American College of Rheumatology (ACR), i samarbeid med European League Against Rheumatism (EULAR), ga ut klassifiseringskriterier for polymyalgia rheumatica i mars 2012. Hensikten er å hjelpe til med å identifisere pasienter med tilstanden. Før utgivelsen av kriteriene var det ingen veletablerte eller velprøvde kriterier for å identifisere pasienter med polymyalgia rheumatica.
symptomer
Polymyalgia rheumatica er en revmatisk tilstand med karakteristisk muskuloskeletale smerte og stivhet i nakken, skuldre og hofter som varer minst 4 uker. For de fleste utvikler polymyalgia rheumatica gradvis, selv om noen kan utvikle symptomer svært raskt. I tillegg til muskuloskeletal stivhet, kan symptomer på polymyalgia rheumatica inkludere systemiske influensalignende symptomer (som feber, utilpash , svakhet og vekttap).
Diagnose og identifikasjon
Diagnosen av polymyalgi rheumatica har vært basert på pasientens medisinske historie, kliniske symptomer og en fysisk undersøkelse. Det er ingen enkelt blodprøve for å definitivt diagnostisere polymyalgia rheumatica. Leger bestiller noen ganger blodprøver for å oppdage forhøyede nivåer av betennelse (f.eks. Sedimenteringshastighet eller CRP), eller for å utelukke andre typer leddgikt .
Under klassifiseringskriteriene gitt av ACR og EULAR, kan en pasient klassifiseres som polymyalgia rheumatica hvis de er 50 år eller eldre, har bilateral skuldersmerter og unormal blod CRP eller sedimenteringshastighet, pluss visse kombinasjoner av følgende kriterier:
- Morgenstivhet varer 45 minutter eller mer
- Nystart hip smerte eller begrenset bevegelsesområde
- Ingen hevelse i små ledd i hender og føtter
- Ingen positive blodprøver for revmatoid artritt (f.eks. Reumatoid faktor eller anti-CCP antistoffer )
Klassifiseringskriteriene ble faktisk ikke opprettet for å være en diagnostisk protokoll, men heller å hjelpe til med utvelgelse av pasienter til kliniske forsøk og å utvikle nye terapier for behandling av polymyalgia rheumatica.
Behandling
Polymyalgia rheumatica behandles med lav dose av kortikosteroidmedikament . Legene foreskriver og justerer dosen av steroider (vanligvis prednison ) for å oppnå den laveste effektive dosen. Vanligvis er stivhet forbundet med polymyalgi rheumatica lettet raskt. De fleste polymyalgia reumatica pasienter er i stand til å stoppe kortikosteroid medisiner mellom 6 måneder og 2 år. Hvis symptomene oppstår, som ofte skjer, kan kortikosteroider startes på nytt. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) kan også brukes til å behandle polymyalgia rheumatica, men vanligvis, når de tas alene, er de ikke nok til å kontrollere symptomene.
Uten behandling vil polymyalgia reumatica symptomer sannsynligvis fortsette i måneder eller år. Ved behandling med kortikosteroider løsner symptomene vanligvis innen en eller to dager. Hvis kortikosteroider ikke løser symptomer, vil legen sannsynligvis vurdere en annen diagnose.
Utbredelse
Kvinner som er kaukasiske og over 50 år har den høyeste risikoen for å utvikle polymyalgi reumatica eller gigantisk arteritt (en relatert tilstand). I USA er det anslått at 700 per 100 000 mennesker over 50 i befolkningen utvikler polymyalgi. Det er svært sjelden for noen under 50 år å utvikle polymyalgia rheumatica.
Polymyalgia rheumatica påvirker den samme pasientpopulasjonen som gigcelle arteritis, men polymyalgi reumatica opptrer to til tre ganger hyppigere enn gigcelle arteritis. Både polymyalgi reumatica og gigantisk arteritt klassifiseres som vaskulittider (en gruppe forhold som preges av betennelse i blodårene).
kilder:
2012 Foreløpige klassifiseringskriterier for polymyalgia rheumatica: En europeisk liga mot reumatisme / American College of Rheumatology samarbeidende initiativ. Dasgupta B. et al. Leddgikt og revmatisme. April 2012.
Spørsmål og svar om polymyalgi reumatica og gigantisk arteritt. Nasjonalt institutt for leddgikt og muskuloskeletale og hudsykdommer. April 2010.
Polymyalgia Rheumatica. American College of Rheumatology. William P. Docken, MD. Oppdatert august 2009.
Primer på revmatiske sykdommer. Polymyalgia Rheumatica. Sider 404-406. Klippel J. et al. Trettende utgave. Publisert av Arthritis Foundation.