Felles bakteriell infeksjon potensielt dødelig hos mennesker med hiv
Salmonella septikemi er en tilstand hvor tilstedeværelsen av Salmonella bakterier i blodet utløser en potensielt livstruende, helkropps inflammatorisk respons. Tilbakevendende salmonellaseptikk er klassifisert som en AIDS-definerende tilstand av de amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC).
Salmonella septikemi anses å være sjelden blant mennesker som lever med hiv i den utviklede verden, med en studie som bare viser 22 tilfeller av 9000 pasienter overvåket over en 9-årig periode med antidetroviral kombinationsbehandling (ART) .
Derimot har invasiv ikke-tyfusal Salmonella oppstått som et stort folkehelseproblem i utviklingsland, særlig Afrika sør for Sahara.
Oversikt
Salmonella består av en stor familie av bakterier som forekommer normalt eller patogen i tarmene hos mennesker og andre dyr. Over 2500 stammer av salmonella er blitt identifisert.
Det som skiller salmonellose (populært referert til som Salmonellaforgiftning ) fra Salmonella septicemia er at salmonellose er isolert for mage-tarmkanalen . Når Salmonella endotoxiner sprer seg fra tarmene inn i blodet og deretter til andre kroppssider, kan bakteriene utløse en alvorlig immunrespons som, hvis de blir ubehandlet, kan være dødelig.
Moduser for overføring
Salmonella- overføring skjer vanligvis gjennom fekal-oral rute. Dyr kan bli smittet gjennom forurenset fôr, vann eller nær kontakt med en infisert vert.
Bakteriene kan deretter overføres til mennesker gjennom tettede kjøtt- eller animalske produkter som ikke er grundig tilberedt (145 ° -160 ° F).
Salmonella kan også overføres gjennom tainted frukt og grønnsaker, fra dyr / kjæledyr til menneske, og fra menneske til menneske.
Selv etter behandling kan mennesker forbli smittsomme i måneder etter utvinning.
Riktig hygiene (inkludert matvarehygiene) anbefales, spesielt for personer med CD4-tall under 200 celler / μl.
symptomer
I tillegg til diaré, oppkast og magekramper som vanligvis er forbundet med salmonellose, kan symptomer inkludere høye feber, kulderystelser, hevelse, skyllet hud, økt hjertefrekvens, forvirring, hyperventilasjon og høyt blodtrykk.
Diagnose
Salmonella septikemi er bekreftet med en blodprøve, supplert med en avføringskultur.
Behandling
For HIV-positive pasienter med alvorlig Salmonella septikemi, vil et bredspektret antibiotika bli administrert intravenøst umiddelbart etter diagnose. Cipro (ciprofloxacin) , et antibiotikum av fluorokinolon-klassen, anbefales generelt. I tilfelle fluorokinolonresistens er også cephalosporiner kjent for å være effektive.
Behandlingstiden kan vare hvor som helst fra syv til ti dager, avhengig av alvorlighetsgraden. Intravenøse væsker vil bli administrert for å behandle eventuelle væskemangel.
Vedlikeholdsbehandling bør fortsette i seks til åtte måneder etter ferdigstillelse av behandlingen. Ved implementering av ART, er risikoen for tilbakefall betydelig redusert.
Uttalelse: sal-muh-NEL-uh sep-tuh-SEE-mee-uh
Også kjent som:
- Salmonella sepsis
- Ikke-tyfoid Salmonella septikemi
- Ikke-tyfus Salmonella septikemi
- Ikke-typhi Salmonella septikemi
- NTS Salmonella septikemi
- Invasiv ikke-tyfusal salmonellaseptikk
- Invasiv ikke-tyfusisk salmonellaseptikk
- Invasiv ikke-typhi Salmonella septikemi
- iNTS Salmonella septikemi
Alternativ stavemåte: Salmonella septikemi
kilder:
Amerikanske sentre for sykdomskontroll og forebygging (CDC). "Tillegg A - AIDS definere betingelser." Atlanta, Georgia; sist anmeldt 20. november 2000.
Burckhardt, B .; Sendi, P .; Pluger, D .; et al. "Sjeldne AIDS-definerende sykdommer i sveitsisk HIV-kohortstudie." European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Juli 1999, 18 (6): 399-402.
Morpeth, S .; Ramadhani, H .; og Crump, J. "Invasiv ikke-typhi salmonellasykdom i Afrika." Klinisk smittsom sykdom. 15. august 2009, 49 (4): 606-611.
Dhanoa, A. og Fatt, Q. "Ikke-tyfusal salmonellabakterieemi: Epidemiologi, kliniske egenskaper og dets" tilknytning til alvorlig immunosuppresjon. " Annaler av klinisk mikrobiologi og antimikrobielle stoffer. 18. mars 2009; 8 (15): e1-15.
Celum, C .; Chaisson, R .; og Rutherford, G. "Incidensen av salmonellose er pasienter med aids." Journal of Infectious Diseases. Desember 1987; 156 (6), 998-1002.
Hung, C .; Hung, M .; og Hseuh, P. "Risiko for gjentakende nontyphoid salmonellabakterie hos HIV-infiserte pasienter i tiden med høyt aktiv antiretroviral terapi og en økende trend for fluorokinolonresistens." Klinisk smittsom sykdom. 19. juli 2007, 45 (5): e60-e67.