Hvis noen skulle spørre hva som holder deg fra å trene når du har KOL , er det sjanse for at du vil si dyspnø (ofte referert til som pustenhet). I KOL er dyspné og muskelmasse de primære avskrekkere for å starte et treningsprogram . Dette er uheldig fordi den beste måten å forbedre treningstoleranse og redusere pustenhet i KOL, er å trene regelmessig.
Så, hvordan klarer du å trene hvis musklene gir deg ut og du kan ikke få pusten?
Selv om du alltid bør sjekke med legen din før du implementerer noen av metodene nedenfor, kan følgende strategier hjelpe deg å trene lenger og redusere pustenhet under trening:
Ikke-invasiv positivt trykkventilasjon
Selv om det er noe upraktisk, har studier vist at personer som trener regelmessig ved hjelp av ikke-invasiv positivtrykksventilasjon (NIPPV), kan ha en trening fordel over de som ikke gjør det. Ikke bare gjør NIPPV det mulig for COPD-pasienter å trene lenger, men de kan nå høyere arbeidsbelastning under treningsøkter enn når de trener uten hjelp. Forhåpentligvis vil fremskritt innen medisinsk teknologi føre til at oksygen blir levert mer komfortabelt under NIPPV, i stedet for med en tettsittende nesemaske.
Bruk av NIPPV om natten kan være et langt mer praktisk svar.
Studier tyder på at pasienter som bruker nattlig rehabilitering, viser forbedringer i 6-minutters spasertest, FEV1 , dynamisk hyperinflation og arterielle blodgasser . Pasientene kan også se en forbedring i deres fysiske funksjon, sosiale funksjon, mental helse og vitalitet.
Elektrisk stimulering
KOL-pasienter som har bedre bevaret muskelstyrke og muskelfunksjon kan ha nytte av høyfrekvent nevromuskulær elektrisk stimulering (hf-NMES). Studier tyder på at det forbedrer treningskapasiteten ved å tillate pasienter å tolerere et høyere treningsintensitetsnivå. Det kan også forbedre pustenhet.
Den beste måten å nærme seg hf-NMES på er å bruke den før det kreves vevavfall (vanlig i avansert KOL), selv om det kan være gunstig for pasienter som er sterkt funksjonshemmet med ubehagelig dyspné.
Elektrisk stimulering kan brukes i hjemmet, eller som en del av et formelt, pulmonalt rehabiliteringsprogram.
Oksygen Supplementation
En studie publisert i Thorax antyder at supplerende oksygen under trening gir bare minimal lettelse fra dyspnø og gjør lite for å forbedre treningstoleransen i COPD. Imidlertid viser etterfølgende studier at det kan forbedre treningsutholdenhet, redusere oppfatningen av dyspnø og redusere lunge hyperinflation hos pasienter med normalt oksygenivå i blodet.
Det er pågående spekulasjoner om hvilken leveringsmetode - nasal kanyle eller transtracheal - er best under trening. Forskning som støtter bruk av transtracheal-metoden er ganske utdatert; Imidlertid opprettholder proponents of transtracheal oxygen delivery deres tro på at det fungerer best.
Pulmonal rehabilitering
Lungrehabilitering er en viktig del av KOL-behandling og anbefales for alle pasienter som er i moderate til svært alvorlige stadier av KOL. Lungrehabilitering kan hjelpe COPD- pasienter:
- Forbedre treningstoleransen
- Reduser pustenhet
- Forbedre livskvaliteten
- Reduser sykehusinnleggelser og inntakstid på sykehus
- Reduser angst og depresjon
- Forbedre armfunksjonen
- Forbedre respiratorisk muskelstyrke (når kombinert med generell trening)
medisinering
Det finnes en rekke medisiner tilgjengelig som har vist seg å forbedre trenings toleranse og redusere treningsinducert pustenhet i KOL.
Jo mer studerte er:
- Albuterol - Et av egenskapene til KOL er luftstrømbegrensning. Dynamisk hyperinflasjon er en viktig konsekvens av luftstrømbegrensning under treningen i KOL og en viktig bidragsyter til pustenhet. Forskning viser at inhalert albuterol, en kortvirkende betaagonist, reduserer treningsrelatert dynamisk hyperinflation og forbedrer andre viktige ventilasjonsfunksjoner.
- Spiriva - Kombinert med pulmonal rehabilitering, forbedrer antikolinerge bronkodilatatoren Spiriva (tiotropium) utholdenhet, pustløshet og helsestatus sammenlignet med å bruke lungrehabilitering alene.
- Salmeterol - Salmeterol, en langtidsvirkende betaagonist, forbedrer pustenhet under treningen, men øker ikke nødvendigvis treningsvarigheten.
- Nebulert ipratropiumbromid - Sammenlignet med placebo, øker forstøvet ipratropiumbromid (en antikolinerge) treningsutholdetid, reduserer dyspnø og reduserer dynamisk hyperinflation. I tillegg viste pasienter i kliniske studier etter bruk av ipratropiumbromid en økning i FEV1, FVC og inspirerende kapasitet (volumet av luft som kan inhaleres etter normal utandring).
Intervalltrening
Under intervalltrening gjentar en pasient sekvenser av høy intensitetstrening, spredt med lett trening (mest studert i KOL) eller hvile. Intervalltrening i COPD resulterer i positive treningseffekter for enkelte pasienter, og brukes ofte som en del av et lungeprogram for rehabilitering.
kilder
Belman MJ, et.al. Inhalerte bronkodilatorer reduserer dynamisk hyperinflation under trening hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom. Am J Respir Crit Care Med1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. Pustløp under trening i KOL: hvordan virker stoffene? Thorax 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R., et.al. Forbedring av treningstoleranse med kombinasjonen av tiotropium og lungrehabilitering hos pasienter med KOL. CHEST 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris et al. Neuromuskulær elektrisk stimulering forbedrer treningstoleranse hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom med bedre bevaret fettfri masse. Klinikker [online]. 2011, vol.66, n.3 [cited 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Hjemmebasert nevromuskulær elektrisk stimulering som en ny rehabiliteringsstrategi for alvorlig funksjonshemmet pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL). Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Spirometrisk korrelerer med forbedring i treningsytelse etter antikolinerg behandling i kronisk obstruktiv lungesykdom. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. al. Ikke-invasiv ventilasjon i pulmonal rehabilitering av KOL-pasienter. Respir Med. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Dose-respons-effekten av oksygen på hyperinflation og utholdenhet i ikke-hipoksemiske KOL-pasienter. ERJ 1. juli 2001 vol. 18 nr. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Øvelsestoleranse under nasekanyl og transtracheal oksygenavgift. Er Rev Respir Dis. 1990 mar; 141 (3): 789-91.