Cystoisosporiasis (tidligere kjent som isosporiasis) er en uvanlig parasittisk infeksjon i tarmen klassifisert av de amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) som en AIDS-definerende tilstand . Verdensomspennende prevalens er variabel, med infeksjoner som oftest forekommer i tropiske eller subtropiske regioner (spesielt Karibia, Mellom-Amerika og Sør-Afrika).
Med fremkomsten av kombinert antiretroviral behandling (ART) , anses cystoisosporiasis sjelden blant mennesker som lever med hiv i den utviklede verden. Det er imidlertid rapportert om sporadiske utbrudd de siste årene, vanligvis på grunn av returreisende eller innvandrere fra tropiske områder.
Causal Agent
Cystoisosporiasis er forårsaket av Cystoisospora belli ( C. belli ), en intestinal parasitt nært relatert til Toxoplasma gondii ( T. gondii ) og Cryptosporidium .
( T. gondii og Cryptosporidium er årsaksmedisinene for to andre AIDS-definerende forhold, henholdsvis toxoplasmose i hjernen og kryptosporidiose .)
Modus for overføring
Mennesker er de eneste kjente vertene for C. belli , hvis sykdom er spredt gjennom mat eller vann som har blitt forurenset med avføring fra smittede mennesker. Overføring gjennom oral-anal sex ("rimming") er også mulig.
symptomer
Symptomene kan vare i flere uker, og inkluderer kramper i magesmerter og kraftig vannig diaré, ledsaget av svakhet og lavfrekvent feber.
For immunkompromitterte individer kan disse symptomene utvikles til dehydrering, underernæring eller kakeksi hvis de ikke behandles.
Hos immunkompetente personer er C. belli- infeksjon ofte asymptomatisk.
Diagnose
Den kliniske presentasjonen er skiller seg ut fra kryptosporidiose og krever mikroskopisk undersøkelse av pasientens avføring (eller, av og til, en biopsi i tarmveggen) for å bekrefte diagnosen.
Behandling
Cystoisosporiasis behandles oftest med sulffa-baserte antibiotika, trimethoprim-sulfametoksazol (TMP-SMZ).
I immunkompetente individer er cystoisosporiasis generelt en selvbegrensende sykdom og løses vanligvis innen få dager med behandling. Immunkompromitterte personer med CD4-tall under 150 celler / μL reagerer generelt mindre godt og er tilbøyelige til å komme seg tilbake når behandlingen er stoppet. I slike tilfeller kan livslang profylakse av TMP-SMZ være indikert.
epidemiologi
Cystoisosporiasis er endemisk i Afrika, Australia, Karibia, Latin-Amerika og Sørøst-Asia. I noen land, som Haiti, er så mange som 15% av menneskene infisert med C. belli. Blant personer med avansert HIV (CD4 teller under 200 celler / mL) er frekvensen enda høyere, som svinger rundt 40%.
Internasjonal reise har gjort det lettere å spre sykdommen i andre regioner, med et utbrudd som ble notert i Los Angeles-området fra 1985 til 1992. I dette tilfellet ble infeksjoner bekreftet primært i spanskkvarter og nesten helt blant enkeltpersoner som ble klassifisert som å ha AIDS. Prevalensen varierte mellom 5-7%.
Mer nylig ble innbyggerne i et Atlanta-nabolag antatt å ha blitt smittet med C. belli i og rundt juli 2015, med en person rapportert å ha returnert fra en tur til Kenya.
Priser i lavinntektsland med høy prevalens har blitt dramatisk kuttet de siste årene på grunn av den utbredt bruk av TMP-SMZ, et stoff gitt som profylakse for å forhindre pneumocystis lungebetennelse (PCP) hos mennesker med HIV.
Uttale: sis-to-eye-so-spore-EYE-uh-sis
Også kjent som: Isoporiasis
kilder:
Amerikanske sentre for sykdomskontroll og forebygging (CDC). "Tillegg A - AIDS-definerende betingelser." Atlanta, Georgia; sist anmeldt 20. november 2008.
Heyworth, M. "Parasittiske sykdommer i immunkompromitterte verter. Cryptosporidiosis, isosporiasis og strongyloidiasis." Gastroenterologi klinikker i Nord-Amerika. 1996; 25 (3): 691-707.
Lagrange-Xélot, M .; Porcher, R .; Sarfati, C .; et al. "Isosporiasis hos pasienter med HIV-infeksjon i den svært aktive antiretrovirale behandlingsperioden i Frankrike." HIV Medisin. Februar 2008; 9 (2): 126-130.
Guiguet, M .; Furco, A .; Tattevin, P .; et al. "HIV-relatert Isospora belli-infeksjon: forekomst og risikofaktorer i den franske sykehusdatabasen om HIV." HIV Medisin. Mars 2007; 8 (2): 124-130.
Sorvillo, F .; Lieb, L .; Seidel, J .; et al. "Epidemiologi av isosporiasis blant personer med oppnådd immunsviktssyndrom i Los Angeles County." American Journal of Tropical Medicine and Hygiene . Desember 1995; 53 (6): 656-9.
Petchenik, M. "Legene mener at parasitter forårsaker mystisk sykdom i Atlanta-området." Dayton Daily New; publisert 15. juli 2015.
DeHovitz, J .; Pape, J .; Boncy, M .; et al. "Kliniske manifestasjoner og terapi av Isospora belli infeksjon hos pasienter med det oppkjøpte immunsviktssyndromet." New England Journal of Medicine . 10. juli 1986; 315 (2): 87-90.