Hvite Hus tar sikte på orgel venteliste
For tiden er det mer enn 120.000 amerikanere som har behov for organtransplantasjoner. Omtrent 22 personer dør hver dag mens de venter på et organ. Som med mange andre deler av verden står USA overfor en voldsom mangel på organer for transplantasjon. Dermed har det økt antall organdonasjoner blitt en nasjonal prioritering.
I 2016 annonserte Obama-administrasjonen nye planer som ikke bare tar sikte på mangel på organdonasjoner, men gir også støtte til mennesker som donerer organer eller lever donorer .
I denne artikkelen vil vi se nærmere på disse planene for å øke organets tilgjengelighet, samt nye insentiver til personer som forplikter seg til organdonasjon i andre land som Israel.
Et par ord om organtransplantasjon
Orgeltransplantasjon var en gang en risikofylt og eksperimentell prosedyre. Men med fremskritt innen medisin har vi lykkes med å transplantere organer i mennesker som har end-stage organsykdom, der organet til slutt slutter å virke helt og holdent. Når et vitalt organ, som nyre, lever, hjerte eller lunger slutter å fungere, følger døden.
Her er en liste over organtransplantasjoner i synkende frekvens rekkefølge:
- Nyre
- Lever
- Hjerte
- lunger
- pancreas
- tarmene
Uansett kan vev, som hornhinnen, bein, hud, fascia, sphenoid vener og hjerteventiler, også transplanteres.
Både nyre og partielle levertransplantasjoner kan anskaffes fra en levende donor. Andre organer, som hjerte og lunger, kommer fra en nylig avdød donor.
Nærmere bestemt kan en person leve med bare en nyre og dermed donere den andre. Videre kan en person med en sunn lever donere en del av leveren, og leveren vil regenerere. Folk som donerer organer mens de er i live kalles levende donorer .
Organdonasjoner kommer ofte fra pasienter som er sykehus og dør av stroke eller skade.
Felleskommisjonen, som akkrediterer og sertifiserer helsestellinstitusjoner landsomfattende, krever at leger i beredskapsavdelingen kontakter organkjøpende byråer om alle dødsfall som oppstår i beredskapsavdelingen. Med andre ord, slike organinnkjøpssentre må bli varslet om potensialet for at det kan være tilgjengelige organer for transplantasjon.
Familie samtykke er det største hindret for innkjøp av organer for transplantasjon. Vanligvis, hvis en familie i utgangspunktet reagerer positivt på ideen om donasjon, er sjansene for at donasjonen vil finne sted bedre. Videre, dersom den avdøde har indikert en preferanse for organdonasjon ved å samtykke og registrere seg hos Institutt for motorkjøretøyer (DMV), er det også mer sannsynlig at familiemedlemmer samtykker.
Hvis familien er uenig med den avdøde persons ønske om å donere organer, oppfordres opplærte organinnkjøps spesialister med kompetanse i denne spesifikke konfliktløsningen. Disse spesialistene er kjent med statlige lover angående organdonasjon og innkjøp og kan legge til rette for beslutningstaking.
Hvis du planlegger å donere organene og har registrert deg for det, er det en god ide å informere andre nærmeste familiemedlemmer om denne hensikten.
Å gjøre det, vil hjelpe til med å løse forvirring og nedfall blant familiemedlemmer i tilfelle din død og bedre sørge for at dine ønsker blir hedret.
Forbedring av organtransplantasjonspriser
Selv om 95 prosent av alle amerikanere støtter organdonasjon i prinsippet, er bare 50 prosent av amerikanerne registrert som organdonorer. I sammenheng med ulike universiteter, sykehus, bedrifter, stiftelser og pasientforeningsorganisasjoner, forsøker den føderale regjeringen å kaste opp denne uoverensstemmelsen.
Samlet vil $ 200 millioner bli donert for forskningsinnsats fokusert på gjennombruddsforskning og utvikling som involverer organtransplantasjon.
I 2016 forutslo Obama-administrasjonen at disse anstrengelsene ville øke antall donasjoner med 2000 per år.
Her er noen planer utarbeidet av Obama-administrasjonen for å forbedre og øke organdonasjon i USA, samt redusere organets venteliste:
- Økende effektivitet på nasjonalt nivå. United Network for Organ Sharing (UNOS), nasjonens organinnkjøp og transplantasjonsnettverk, planlegger å øke effektiviteten i organinnkjøp og transplantasjonssystemet. UNOS planlegger også å lage nye data og teknologi tilgjengelig for transplantasjonssentre og forskere.
- Bruke kraften til sosiale medier. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE og flere andre organisasjoner utvikler nye verktøy for å gjøre det mulig for potensielle givere å registrere seg. Disse organisasjonene bruker også sosiale medier til å spre offentlige kampanjer rettet mot unge mennesker. ORGANIZE er et non-profit som opprettet det første sentrale registeret. For tiden har hver stat et eget organregister. Men når folk beveger seg, blir deres organdoneringsstatus gått tapt i blandingen. ORGANIZE løser dette problemet med sitt sentrale register som eksisterer uavhengig av et statlig register - et sentralt register som enhver organinnkjøpsorganisasjon kan bruke til å søke etter givere.
- Organ- og vevsbiofabrikasjon. Forsvarsdepartementet (DOD) dedikerer 160 millioner dollar av offentlig-private penger til å skape Advanced Tissue Biofabrication Manufacturing Innovation Institute. Dette instituttet vil utvikle produksjonsteknologier som gjør det mulig å reparere og erstatte celler og vev. Denne teknologien kan en dag brukes til å skape organer for transplantasjon. Videre øker DOD også $ 7 millioner i priser til små bedrifter som prøver å forbedre organs og vevsbeskyttelse.
- Nyresykdommer XPRIZE . Det amerikanske samfunnet for nephrologi setter opp en innledende $ 7 millioner for å utvikle en nyresykdom XPRIZE. Ifølge nettsiden er XPRIZE "en høyt løftet, incentivisert premiekonkurranse som skyver grensene for det som er mulig - for å forandre verden til det bedre."
- Bedre resultater for levertransplantasjon. Cystic Fibrosis Foundation vil finansiere 15 millioner dollar mot forskning som forbedrer resultatene etter lungetransplantasjon
- Nyreparasjoner. Walter Reed Bethesda bygger på "militær delprogram", som parrer familier med aktiv tjeneste militær med pasienter på Walter Reed som har behov for nyre og er vanskelige å matche. I et beslektet notat samarbeider mer enn 30 institusjoner for å dele data og beste praksis for nyretransplantasjoner i svære tilpasningsmottakere.
- HIV-positive organtransplantasjoner. Johns Hopkins University og National Institute of Allergy and Infectious Disease oppretter en multicenterstudie som skal undersøke organdonasjon blant mennesker som er HIV-positive, samt protokoller for å bruke et HIV-positivt donorbasseng.
Incentivized Organ Donation
I Israel donerer en liten minoritet av organer. For å bekjempe denne orgelbristen, den 31. mars 2008, vedtok det israelske parlamentet en lov som prioriterte organdonasjon for følgende grupper av mennesker:
- Folk som registrerer som organdonorer ved å signere et donorkort
- Førstegangs slektninger til avdøde organdonorer
- Levende givere
Lovgivning som stimulerer organdonasjon og dermed gir ikke-medisinsk prioritet til å velge individer, er en ny tilnærming til problemet med orgelbrist. Før Israel vedtok en lov for å stimulere organdonasjon, hadde bare Singapore vedtatt en slik lovgivning som gir prioritet basert på organregistreringsstatus. På et beslektet notat har Chile i årene siden Israel vedtatt slik lovgivning vedtatt lovgivning for å prioritere familiemedlemmer til avdøde organdonorer.
Det tok fire år for denne nye loven å stimulere organdonasjonen til å tre i kraft. I løpet av denne tiden ble tildelingspolitikk og logistikk rammet av den israelske regjeringen. Videre holdt den israelske regjeringen i løpet av denne delårsperioden forhandlinger om sluttkampanjer om denne nye organdoneringspolitikken.
Den 1. april 2012 trådte denne nye lovgivningen i kraft. Personer som registrerte seg for å være organdonorer før denne dato, var kvalifisert for prioritet for organmottakerstatus som begynner på denne datoen. Folk som registrerte seg etter denne datoen måtte vente tre år for å få prioritet. Denne treårige venteperioden var utformet for å motvirke folk fra å registrere seg for å være en organdonor først etter at de hadde blitt diagnostisert med en tilstand som ville kreve en organtransplantasjon.
I en 2016 artikkel publisert i Health Economics , brukte Stoler og kollegaer registreringsdata for organdonor for å finne ut om den nye politikken for å stimulere organdonasjoner virket. Ifølge forfatterne av denne studien:
- Den nye policyen som gir prioritet til registrerte organdonorer, har arbeidet og "vesentlig" økte organregistreringsnumre.
- Mange mennesker registrerte like før loven trådte i kraft 1. april 2012, noe som gir mening fordi folk som registrerte etter denne datoen måtte vente tre år for å få prioritetsstatus.
- Offentlige bevissthetskampanjer har som mål å introdusere denne politikken med incentivert organdonorregistrering.
- Gjør det enklere å registrere ved hjelp av enten telefon- eller online-metoder, økt organdonasjon.
Resultatene av denne studien er oppmuntrende med hensyn til effekten av å gi insentiver til registrerte organdonorer. Denne studien har imidlertid begrensninger. Resultatene av denne studien viser bare en sammenheng mellom vedtaket av denne politikken og økt organdonorregistrering. Det er med andre ord ingen direkte årsakssammenheng mellom vedtaket av en slik politikk og en økning i organdonorregistrering.
Andre faktorer, som offentlige opplæringskampanjer og økt registreringsevne (via telefon eller internett), kunne også ha bidratt til økt organdonasjon. Fordi denne studien er retrospektiv og uten kontrollgruppe, er det vanskelig å spesifikt belyse den individuelle effekten av denne nye organs tilskyndelsespolitikk på organdoneringsrater.
Ifølge eksperter som svarer på resultatene av denne studien, har utformingen av den israelske loven som gir prioritet til personer som registrerer som organdonorer et par store feil. Nærmere bestemt kan nære slektninger reversere et register giverens ønske om å donere organer etter at personen dør. Alternativt kan "falske" registreringer forekomme hvor en person registrerer seg for å bli en organdonor for å motta prioritet mens den lever i live, men oppfordrer førstnevnte til å reversere denne avgjørelsen etter døden. Ifølge disse eksperter er den eneste måten å hindre reverseringer og "falske" organdonorregistreringer, å revidere politikken for å gjøre det slik at førstnevnte ikke kan stymie organdonasjonsprosessen og nekte å gi godkjenning av donasjon.
Konklusjon
Ifølge eksperterne vil organs incentivisering som er relatert til det som skjer i Israel, nok ikke fungere bra i USA, fordi USA er forskjellig på mange måter fra Israel. Videre, selv om mange amerikanere har behov for organer, er USA relativt "organrich" i forhold til Israel.
Likevel, hvis du eller en kjære har for øyeblikket behov for et organ eller forventer det fremtidige behovet for et organ (som lever med organer i slutten av kroppen), bør nye tiltak iverksatt av Obama-administrasjonen gi håp. Selv om det kan ta litt tid før disse tiltakene trer i kraft, vil de trolig øke orgeltilgjengeligheten i USA ved å øke donorrenten, forbedre logistikken og fjerne noen av de "villedende" som kostnad og pengemessig tap som oppleves av levende donorer.
Hvis du er interessert i å bli en organdonor, merk at i tillegg til å registrere deg som donor med statens DMV, kan du også registrere deg på nettsteder som ORGANIZE og organdonor.gov, som er vert for US Department av helse og menneskelige tjenester.
kilder:
Weaver L, Hobgood C. Dødsvarsling og Advance Directives. I: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds. Tintinalli's Nødmedisin: En Omfattende Study Guide, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.
Goldberg DS, Trotter JD. Gaven som holder på å gi: Økende bidragspriser ved å tilby incitamenter. American Journal of Transplantation 2016.
Organ Donation Avhenger av tillit [redaksjonell]. The Lancet 2016.
Stoler A et al. Incentiviserende organdonorregistreringer med orgeltildelingsprioritet. Helseøkonomi 2016; 387: 2575.
Lagre liv og gi håp ved å redusere orgelventilisten. Whitehouse.gov.