Hvis du har blitt diagnostisert med gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), kan din behandlingsplan omfatte livsstilsendringer, over-the-counter medisiner, reseptbelagte medisiner, kirurgi eller en kombinasjon, avhengig av situasjonen din. Forutsatt at du ikke har noen komplikasjoner fra GERD eller noen spiserørproblemer, vil legen din sannsynligvis anbefale at du først prøver noen av de mer grunnleggende løsningene før du tar ytterligere skritt.
Spedbarn og de med ildfaste GERD kan kreve behandlinger som avviger fra pleiestandarden.
Hjem Rettsmidler og livsstil
Voksne, tenåringer og barn med GERD kan være i stand til å kontrollere, eller i det minste minimere, acid reflux ved å implementere noen livsstilsendringer. Vurder følgende:
- Hvis du røyker, prøv å slutte. Det er mange grunner til at røyking øker halsbrann . Prøv også å unngå bruksrøyk.
- Arbeid på å miste vekt hvis du er overvektig eller overvektig. Noen ganger kan selv å miste 5 eller 10 pounds skille mellom dine symptomer.
- Ikke spis mat som er kjent for halsbrann utløser. Disse inkluderer sjokolade, sitrusfrukter og juice, tomater og tomatbaserte produkter, sennep, eddik, mynteprodukter og krydret, høyt krydret, stekt og fet mat.
- Unngå eller i det minste minimere drikker som inneholder koffein (kaffe, te, cola) fordi disse kan slappe av den nedre esophageal sphincter (LES).
- Unngå eller minimere alkohol, som slapper av på LES.
- Ikke spis store måltider. Spis flere små måltider hele dagen i stedet.
- Spis maten langsomt og tyg den grundig.
- Vent minst tre timer etter ditt siste måltid før du legger deg til sengs, og gjør det til en vane å unngå å ligge i tre timer etter et måltid.
- Sove med hodet og skuldrene forsynt med en kilepute (vanlige vil ikke fungere), eller løft hodet på sengen din 6 til 8 tommer ved å sette blokker av tre under sengepostene. Dette vil tillate tyngdekraften til å fungere for deg og bidra til å holde magesyrene der de burde være - i magen, ikke spiserøret.
- Bruk klær som er løse og komfortable. Du må unngå tetthet rundt midjen og magen.
- Sitt oppreist i en komfortabel stol i stedet for å slås.
Bakepulver
Hovedbestanddelen i natron er natriumbikarbonat, som kroppen din naturlig produserer. Du kan bruke natron som en naturlig antacida for å hjelpe deg med å bosette syren i magen og gi deg litt lettelse fra halsbrann. Prøv å løse 1/2 teskje i 4 gram vann og nippe det sakte. Du bør alltid snakke med legen din før du bruker kokepulver til refluks fordi det kan forstyrre medisinene dine eller øke natriumnivået. Dette er bare en kortsiktig løsning; langvarig bruk (eller forbruker mer enn anbefalt mengde natroner) kan faktisk gjøre refluxen verre.
Apple Cider eddik
Mens noen bruker eplecidereddik til å behandle deres halsbrann, er det viktig å merke seg at det ikke har vært noen publiserte kliniske forsøk som støtter dette. Fans av eple cider eddik teorisere at halsbrann oppstår fordi det ikke er nok magesyre, og å ta eple cider eddik bringer magesyrenivået opp, slik at magen din fordøyer maten riktig og halsbrann for å avta. Legene anbefaler imidlertid å ta medisiner for å redusere magesyre og kontrollere syre refluks symptomer.
Å ta ufortynnet eplecider eddik kan irritere munnen og spiserøret da det er veldig surt. Ufortynnet, eple cider eddik kan også ødelegge tannemaljen din. Av disse grunner er det lurt å fortynne eddik med vann hvis du planlegger å bruke den. Legg til 1 til 3 ts eddik til en kopp vann.
Eddik kan interagere med andre medisiner du tar samtidig, og i stedet for å lindre halsbrann, kan eddik faktisk gjøre det verre. Hvis du vurderer å bruke eplecidereddik som behandling for halsbrann, er det viktig at du snakker med legen din først.
Over-the-counter-terapier
Mange av medisinene som brukes til halsbrann, er tilgjengelige i disken og på resept.
Selv om stoffene er de samme, er OTC-medisiner tilgjengelig i redusert dose, ofte halvparten av deres reseptbelagte kolleger. Legen din kan anbefale medisinske preparater for deg eller barnet ditt hvis livsstilsendringer ikke har hjulpet. Hver medisin fungerer forskjellig, og du må kanskje ha en kombinasjon av dem for å være effektive. Husk å snakke med legen din før du starter noen av disse medisinene, så vel som om symptomene dine ikke blir bedre mens du tar dem.
antacida
Antacida som Mylanta og Maalox (aluminiumhydroksyd / magnesiumhydroksid / simetikon), Rolaids (kalsiumkarbonat og magnesiumhydroksyd) og Tums (kalsiumkarbonat) er vanligvis de første stoffene som anbefales for å lindre halsbrann og andre milde GERD-symptomer. De arbeider hver for å nøytralisere magesyre. Bivirkninger inkluderer forstoppelse eller diaré.
H2 blokkere
Parietalceller i mageforingen stimuleres på en rekke måter å produsere syre. Et av disse syrestimulantene er histamin, som binder til histamin 2-reseptorer på parietalcellen. H2-blokkere, sant til deres navn, blokkerer disse reseptorstedene og reduserer dermed syreproduksjonen.
Tagamet HB (cimetidin), Pepcid AC (famotidin), Axid AR (nizatidin) og Zantac 75 (ranitidin) er alle populære valg som er ganske kostnadseffektive. De er også tilgjengelige i reseptbelagte styrke.
Protonpumpeinhibitorer (PPI)
Magen produserer syre for å bryte ned mat, slik at det er lettere å fordøye. Under visse omstendigheter kan denne syren irritere formen av mage og tolvfingre (øvre del av tynntarmen), forårsaker halsbrann og til og med sår.
Magen inneholder en pumpe, kalt magesyrepumpe, som produserer magesyre. Protonpumpehemmere blokkerer sekresjonen av syre i magen ved å binde til disse pumper. Å redusere mengden magesyre kan hjelpe sårene å helbrede og refludere til å avta. PPI kan også helbrede esophageal fôr.
Protonpumpehemmere er mer effektive enn H2-blokkere. På grunn av dette blir de oftere brukt til å behandle kroniske symptomer på halsbrann. Som alle stoffer, kan de få bivirkninger, men for de fleste, gir hjelpen av disse stoffene langt over de potensielle ulempene.
Noen PPI, som Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Nexium (esomeprazol) og Zegrid (omeprazol / natriumbikarbonat), er tilgjengelige over disken.
PPI er generelt dyrere enn H2-blokkere, vanligvis tatt en gang daglig 30 til 60 minutter før frokost, og tas i omtrent åtte uker, og da vil legen din revurdere hvordan du føler. Hvis symptomene dine forbedres, kan legen din redusere dosen din eller til og med stoppe medisinen din. Med en delvis respons kan legen din øke dosen til to ganger daglig. Hvis du fortsatt ikke får lettelse for din GERD, vil legen din sannsynligvis henvise deg til en gastroenterolog eller revurdere diagnosen din.
PPI-terapi er ikke ment å bli tatt på lang sikt, så målet er å ta det med den laveste dosen i den korteste varigheten som fremdeles kan lette halsbrann og forhindre komplikasjoner som sår. PPI har også vært assosiert med redusert kalsiumabsorpsjon og økt risiko for beinfrakturer hos personer som tok høye doser eller brukte dem i lang tid. Dette er grunnen til at nær oppfølging med legen din er viktig; han eller hun kan utarbeide en forsiktig behandlingsplan og endre den som / hvis nødvendig.
Sammenligning av PPI og H2 blokkere
Selv om både H2-blokkere og protonpumpehemmere undertrykker magsyresekresjon, er det flere måter som disse medisinene varierer fra, som vil påvirke det som er anbefalt for deg.
| H2 blokkere | PPIs | |
|---|---|---|
| Hvor godt de jobber | H2 blokkere blokkerer effektivt histamin 2, men ingen andre stimuli som fører til syreproduksjon. | Protonpumpehemmere adresserer flere stimuli som bidrar til syreproduksjon og betraktes som mer effektive enn H2-blokkere. |
| Hvor snart de jobber | H2 blokkere fungerer ofte innen en time, og blir mest effektive mellom en og tre timer etter at du har tatt dem. | PPIer fungerer bedre når de tas 30 minutter før måltidet eller i tom mage. Når du venter på å ta dem til rett før eller etter at du har spist, har magen allerede sluppet det meste av syren medisinen skal forhindre. |
| Hvor lenge de varer | H2-blokkere kan være effektive i opptil 12 timer. | PPIer kan vare fra 24 timer til tre dager. |
| Merkbare bivirkninger | En hodepine er den vanligste bivirkningen ved bruk av H2-blokkere. | Protonpumpehemmere er forbundet med økt risiko for hoftefrakturer . |
resepter
Hvis livsstilsendringer og / eller over-the-counter-medisiner ikke virker for å kontrollere GERD-symptomene, kan legen gi deg eller barnet ditt en sterkere reseptbelagte medisinering.
De to vanligste alternativene er PPI og H2 blokkere.
Protonpumpeinhibitorer (PPI)
De vanligste reseptbelagte legemidlene til GERD er protonpumpehemmere fordi de fungerer så godt for å lindre symptomene hos de fleste. Protonix (pantoprazol), Aciphex (rabeprazol) og Dexilant (dexlansoprazol), samt PPI-ene som også er tilgjengelige over-the-counter som Nexium, Prilosec, Prevacid og Zegrid, er tilgjengelig på resept.
H2 blokkere
Legen din kan foreskrive en høyere styrke H2-blokkering enn du kan få over-the-counter. Disse reseptbelagte medisiner inkluderer Pepcid AC (famotidin), Axid AR (nizatidin) og Zantac 75 (ranitidin), og de er ofte billigere enn PPI.
Andre reseptfrie alternativer som kan vurderes inkluderer:
prokinetics
Prokinetikk arbeid ved å gjøre magen tømt raskere. Disse medisinene brukes ikke ofte og er vanligvis foreskrevet for personer som har ildfaste GERD (se nedenfor). Prokinetikk kan samhandle med andre medisiner, så sørg for at du forteller legen din om alt du tar, inkludert over-the-counter-rusmidler. Eksempler på prokinetikk er Reglan (metoklopramid) og urecholin (bethanechol). Bivirkninger kan omfatte kvalme, diaré, tretthet, depresjon, angst og problemer med bevegelse.
baklofen
Baclofen er en annen medisinering som leger kan bruke, spesielt for ildfaste GERD. Det fungerer ved å styrke din esophageal sphincter (LES) og stoppe den fra å slappe av så ofte. Baclofen kan forårsake kvalme og tretthet.
operasjoner
Hvis symptomene dine ikke forbedres med livsstilsendringer og medisiner, kan legen din vurdere operasjon. Dette kan også være et rimelig alternativ til en levetid for rusmidler og ubehag.
fundoplication
En spesiell variant som heter Nissen fundoplication er standard kirurgisk behandling for GERD. Øvre del av magen din er viklet rundt den nedre esophageal sphincter (LES) for å styrke sphincteren og forhindre syre refluks, samt å reparere en hiatal brokk.
Denne fundoplikasjonsprosedyren kan gjøres ved hjelp av et laparoskop og krever bare små snitt i magen. For å utføre fundoplicasjonen bruker kirurger små instrumenter som holder et lite kamera. Laparoskopisk fundoplikasjon har blitt brukt trygt og effektivt hos mennesker i alle aldre, til og med babyer. Folk kan forlate sykehuset om en til tre dager og gå tilbake til jobb om to til tre uker. Denne operasjonen er den vanligste typen som brukes for GERD og fører vanligvis til god langsiktig kontroll av relaterte symptomer.
Endoskopiske teknikker
Endoskopiske teknikker, utført ved hjelp av et endoskop, kan bidra til å lindre GERD hos et lite antall personer. En metode kalles endoskopisk sying, hvor kirurgen setter masker i LES for å lage små flekker som bidrar til å styrke muskelen. Radiofrekvens, hvor varmen skaper lesjoner som hjelper sphincter muskler til å stramme, er en annen endoskopisk metode som kan brukes.
LINX-enhet
Denne enheten, som består av en ring av magnetiske perler, pakkes rundt det området hvor magen og esophagus møtes. Den magnetiske attraksjonen av perlene holder LES lukket, hindrer reflux. Det gjør at LES kan åpne , men når du svelger, kaster opp eller burper. Fordelene ved LINX-systemet er at det er flyttbart, tolerert godt, og det er mindre invasivt enn en fundoplikasjon.
Komplementær medisin (CAM)
I tillegg til tradisjonelle behandlinger kan du snakke med legen din om å prøve komplementær alternativ medisin (CAM) for å lindre symptomene dine, selv om det vitenskapelige beviset er lite for de fleste av disse metodene.
melatonin
Studier har funnet ut at melatonin, funnet i mage og tarm, er ekstremt effektivt i behandling av GERD-symptomer. En studie fant at melatoninnivåene hos mennesker med GERD og sår var lavere enn for sunne mennesker. Melatonin kan virke for å bidra til å styrke LES, avtagende syre refluks. Det kan være spesielt effektivt når det kombineres med vanlige medisiner for GERD. Melatonin er trygt så lenge du tar det ved lave doser, og det kan brukes på lang sikt med få hvis noen bivirkninger.
Akupunktur
Flere studier på behandling av GERD med akupunktur har vist at det kan være effektivt for å lindre symptomer. Dette synes å være spesielt sant for elektroakupunktur, som er når en elektrisk strøm brukes sammen med nålene. Siden akupunktur er relativt trygg, kan det være verdt å utforske med legen din.
Avslapning
Avslapningsbehandlinger kan bidra til å forbedre GERD-symptomene ved å lindre stress, da for mye spenning kan gjøre symptomene dine verre. Typer terapier du kan utforske inkluderer guidet bilder, meditasjon, yoga, massasje, dyp pusting og progressiv muskelavslapping.
hypnoterapi
Studier er begrenset, men hypnoterapi kan være nyttig for å lindre symptomer på GERD. Hypnoterapi lindrer også angst og forbedrer livskvaliteten.
Urtepreparater
Det er lite vitenskapelig bevis på at urte-behandlinger behandler GERD-symptomer, men det er urter som folk sier, lindrer deres syre refluks. Lakrisrot er en som studier har vist bidrar til å lindre syre refluks. Du kan også prøve kamille (unngå hvis du har en ragweed allergi), ingefær og marshmallow rot.
Spesielle forhold
Behandling for spedbarn og personer med ildfast GERD kan avvike fra tradisjonelle behandlinger.
Ildfaste GERD
Noen pasienter har fortsatt symptomer på GERD til tross for en standardbehandling med protonpumpehemmere. De har det som kalles ildfast gastroøsofageal reflukssykdom (ildfast GERD). Pasienter som opplever ildfast GERD faller vanligvis inn i en av to grupper: De som trenger mer aggressiv behandling, og de som har andre årsaker til reflux symptomer.
Behov for mer aggressiv behandling betyr ikke at det eneste alternativet er kirurgi. Faktisk er de som har de beste resultatene fra anti-reflux-operasjon, de som tidligere reagerte på medisiner. Eldfaste pasienter reagerer ikke typisk på anti-reflux-kirurgi. Dette betyr imidlertid ikke at kirurgi, for eksempel fundoplication, ikke ville være et alternativ. Legen din vil veie de mulige risikoene og komplikasjonene i operasjonen mot de mulige fordelene og diskutere med deg om kirurgi er et godt alternativ.
Noen pasienter svarer ikke så godt til de tradisjonelle dosene PPI, og en lege kan vurdere å øke dosen, samt at pasienter går til to ganger daglig doser i stedet for den typiske doseringen en gang daglig. Å ta en H2-blokkering før sengetid har blitt vist å hjelpe med symptomer også.
Leger kan også foreskrive baclofen eller en prokinetic, for eksempel Reglan, før måltider og før sengetid for å redusere risikoen for syre refluks.
Ildfaste GERD er sjeldne. Hvis du opplever fortsatte reflukssymptomer til tross for behandling, bør du snakke med legen din. Å diskutere hvilken type symptomer som er opplevd, deres frekvens, og holde rede på mulige tilbakestrømmer kan hjelpe deg og legen din finner en passende behandlingsplan.
spedbarn
Behandling av spedbarns refluks avhenger av alvorlighetsgraden av problemet. Barnets lege kan bestemme at det ikke er behov for behandling, og at refluksen vil forsvinne alene når babyen din blir eldre. For de fleste babyer løser reflux seg selv i løpet av det første år av livet. Hvis barnet ditt ellers er sunt, glad og voksende, kan legen din anbefale noen få livsstilsendringer for å lette tilbakeslagsproblemet.
Hvis refluksen er mer alvorlig, eller hvis barnet ditt har blitt diagnostisert med GERD, kan legen din foreskrive en over-the-counter eller reseptbelagte medisiner som er nevnt ovenfor. Det er veldig viktig å diskutere behandlinger med syre refluksbehandling med barnets lege før du begynner noen behandlingsmetode, spesielt før du bruker et over-the-counter-middel.
Her er andre måter å bidra til å minimere barnets ubehag:
- Gi mindre, hyppigere feedings. Fôringer hver 2. til tre timer når babyen din er våken, vil redusere forekomsten av gastrisk refluks. Overfeeding kan øke abdominal trykk, noe som kan føre til tilbakeløp.
- Hold babyen oppreist. Opprettholde spedbarn oppreist under tilførsel og i minst 30 minutter etter fødselen. Dette vil redusere mengden av gastrisk refluks.
- Burp babyen din ofte. Burping barnet ditt flere ganger under fôringen, vil bidra til å minimere gastrisk trykk og tilbakestrømning det kan forårsake. Venter på å bære spedbarnet ditt til etter at han eller hun har full mage kan øke sjansene for regurgitasjon.
- Prøv risblanding. Feeding din baby ris kornblanding kan redusere mengden han eller hun vil regurgitate. Start med en teskje ris frokostblanding til hver unse med formel. Hvis babyen din er ammet, prøv å pumpe og deretter legge til risblanding i morsmelken.
- Hvis du ammer, se kostholdet ditt. Visse matvarer, som koffein, sjokolade og hvitløk, kan fremme refluks, så hvis du ammer barnet ditt, bør du vurdere å kutte disse matene ut av kostholdet ditt.
- Vær oppmerksom på nattesøvnposisjon. Plasser barnet ditt på ryggen, og løft hodet på sengen 30 grader. Gravity vil bidra til å holde mageinnhold der de tilhører.
- Bruk støtter i bilseteret. Måten babyen din er plassert i bilseteret, kan føre til at oppstyret øker. Hvis han eller hun slår seg over, forårsaker det abdominal kompresjon, noe som øker risikoen for tilbakeløp. Ved å bruke enkle støttemidler for å holde babyen oppreist, forhindrer dette.
- Kle babyen din forsiktig. Unngå tett elastikk rundt babyens midje, og hold bleier løs.
> Kilder:
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnose og behandling av gastroøsofageal reflukssykdom. Den amerikanske Journal of Gastroenterology. Mars 2013; 108 (3): 308-28. doi: 10,1038 / ajg.2012.444.
> Mayo Clinic Staff. Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Mayo Clinic. Oppdatert 9. mars 2018.
> Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer. Behandling for GER og GERD. US Department of Health og Human Services. Publisert november 2014.
> Shin JM, Kim N. Farmakokinetikk og farmakodynamikk av protonpumpehemmere. Journal of Neurogastroenterology and Motility . 2013, 19 (1): 25-35. doi: 10,5056 / jnm.2013.19.1.25.
> Yeh Z. Er Apple Cider eddik effektiv for å redusere halsbrann symptomer relatert til gastroøsofageal reflux sykdom? Arizona State University. Publisert august 2015.