Stadiet av hypertensjon ved diagnose vil veilede din første behandling
Mange individer er overrasket over å finne en høyt blodtrykksavlesning som et tilfeldig funn ved en rutinemessig doktorsavtale fordi hypertensjon ikke forårsaker symptomer. Faktisk er den eneste måten å diagnostisere høyt blodtrykk , å måle blodtrykket.
American Heart Association anbefaler screening ved måling av blodtrykk minst hvert annet år dersom blodtrykket ditt ligger i det normale området.
Retningslinjene for forebyggende tjenester i United States Preventive Services anbefaler at du screener for alle voksne over 18 år.
I det minste bør voksne over 40 år ha sitt blodtrykk kontrollert minst ett årlig. Voksne mellom 18 og 39 år med en tidligere blodtrykksavlesning mellom 130-139 mm Hg systolisk og / eller 85-89 mm Hg diastolisk eller med risikofaktorer for høyt blodtrykk, inkludert fedme eller tobakk, bør også screenes årlig .
Bekrefter diagnosen din
Hvis du har høy avlesning, vil legen din vanligvis sjekke blodtrykket flere ganger før du foretar diagnosen. Diagnosen av hypertensjon og stadier av hypertensjon er basert på gjennomsnittlig to eller flere blodtrykksavlesninger i minst to separate anledninger, selv om ambulatorisk blodtrykksovervåking anbefales for å bekrefte høye blodtrykksavlesninger som er notert på rutinemessige undersøkelser.
Hjem blodtrykk overvåking er en alternativ metode for bekreftelse når ambulant blodtrykk overvåking er utilgjengelig. Bekreftelse av høyt blodtrykksavlesning på legekontoret anbefales fordi noen pasienter kan oppleve "hvit frakkhypertensjon".
Stadier av hypertensjon Definert
Ulike stadier av hypertensjon ble definert av Joint National Committee for forebygging, deteksjon, evaluering og behandling av høyt blodtrykk (JNC7) i 2003.
I tillegg til å definere to stadier av hypertensjon, definerte JNC7 også prehypertensjon. Prehypertensjon er forbundet med kardiovaskulær risiko, inkludert økt risiko for koronar hjertesykdom.
Stadiene av hypertensjon gjelder for voksne som ikke blir behandlet med blodtrykksmedisin og som ikke er syk. De er definert av JNC7 som følger:
- Normalt blodtrykk: systolisk blodtrykk mindre enn 120 mm Hg og diastolisk blodtrykk <80 mm Hg.
- Prehypertensjon: systolisk blodtrykk fra 120 til 139 mm Hg eller diastolisk blodtrykk fra 80 til 89 mm Hg.
- Stage I hypertensjon: systolisk blodtrykk 140 til 159 mm Hg ELLER diastolisk blodtrykk fra 90 til 99 mm Hg.
- Trinn 2 hypertensjon: systolisk blodtrykk høyere enn eller lik 160 mm Hg ELLER diastolisk blodtrykk på 100 mm Hg eller mer.
Ved bruk av ambulatorisk blodtrykksovervåkning eller blodtrykkstesting i hjemmet, er hypertensjon generelt definert som et 24-timers gjennomsnitt på 130/80 mm Hg eller høyere; dagtid gjennomsnitt på 135/85 eller høyere; eller nattetid på 120/70 eller høyere.
prehypertension
Nesten 30 prosent av voksne i USA har prehypertensjon. Personer med prehypertensjon har økt risiko for hjertesykdom, selv om den ikke er så høy som hos mennesker med høyt blodtrykk.
Hvis ubehandlet, vil hypertensjon vanligvis utvikles til hypertensjon , som refererer til et blodtrykk på 140/90 og høyere.
Prehypertensjon er generelt behandlet med livsstilsendringer. I tillegg til kosthold og mosjon, slutte å røyke , se på alkoholinntak og opprettholde en sunn vekt er alle viktige skritt å ta for å kontrollere blodtrykket.
Trinn 1 Hypertensjon
Noen ganger er stadium I hypertensjon referert til som "mild" hypertensjon, som dessverre ikke overfører risikoen forbundet med denne tilstanden. I tillegg til endringer i livsstil som anbefales for alle pasienter med prehypertensjon og hypertensjon, inkluderer hypertensjon i trinn 1 bruken av et av et bredt utvalg av antihypertensive medisiner som reduserer blodtrykk og risiko for hjerneslag og hjertesykdom.
Valgene anbefalt av JNC 8 inkluderer tiaziddiuretika, ACE-hemmere, angiotensinreceptorblokkere eller kalsiumkanalblokkere. Det beste valget for afroamerikanske pasienter er en tiaziddiuretika eller kalsiumkanalblokker.
Nasjonale retningslinjer fastsatt av JNC8 anbefaler at afroamerikanske pasienter med systolisk trykk 145 mm Hg eller høyere begynner behandling med en gang med to medisiner. Hvis ditt blodtrykksmål ikke er oppnådd innen en måned etter at behandlingen med medisiner for hypertensjon er startet, bør dosen av medisinen økes eller en annen medisinering legges til.
Trinn 2 Hypertensjon
Pasienter med stadium 2-hypertensjon bør behandles med livsstilsendring og igangsetting av to forskjellige legemidler av forskjellige klasser, valgt fra de fem forskjellige klassene av blodtrykksmedisiner inkludert i JNC-anbefalingene. Hvis blodtrykkstallene dine faller i forskjellige stadier, vil det høyere nummeret bli brukt til å bestemme scenen din.
Motstandsdyktig hypertensjon
Mange mennesker vil kreve mer enn ett eller to medisiner for å kontrollere blodtrykket. Resistent hypertensjon er begrepet som brukes til å beskrive høyt blodtrykk hos mennesker som fortsatt har høyt blodtrykk til tross for å ta minst tre forskjellige typer medisiner. Hvis du har resistent hypertensjon, vil legen din søke etter en underliggende tilstand eller grunn. Din medisin kan trenge justering for å oppnå kontroll.
medisiner
I tillegg til medisineringsklassene som er inkludert i JNC-anbefalingene, finnes det flere andre typer medisiner for å behandle høyt blodtrykk. Disse inkluderer betablokkere og diuretika ; vasodilatatorer, som hindrer musklene rundt blodårene fra å trekke seg sammen alfa blokkere, som blokkerer nerveimpulser til blodkarene; og sentralvirkende midler forhindrer overføring av nervesystemsignaler fra hjernen som forårsaker innsnevring av blodårene. Mange mennesker vil kreve mer enn ett medisin for å kontrollere blodtrykket.
Blodtrykksmål
Den anbefalte behandlingen for hypertensjon inkluderer både medisiner og viktige livsstilsendringer, som kosthold og mosjon. Ditt blodtrykksmål vil avhenge av din alder og om du har andre medisinske tilstander eller ikke. Sunn voksne som er 60 år eller eldre, bør prøve å oppnå et blodtrykk mindre enn 150/90 mm Hg. Sunn yngre voksne og personer med diabetes, kronisk nyresykdom eller kronisk nyresykdom bør sikte på et blodtrykk mindre enn 140/90 mm Hg.
Det er viktig å fortsette å overvåke tallene dine og å følge med med alle anbefalinger, siden behandling av hypertensjon kan redusere risikoen for komplikasjoner dramatisk.
> Kilder:
> Brown, M. M. (2003). Den syvende rapporten fra den felles nasjonale komiteen for forebygging, oppdagelse, evaluering og behandling av høyt blodtrykk. JNC 7-rapporten. Bevisbasert øyeomsorg, 4 (3), 179-181. doi: 10,1097 / 00132578-200307000
> Egan, B. M., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S. R., Wagner, C. S., Zhao, Y., og Yu-Isenberg, K. S. (2012). Første monoterapi og kombinasjonsterapi og hypertensjon styrer det første året. Hypertensjon , 59 (6), 1124-1131. doi: 10,1161 / hypertensionaha.112.194167
> James, P.A., Oparil, S., Carter, B.L., Cushman, W.C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., ... Ortiz, E. (2014). 2014 Bevisbasert retningslinje for behandling av høyt blodtrykk hos voksne. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Screening for høyt blodtrykk hos voksne: Anbefalingserklæring fra USAs forebyggende tjenester. (2015). Annaler for internmedisin , 163 (10), I-32. doi: 10,7326 / p15-9036
> Wald, D. S., Law, M., Morris, J.K., Bestwick, J.P., & Wald, N.J. (2009). Kombinert terapi kontra monoterapi ved å redusere blodtrykk: Meta-analyse på 11 000 deltakere fra 42 forsøk. The American Journal of Medicine , 122 (3), 290-300. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038