Forstå mål og kriterier for valg
Lungtransplantasjoner blir ofte brukt til personer med kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) i sluttstadiet som oppfyller spesifikke kriterier. Sykdommen er klassifisert som sluttstadium når oppblussing og pusteproblemer har blitt potensielt livstruende, og alle andre behandlingsmedier, både medisinske og kirurgiske, har vært oppbrukt.
Alt fortalt, blir rundt 2000 lungetransplantasjoner utført hvert år i USA, ifølge statistikk fra Vitenskapsregisteret for transplanterte mottakere i Minneapolis.
Fordeler med kirurgi
Lungtransplantasjoner kan forbedre livskvaliteten betydelig og gjenopprette mange fysiske funksjoner som lenge nektet personer som lever med stadium 4 KOL . Når det gjelder alternativer, tyder den nåværende undersøkelsen på at en bilateral lungetransplantasjon (erstatning av begge lungene) vanligvis er mer fordelaktig på lang sikt sammenlignet med en lungetransplantasjon.
Mens lungetransplantasjoner ikke øker de langsiktige overlevelsesratene hos mennesker med KOL, øker kvaliteten og spekteret av kortsiktig overlevelse fortsatt. Ifølge forskningen:
- Mellom 80 prosent og 90 prosent av personer som gjennomgår en transplantasjon overlever det første året.
- Mellom 41 prosent og 52 prosent overlever i fem eller flere år.
Videre er 66,7 prosent av personer med bilateral transplantasjon i stand til å leve fem år eller mer sammenlignet med bare 44,9 prosent av dem med en lungetransplantasjon.
Valg av kandidater
Generelt sett betraktes en person som en kandidat for en lungetransplantasjon dersom han eller hun har en forventet levetid på to år eller mindre.
Videre er en aldersgrense på 65 vanligvis anbefalt for en lungetransplantasjon og 60 år for en bilateral transplantasjon. Statistikk har vist liten fordel i enten overlevelse eller livskvalitet for personer eldre enn dette.
Andre kriterier inkluderer:
- Har en FEV1 på mindre enn 20 prosent
- Opplever kronisk hyperkapnia (overdreven karbondioksyd) og redusert oksygenivå i blodet
- Opplever sekundær lungehypertensjon
- Å ha en BODE Indeks score på under syv (indikerer en forkortet forventet levetid)
Det kan være noe spillerom i disse tallene, basert på en gjennomgang av det enkelte tilfelle. Utvelgelsen vil også innebære en vurdering av om personen er ambulerende, har et sterkt støttesystem, og er motivert til å gjennomgå fysisk terapi, trening, røykeslutt og andre livsstilsendringer som fører opp til og etter operasjonen.
Personer med tidligere lungekirurgi, som lungevolum reduksjon kirurgi (LVRS) eller bullektomi , kan også kvalifisere dersom de er i stand til å oppfylle kriteriene.
Post-kirurgiske komplikasjoner
Det er ikke understreket at en lungetransplantasjon er en viktig prosedyre som bærer en betydelig risiko for komplikasjoner, inkludert død. De kan enten være respiratoriske eller ikke-respiratoriske relaterte.
Åndedrettsrelaterte komplikasjoner er de som direkte påvirker lungene, og kan omfatte:
- Iskskap-reperfusjonsskade (skade forårsaket når blodet kommer tilbake til vev etter en periode med oksygenmangel)
- Bronchiolitis obliterans (åndedrettsobstruksjon på grunn av akutt betennelse)
- Trakeal malacia (kollapset luftrør)
- Atelectasis (kollapset lunge)
- lungebetennelse
I motsetning er ikke-respiratoriske komplikasjoner de som påvirker andre organer eller relatert til immunundertrykkende legemidler som brukes til å forhindre organavstødning . Mens organavstødning er den mest umiddelbare bekymringen etter transplantasjon, kan andre inkludere:
- Infeksjon
- Lymphoproliferativ sykdom (forårsaket når for mange hvite blodlegemer, kalt lymfocytter, produseres hos personer med nedsatt immunforsvar)
- Lymfom (immunforsvar)
- Systemisk hypertensjon
- Nyresvikt
- Posttransplantasjonsdiabetes
Et ord fra
Mens lungetransplantasjoner alltid betraktes som en siste utvei, har fremskritt innen teknologi og postkirurgisk omsorg ført til større suksessrate enn noensinne.
Med det som er sagt, må det tas ytterste forsiktighet for å sikre at du ikke bare forstår fordelene ved behandling, men forstår utfordringene du kan møte i uker, måneder og år etter operasjonen.
Risikoen kan være høy. Alt sagt, rundt 50 prosent av personer som får lungetransplantasjon fra en ikke-relatert giver vil oppleve kronisk avstøtning (preget av det progressive tapet av organfunksjonen i løpet av årene).
Forbedringen av disse prisene avhenger i stor grad av behandling av komplikasjoner. Dette betyr at du som pasient må være fullt forpliktet til å ta hvert skritt som trengs for å forbedre din generelle helse. Til slutt er du en av de viktigste faktorene for å bestemme din langsiktige suksess.
> Kilder:
> Aziz, F .; Penupolu, S .; Xu, X. et al. "Lungtransplantasjon i pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL)": en kortfattet gjennomgang. " J Thorac Dis . 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour, M .; Skeans, M .; Smith, J. et al. "OPTN / SRTR 2015 Årsrapport: Lung." Am J Transplant. 2017; 17 (Suppl 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.