anterior cingulate gyrus, resulterer i noen som ser ut til å være våken, men forstår ikke hva som foregår rundt dem og beveger seg ikke spontant. Avanserte stadier av demens resulterer i aketisk mutisme.
Abulia
Abulia er en slags ekstrem mangel på insentiv på grunn av skade på stiene som er ansvarlige for motivasjon.
Denne skaden kan være plutselig, som i tilfelle av slag, eller sakte og progressiv, som i avansert Alzheimers sykdom. Resultatet er en person som ikke vil og kan ikke, gjør mye av alt. Graden av abulia kan variere, men i ekstreme tilfeller vil personen ikke bevege seg, snakke eller til og med spise eller drikke, og dermed ligner aketisk mutisme. I mindre alvorlige tilfeller kan en abular person bli coaxed for å følge enkle kommandoer, selv om de ikke vil gjøre dette uten oppmuntring.
catatonia
Catatonia er en psykiatrisk lidelse der en person ser ut til å reagere, men har en ellers normal nevrologisk eksamen. Personer med katatoni kan vise uvanlig atferd, for eksempel katalepsi, som holder tilsynelatende ubehagelig lemposisjoner i lengre tid. De kan også vise voksaktig fleksibilitet, noe som betyr at noen kan plassere pasientens lem. Også, personer med katatoni kan ha repeterende bevegelser som ligner et anfall, selv om deres elektroencefalograf (EEG) er normal. Katatoni kan skyldes psykiatriske forstyrrelser som bipolar lidelse eller skizofreni.
Locked-In Syndrome
Teknisk sett er låst syndrom ikke en bevissthetssvikt, selv om den kan etterligne en. Faktisk, det er det som gjør denne lidelsen spesielt forferdelig. En person som er låst inn, er ikke i stand til å bevege seg eller kommunisere med omverdenen, men forblir helt våken og våken. For eksempel kan et hjerneslag i hjernestammen forårsake nesten hele kroppslammelse og kan føre til at pasienten ser ut som comatose. Avhengig av årsaken kan personen kanskje kommunisere med øyebevegelser. Selv om det kan være vanskelig, må man gjøre alt for å skille en comatose eller vegetativ pasient fra en som er låst inn.
Endelig tanke
Hvor godt en pasient gjør med noen av disse forholdene, avhenger av mange faktorer, ikke minst er det en riktig diagnose. Neurologer må passe på å diagnostisere disse forholdene riktig, da hver av dem skyldes ulike underliggende sykdommer og kan reagere på ulike behandlinger.
kilder:
Jerome B. Posner og Fred Plum. Plomme og Posner er Diagnose av Stupor og Coma. New York: Oxford University Press, 2007.
Hal Blumenfeld, Neuroanatomy gjennom kliniske tilfeller. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
DISCLAIMER: Informasjonen på dette nettstedet er kun til utdanningsformål. Det bør ikke brukes som erstatning for personlig pleie av en lisensiert lege. Vennligst kontakt legen din for diagnose og behandling av eventuelle symptomer eller medisinsk tilstand .