Puste er utfordrende ettersom lungefunksjonen er minimal
End-stadium kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) refererer til å være i de siste stadiene av sykdommen. Dette betyr at en person har betydelig kortpustethet selv når han hviler og er i høy risiko for lungekreft og respiratorisk svikt. Mange mennesker forbinder begrepet "sluttstadium" med overhengende dødsfall eller alvorlig funksjonshemning som fører til døden.
Men dette er ikke alltid tilfelle.
Definisjon
Definisjonen refererer "sluttstadium" til "den siste fasen i løpet av en progressiv sykdom." Noen mener at begrepet er brukt på en pasient når helsepersonell føler at de har gjort alt de kan gjøre medisinsk for en pasient. Men det er generelt alltid noe helsepersonell kan gjøre for sine pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom ( KOL ). Det kan bare bety at omsorgsmålene har forandret seg, fra å behandle en sykdom for å gi trøst.
Ifølge det globale initiativet for obstruktiv lungesykdom (GOLD) er det fire stadier av KOL :
- Fase I: Mild COPD. Lungfunksjonen begynner å avta, men du kan ikke merke det.
- Trinn II: Moderat KOL. Symptomer utvikler seg, med kortpustethet som utvikler seg ved anstrengelse.
- Trinn III: Alvorlig KOLS. Kortpustet blir verre og KOL-eksacerbasjoner er vanlige.
- Trinn IV: Veldig alvorlig KOL. Livskvalitet er alvorlig svekket. KOL-eksacerbasjon kan være livstruende.
Hvert stadium er definert i henhold til spirometri-måling av FEV1 (luftvolumet pustes ut i første sekund etter tvungen utånding). KPD i sluttstadiet er stadium IV eller svært alvorlig KOL.
Mens noen i dette stadiet er alvorlig syk, er det noen som ikke er det. Hvilken gruppe du faller inn i, har å gjøre med en rekke faktorer som påvirker KPDs forventede levetid, inkludert din røykhistorie, nivået av dyspné (kortpustethet), treningsnivå og ernæringsstatus.
Noen i fase IV kan fortsatt fungere relativt godt med få begrensninger. På den annen side er det også mange mennesker på dette stadiet som er veldig syke.
Behandling
Selv om kirurgisk inngrep kan være et alternativ (for eksempel bullektomi, lungevolumreduksjonskirurgi eller lungetransplantasjon), vil det sannsynligvis bare være til nytte for et lite antall KOL-pasienter.
For noen, etter hvert som alvorlighetsgraden av deres sykdom øker, begynner fokuset på behandling å skifte seg fra å forlenge livet til å gi palliativ omsorg for å lindre KOL-symptomer .
Med det, hvis du står overfor en diagnose av KPD i sluttstadiet, kan legen din foreskrive følgende behandlinger:
- Bronkodilatorer: Både kortvirkende og langtidsvirkende bronkodilatatorer anbefales hvis kortpustethet under vanlig aktivitet ikke lindres av kortvirkende bronkodilatatorer alene.
- Opiater: Spesielt kan morfin gi betydelig kortpustethet. Noen studier viser imidlertid at det kan ha alvorlige bivirkninger, og at det bare er et utvalg av pasienter.
- Inhalert glukokortikoider: Disse kan være foreskrevet for pasienter med FEV1 mindre enn 50 prosent av beregnet verdi og en historie med gjentatte KOL-eksacerbasjoner .
- Supplerende oksygen: Oksygen reduserer pustenhet forårsaket av aktivitet og forbedrer treningstoleranse hos pasienter med lavt oksygenivå i blodet.
- Ikke-invasiv positivtrykksventilasjon (NIPPV): Ikke-invasiv ventilasjon kan redusere karbondioksidretensjon og forbedre kortpustethet hos noen pasienter, men det anbefales ikke rutinemessig.
- Lungrehabilitering: Dette har vist seg å være til nytte for KOL-pasienter i alle stadier av sykdommen.
- Næringsrådgivning: Dette kan antydes fordi underernæring er en vanlig komplikasjon i KPD i sluttstadiet og øker risikoen for død.
- Psykologisk og sosial støtte: Dette er et viktig aspekt ved behandling fordi mange pasienter ikke drøfter utelukkende problemer med sine leger.
- Komplementære terapier: Avslappings- og visualiseringsteknikker, terapeutisk massasje og musikkterapi med levende instrumenter, CD eller radio kan bidra til å berolige symptomer som kortpustethet.
End-of-Life-problemer
Hvis du tror at en kjærs død nærmer seg på grunn av KOL, er det på tide å håndtere deres utelukkede problemer. Dette kan imidlertid være utrolig vanskelig på grunn av den forstyrrende naturen av kronisk obstruktiv lungesykdom.
For å komplisere saken har forskning vist at til tross for KOLs tilknytning til alvorlig funksjonshemming og for tidlig død, mottar KOL-pasienter fortsatt utilstrekkelig utelukkende omsorg. Av disse grunner kan du og din familie vurdere å anskaffe hjelp fra hospice til å veilede deg gjennom denne tiden.
Symptombehandling er en av de viktigste aspektene ved livsopplæring fordi KOL-symptomer ofte forverres i de siste dager, særlig dyspné og hoste , smerte, angst og depresjon, forvirring, anoreksi og kakeksi .
Samlet sett kan slutten av en persons liv være en tid med dyp refleksjon for både pasient og familie. Det kan også være en tid med stor tristhet. Husk at enkle bevegelser som å holde den elskede sin hånd og være til stede, kan gi enorm komfort.
Utskyte sluttkurs KOPI
Hvis sykdommen ennå ikke er avansert, er det flere livsstilsendringer som en person kan innlemme livsstil for å opprettholde optimal helse .
- Avslutt Røyking: Røykeavbrudd forblir den viktigste og mest kostnadseffektive måten å forebygge og behandle KOL. Hvis målet ditt er å føle deg bedre, sakte sykdomsprogresjonen, og leve lenger, så bør du si farvel til sigaretter en gang for alle.
- Trening: Foruten å slutte å røyke, hvis du skal gjøre en livsstilsendring etter en diagnose av KOL, som vil få størst innvirkning på livet ditt, bør du vurdere et daglig treningsprogram.
- Spis sunt: God ernæring bør være grunnlaget for å starte reisen etter en KOLS-diagnose, eller om du har blitt diagnostisert i mange år og ønsker å gjøre positive livsstilsendringer for å hjelpe deg til å føle deg bedre. Det er en viktig del av et program for sykdomsadministrasjon og gir de med COPD den vitale energien de trenger for å puste og bekjempe infeksjon.
- Hold deg positiv: Noen sa en gang at livet er 10 prosent hva som skjer med deg og 90 prosent hva du gjør med det. Å være positiv midt i en kronisk sykdom diagnose er vanskelig, men det er ikke umulig. Det handler om å utvikle noen nye håndteringsmekanismer som passer inn i din livsstil.
Et ord fra
Å forstå sluttstadiet KOL, og hva du kan gjøre for å hindre deg i å komme dit begynner med å ta en lang, hard titt på deg selv i speilet og spør deg selv et bestemt spørsmål: "Er jeg verdt det?" Personen som ser tilbake til deg, vil forhåpentligvis smilte tilbake og svare, "ja".
kilder:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. Endestadisk kronisk obstruktiv lungesykdom. Pneumonol Alergol Pol. 2009; 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agusti AG, et al. Global strategi for diagnose, behandling og forebygging av kronisk obstruktiv lungesykdom. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013, 187 (4): 347-365. doi: 10,1164 / rccm.201204-0596pp.