Hva er emfysem og hva betyr det hvis du eller en kjære har fått denne diagnosen? Hva er symptomene, hva er årsakene (i tillegg til røyking), og hvordan behandles det?
Definisjon
Emphysema er en kronisk lungesykdom forårsaket av skade på alveolene , de små luftakkene i lungen der utveksling av oksygen og karbondioksid foregår.
Med emfysem resulterer skade på alveolene i at luften blir fanget, noe som får dem til å ekspandere og briste. Skader på alveoli, og det resulterende kompromisset i luftutveksling, resulterer i redusert nivå av oksygen i blodet (hypoksemi) kombinert med et økt nivå av karbondioksid i blodet (hypercapnia).
Emphysema er en type kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) , en kategori av lungesykdommer som også inkluderer kronisk bronkitt og bronkiektase . KOL er nå ansett som den fjerde ledende dødsårsaken i USA.
symptomer
Symptomer på emfysem kan omfatte:
- Kortpustethet: Det vanligste symptomet på emfysem er kortpustethet . Det skjer ofte gradvis, først ved aktivitet med aktivitet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, opptrer kortpustethet (dyspnø) også i ro.
- Hoste: En vedvarende hoste er svært vanlig og er noen ganger vanskelig å skille fra en røykers hoste .
- Produksjon av sputum eller slem
- Tungpustethet. Emphysema, i hvert fall i de tidlige stadier, kan være noe vanskelig å skille fra astma. Forskjellen er at med astma er luftveisobstruksjonen reversibel, mens det med emfysem er det ikke.
- Hyppige luftveisinfeksjoner som bronkitt eller lungebetennelse
- Brystsmerter
- Cyanose: Blueness av fingrene og leppene
- Treningsintoleranse: Noen mennesker merker ikke kortpustet direkte, men legger i stedet merke til at de ikke klarer å være så fysisk aktive som de en gang var, for eksempel blir det vanskelig å gå så langt eller å klatre så mange trinnflyttninger.
- Muskelatrofi: Kombinasjonen av nedsatt trening sammen med andre effekter av sykdommen, kan resultere i muskelavfall og atrofi. Denne muskelavfallet, spesielt i kjerne muskler, kan igjen føre til kortpustethet på grunn av redusert luftveisinnsats.
Fører til
Røyking er den vanligste årsaken til emfysem, antatt å være ansvarlig for 85 prosent til 90 prosent av tilfellene. Men det er mange andre årsaker som kan virke alene, eller i forbindelse med røyking, for å forårsake emfysem. Vi er ikke sikker på nøyaktig hva som forårsaker KOL, men flere risikofaktorer er identifisert, inkludert:
- Passiv røyk
- Yrkesmessig eksponering for røyk, støv og damp, som f.eks. Ciliater, kadmium, kullstøv og korn- og melstøv
- Luftforurensing
- Alfa-1-antitrypsinmangel : Denne arvelige lidelsen kan forårsake emfysem som forekommer hos pasienter som er mye yngre generelt. Denne tilstanden må mistenkes når flere familiemedlemmer har utviklet emfysem, spesielt de som aldri har røyket.
- Astma: Astma refererer til reversible lungesykdommer mens emfysem er irreversibel, men i noen tilfeller kan astma føre til emfysem.
behandlinger
Empfysem er irreversibel og progressiv over tid, så målene med emfysembehandling reduserer sykdomsprogresjonen og forbedrer symptomene. Noen behandlinger inkluderer:
- Medikamenter : Det er ingen medisinbehandlinger som har vist seg vellykket ved å redusere hastigheten på nedgang i lungefunksjonen med emfysem. I stedet brukes medisinene til å øke treningstoleransen , redusere COPD-forverringer og forbedre den generelle helsestatusen. Medikamenter som brukes til stabil KOL, inkluderer bronkodilatatorer , glukokortikoider og antibiotika for infeksjoner.
- Oksygenbehandling : Dette kan gis kontinuerlig, under aktivitet eller for lindring av plutselige episoder av kortpustethet. Langsiktig oksygenbehandling på over 15 timer per dag gis når pasienten har lave oksygenmetningsnivåer under trinn IV KOL. I avansert COPD kan oksygenbehandling forbedre overlevelsen.
- Avslutte røyking: Dette er svært viktig for personer som lever med denne tilstanden, og kan bidra til å bremse sykdomsprogresjonen.
- Lungrehabilitering : Det er mange fordeler med pulmonal rehabilitering , som er fysioterapi for lungene. Det er et tverrfaglig program som skal vare i minst seks uker. Lungterapi kan gjøre en stor forskjell for noen mennesker som lever med emfysem, for å forbedre treningstoleranse, redusere symptomer og redusere sykehusinnleggelser og lengden på oppholdet.
- Immuniseringer : Å holde seg oppdatert med immuniseringer, spesielt influensavaccinen og lungebetennelsesvaccinen, bidrar til å forhindre infeksjoner som kan føre til forverring av sykdommen .
- Vanlig øvelsesrutine : Emphysema skaper en ond sirkel. Sykdommen i seg selv gjør det vanskelig å trene, og atrofi av muskler kan i sin tur gjøre sykdommen verre. De beste øvelsene for COPD inkluderer en kombinasjon av utholdenhet, fleksibilitet og styrketrening.
- Kirurgi: Lungvolum reduksjon kirurgi for å fjerne alvorlig skadet vev kan være nyttig for noen mennesker med alvorlig emfysem, spesielt for de som har sykdom som hovedsakelig involverer de øvre lobene. Bullektomi kan gjøres hos pasienter som har gigantiske bullae. Lungtransplantasjon er en annen vurdering.
eksaserbasjoner
Emphysema kjennetegnes av det som kalles KOL-eksacerbasjoner -perioder der symptomene blir verre, ofte krever inntak av sykehus. Disse eksacerbasjonene blir ofte utfelt av infeksjoner, men kan avvikles av andre forhold som eksponering for luftforurensning, trerøyk eller til og med parfymer i et kjøpesenter.
Økt risiko for lungekreft
Personer med emfysem er også i økt risiko for å utvikle lungekreft . Lungekreft screening er tilgjengelig for de som er mellom 55 og 80 år og har røykt i minst 30 pakningsår . Når det er sagt, er emfysem en uavhengig risikofaktor for lungekreft, og noen kan ønske å bli screenet, selv om de ikke har røyket eller har røykt mindre enn 30 år. Det er også viktig å være oppmerksom på symptomene på lungekreft hvis du har emfysem, da noen av symptomene mellom de to forholdene kan se veldig ut. Hvis dine KOL-symptomer forverres, selv om de er vanlige symptomer for deg, snakkes legen din om muligheten for lungekreft. Lungekreft er mye mer curable når det diagnostiseres i de tidlige stadiene av sykdommen.
Håndtering og støtte
Emphysema kan være en frustrerende sykdom hele veien rundt. Ikke bare må du takle symptomer og behandlinger, men disse symptomene og behandlingene kan påvirke nesten alle andre områder av livet ditt. Mange med COPD mottar utilstrekkelig støtte.
Sykdommens fremtid
På den nåværende tiden forblir emfysem en irreversibel sykdom, og behandling er rettet mot å senke progresjonen og komplikasjoner relatert til sykdommen. Ved hjelp av nyere fremskritt i forståelsen av stamme- og stamceller i lungen har laboratorieundersøkelser tilbudt håp om at lungegenerasjonsbehandling kan være en måte å reversere denne utviklingen i fremtiden. Kliniske forsøk har imidlertid ikke vist noen fordel med denne tilnærmingen til dags dato.
> Kilder:
> Kasper DL. Harrisons prinsipper for internmedisin . New York: McGraw-Hill; 2015.
> Oh, D., Kim, Y. og Y. Oh. Lung Regeneration Therapy for kronisk obstruktiv lungesykdom. Tuberkulose og respiratorisk sykdom . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M, Bratas O, Espnes G. Hva bør vi vite om å oppleve KOL? En fortolkende gjennomgang i søk på pasientens psykologiske byrdeforbedring. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease . 2016. 11: 1195-2304.
> Van Agteren J, Carson K, Tiong L, Smith B. Lung Volume Reduction Surgery for diffus empfysem. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016 10: CD001001.