Diffusjonsevne er et mål på hvor godt oksygen og karbondioksid overføres (diffust) mellom lungene og blodet.
Oksygen og karbondioksid må begge passere gjennom et tynt lag i lungene kalt alveolar-kapillærmembranen. Dette er laget mellom de små luftsakkene i lungene ( alveoliene ) og de minste blodkarene som beveger seg gjennom lungene ( kapillærene ).
Hvor godt oksygen som inhaleres kan passere (diffus) fra alveolene inn i blodet, og hvor godt karbondioksid kan passere fra blodkarillærene inn i alveolene og utåndes, avhenger av hvor tykk denne membranen er og hvor mye overflateareal er tilgjengelig for overføringen å finne sted.
Hva betyr en lavdiffusjonskapasitet?
Det er to separate mekanismer hvor diffusjonskapasiteten kan reduseres.
- Diffusjonsevne kan være lav hvis en lungesykdom er tilstede som forårsaker at membranen blir tykkere, for eksempel i sykdommer som lungefibrose og sarkoidose .
- Diffusjonsevne kan også være lav hvis det er mindre overflateareal tilgjengelig for overføring av oksygen og karbondioksid, for eksempel med emfysem, eller hvis en lunge eller en del av en lunge fjernes for lungekreft .
Hvordan blir diffusjonsevne testet?
Testing for diffusjonskapasitet gjøres ofte sammen med andre pulmonale funksjonstester .
I denne testen er en maske plassert over ansiktet ditt. Under testen vil du ta et dypt pust av en gass, holde pusten, og da vil luften som du puster, måles.
Gassen du puster inn vil inneholde karbonmonoksid, så vel som en sporingsgass som helium. Merk at disse er inhalert i små mengder, og dette er ikke en farlig test.
Når utåndingsgassen utåndes, kan legene da bestemme hvor mye karbondioksid og helium som diffunderes over alveolene i kapillærene, ved å bestemme forskjellen mellom det som inhaleres og det som utåndes.
Denne testen blir ofte referert til som DLCO-som står for diffusjon over lungene av karbonmonoksid.
Årsaker til lav diffusjonskapasitet
Det er flere forhold som kan medføre lav diffusjonskapasitet. Begrensende lungesykdommer som lungefibrose reduserer ofte diffusjonskapasitet (DLCO) på grunn av ardannelse og fortykning av området mellom alveolene og kapillærene.
I motsetning kan obstruktiv lungesykdom som emfysem redusere DLCO ved å redusere overflatearealet gjennom hvilket gass kan utveksles. Du kan lære mer om obstruktiv og restriktiv lungesykdom her .
Betingelser som ikke er direkte relatert til lungefunksjonen, kan også resultere i redusert overflate tilgjengelig mellom alveolene og kapillærene. For eksempel kan en blodpropp i en lungeårssår ( lungemboli ) føre til at karbonmonoksid innført i alveolene ikke kan overføres til kapillærene som arterien forsyner.
Sykdommer som resulterer i redusert DLCO inkluderer:
Restriktive lungesykdommer som forårsaker fortykning av den alveolære kapillærmembran
- Lungfibrose
- sarkoidose
Obstruktiv lungesykdom og sykdommer som forårsaker mindre overflateareal i lungene
- emfysem
- Astma
- Lungekreft
- Lungoperasjon
Andre forhold som reduserer overflaten av alveoli-kapillærmembranen
- Lungeemboli
- Lungeblødning
- Primær pulmonal hypertensjon
Årsaker til høy diffusjonsevne
I sjeldne tilfeller kan DLCO i stedet være høy. Dette kan oppstå med astma, polycytemi vera (en sykdom med forhøyet hemoglobinnivå) og medfødte sykdommer som fører til at blodet blir shuntet fra venstre side av hjertet til høyre side av hjertet.
Grunner til å utføre Lung Diffusjonstesting
Det er tre grunnleggende grunner til at legen din kan bestille lungediffusjonsprøving. Disse inkluderer:
- Diagnostisk - Leger kan bruke DLCO til å diagnostisere medisinske forhold som emfysem,
- Behandlingskontroll - Diffusjonsevne kan overvåkes for å avgjøre om tilstanden er forverret, eller om den har forbedret seg med behandling.
- Pre-kirurgisk - Med lungekreft er diffusjonskapasitet en viktig test for folk som vurderer lungekreftkirurgi fordi det kan hjelpe leger å bestemme (sammen med andre faktorer) hvor godt noen vil tolerere kirurgi.
> Kilder:
> Helseinstituttet. Medline Plus. Lungediffusjonstesting. Oppdatert 11/19/15. https://medlineplus.gov/ency/article/003854.htm
> McCormack, M. Diffusjonsevne for karbonmonoksid. Oppdatert. Oppdatert 02/10/16. http://www.uptodate.com/contents/diffusing-capacity-for-carbon-monoxide