Hvorfor denne medisinen gir et alternativ til tradisjonelle ADHD-legemidler
De fleste av legemidlene som er tilgjengelige for å behandle oppmerksomhetsdefekt hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) som Adderall eller Ritalin, er stimulanter, og derfor er Strattera, et ikke-stimulerende stoff for tilstanden, skiller seg ut.
FDA har godkjent Strattera (atomoksetin) til behandling av ADHD hos voksne og barn over seks år. Dette er ikke den første ikke-stimulerende medisinen for ADHD, skjønt.
Antidepressiva, inkludert Wellbutrin (bupropionhydroklorid) og trisykliske midler, som Desipramine og Imipramine, har lenge vært vurdert som andre medisiner. De brukes noen ganger når to eller flere stimulanter ikke virker, er kontraindisert eller forårsaker for mange bivirkninger.
Antidepressiva anses vanligvis ikke for å være like effektive som stimulanter. Og disse medisinene er ikke godkjent av FDA for å behandle ADHD, så Stratteras krav om å være "den første ikke-kontrollerte medisinen som er FDA-godkjent for å behandle ADHD" er teknisk sant.
Hvorfor Strattera står ut
Selv om det er kjent for å være trygt og effektivt, har stimulanter som Adderall og Ritalin lenge hatt dårlig rykte, og mange foreldre er anti-Ritalin og nølende med å sette barna på et stimulerende middel. Så hvis det ikke er en stimulans, hvordan fungerer Strattera? Det antas å være "en potent hemmer av presynaptisk norepinefrintransportør", noe som fører til at mer norepinefrin blir tilgjengelig for å øke oppmerksomheten og kontrollen av hyperaktivitet og impulsivitet.
Som stimulantene, er det ennå ikke kjent nøyaktig hvordan Strattera fungerer, skjønt.
Flere studier viser at Strattera er trygt og effektivt. En av disse studiene, "Atomoxetin og metylfenidatbehandling hos barn med ADHD: En prospektiv, randomisert, åpen etikettforsøk" 1 sammenlignet med Strattera og Ritalin.
Disse barna med ADHD, totalt 228, fikk enten Strattera eller Ritalin i 10 uker, og de som tok Strattera ble funnet å ha "symptomreduksjon" og "toleranse" som var "sammenlignbare med det som ble observert med" Ritalin.
Strattera Selvmordsadvarsel
Selv om sjeldne, har FDA advart om en økt risiko for selvmordstanking hos barn og ungdom som blir behandlet med Strattera. Spesielt, som mange andre psykiatriske medisiner, sier FDA at Strattera "kan øke selvmordstanker eller selvmordsforsøk hos barn og tenåringer", og at foreldrene skal ringe til barnets lege dersom barnet deres har:
- Nye eller økte tanker om selvmord
- Endringer i humør eller oppførsel, inkludert å bli irritabel eller engstelig
Denne advarselen betyr ikke at barnet ditt ikke kan foreskrives Strattera eller at han skal slutte å ta Strattera dersom det gjør en god jobb med å administrere sine ADHD-symptomer og ikke forårsaker bivirkninger. I stedet bør fordelene ved å ta Strattera veies mot mulige farer ved stoffet. Og barn som tar Strattera bør "observert nøye for klinisk forverring, selvmordstanker eller oppførsel eller uvanlige endringer i atferd," spesielt i de første månedene som begynner behandlingen eller når doseringen endres.
Siden det ikke regnes som et kontrollert stoff, vil Strattera være tilgjengelig med vanlig resept . Dette vil bety at leger kan kalle det inn i apotek og kan gi påfyll, i motsetning til stimulanter og andre kontrollerte stoffer, som krever et nytt resept hver måned. Og barnelege vil også sannsynligvis ha prøver tilgjengelig for barnet ditt å prøve.
Studier av Strattera
De første studiene av Strattera viste en av ulemperne til denne medisinen siden, i motsetning til mange av de en gang daglig, langtidsvirkende stimulanter, ble Strattera gitt to ganger om dagen. En gang om dagen har dosering også blitt undersøkt, og viste at "en gang daglig administrering av atomoksetin er en effektiv behandling for barn og ungdom med ADHD."
Og så langt viste ingen av studiene at Strattera virker bedre eller har færre bivirkninger enn stimulanter. Som stimulantene inkluderte bivirkninger av Strattera dårlig appetitt, kvalme, oppkast, tretthet og opprørt mage. Og mange barn mistet vekt de første månedene etter at Strattera startet. Imidlertid viste noen få langsiktige studier, hvor barn tok Strattera i over et år, at disse barna fikk tyngre og økte også. Siden dårlig vektøkning ofte er et problem hos barn som bruker stimulanter, er dette funnet velkommen, og Strattera kan være et godt alternativ for disse barna.
Strattera metaboliseres også gjennom leveren Cytochrome P450 2D6 (CYP 2D6), og det er derfor mulig at det kommer interaksjoner med andre legemidler, som Paxil (paroksetin), Prozac (fluoksetin) og kinidin. Produsenten anbefaler også forsiktighet når du gir et barn både IV albuterol (som sjelden gjøres) og Strattera, slik at dette medikamentet kanskje ikke er et godt valg for barn med ADHD som også har astma. Og da Strattera kan øke barnets blodtrykk og hjertefrekvens, bør den brukes med forsiktighet til barn med høyt blodtrykk , hurtig hjertefrekvens (takykardi) eller kardiovaskulær eller cerebrovaskulær sykdom.
En annen ulempe er at Strattera kun er tilgjengelig som en kapsel, og i motsetning til Adderall XR, som vanligvis kan åpnes og sprinkles på mat, anbefales det at Strattera tas hel.
Så samtidig som du har en ny behandling for barn med ADHD, er det velkommen og spennende nyheter, inntil videre studier har blitt gjort for å vise at Strattera er sikrere eller mer effektivt enn stimulanter, bør du ikke nødvendigvis rush til din barnelege for en medisinskifte.
Imidlertid kan Strattera være et veldig godt valg for barn som har problemer med å få vekt mens de tar en stimulant, har andre bivirkninger, eller hvis ADHD symptomene er dårlig kontrollert.
kilder:
Atomoksetin og metylfenidatbehandling hos barn med ADHD: en prospektiv, randomisert, åpen prøve. Kratochvil CJ - J er Acad Child Adolesc Psychiatry - 01-Jul-2002; 41 (7): 776-84.
En gang daglig atomoksetinbehandling for barn og ungdom med oppmerksomhetsbrist hyperaktivitetsforstyrrelse: En randomisert, placebokontrollert studie. Michelson D - Am J Psykiatri - 01-Nov-2002; 159 (11): 1896-901.