Ambulatorisk blodtrykksmåling (ABPM) refererer til måling av blodtrykket i løpet av 24 til 48 timer ved bruk av en bærbar digital blodtrykksmonitor . Skjermen er vanligvis utstyrt for deg på din lokale klinikk eller sykehusmottak, og det ser ut som en vanlig blodtrykksmansjett som er festet til en liten enhet som bæres på beltet ditt neste dag.
Denne maskinen vil gi oppblåsning av mansjetten med jevne mellomrom på 15 til 20 minutter på dagtid for serielle målinger av blodtrykket, og med mellom 30 og 60 minutter mens du sover. Det lagrer dine avlesninger, som hentes for analyse når du returnerer skjermen neste dag.
Gjennomsnittlig dagtid, natt og 24-timers blodtrykk beregnes av en datamaskin. Du kan også finne ut hvor mange unormalt høye blodtrykksmålinger i overvåkingsperioden. Øvrig informasjon som er oppnådd fra disse dataene, brukes også til å bestemme kardiovaskulær risiko og risiko for progresjon til nyresykdom i sluttstadiet, en komplikasjon av hypertensjon.
Hvorfor vil min lege anbefale ABPM for meg?
Ambulatorisk blodtrykksovervåking kan bestemme hva blodtrykket ditt er under normale omstendigheter i løpet av en dag. Du kan spesielt oppleve "hvit frakkhypertensjon", som refererer til forhøyede avlesninger bare på legenes kontor.
Dette kan være et resultat av angst eller til og med oppstå etter rushing rundt for å komme til avtale.
Med ABPM er hvit frakkhypertensjon ikke lenger et problem. Andre pasienter har tegn på komplikasjoner av høyt blodtrykk, men de har normale kontormålinger over tid. Disse pasientene kan ha "maskert hypertensjon", som er forbundet med økt risiko for helseproblemer på grunn av hjerte-og karsykdommer.
Hvis legen din mistenker at du har en grunn til å oppleve episoder av hypertensjon regelmessig i løpet av dagen, er ABPM den beste måten å utforske den muligheten på. På samme måte, hvis du allerede tar medisiner for høyt blodtrykk, men noen ganger opplever symptomer på lavt blodtrykk, for eksempel svimmelhet eller svimmelhet, vil ABPM være nyttig for evaluering av symptomene dine.
I noen tilfeller kan legen din rett og slett være sikker på at ditt diett fungerer hele dagen. De fleste individer har et fall i blodtrykk om natten, men når det ikke skjer, er det forbundet med betydelige kardiovaskulære problemer, inkludert økt størrelse på hjerteets venstre ventrikel og hjertesvikt. Nighttid hypertensjon er en bedre prediktor for dødelighet på grunn av kardiovaskulær sykdom sammenlignet med dagtid blodtrykk, og det kan identifiseres gjennom ABPM.
Bør alle gjennomgå ambulant blodtrykksmåling?
Noen eksperter i USA anbefaler bruk av ABPM for å bekrefte en ny diagnose av høyt blodtrykk når en forhøyet lesing skjer i legens kontor eller ambulant klinikk. En ekspertgruppe som gjør denne anbefalingen, er United States Preventive Services Task Force, som veier alle mulige farer og fordeler ved forebyggende helsemessige tiltak før det gjøres en anbefaling.
USPSTF har basert denne anbefalingen på bevis som antyder risikoen for dødelige og ikke-dødelige kardiovaskulære hendelser og slag er sterkt forbundet med det høye ambulatoriske blodtrykket. Andre grupper har ikke gjort samme anbefaling i rutinemessige tilfeller av ukomplisert høyt blodtrykk, hovedsakelig fordi ABPM er mindre praktisk og dyrere sammenlignet med tradisjonelle blodtrykksmålinger i kontoret.
I noen tilfeller vil leger be deres pasienter om å gjøre serielle blodtrykksmålinger hjemme som et alternativ til ambulatorisk blodtrykksovervåking. Det er flere forhold som de fleste eksperter er enige om, bør spørre ABPM, inkludert hvit frakkhypertensjon og hypertensjon som ikke forbedrer med økt medisinering.
Vil resultatene av ABPM endre min behandling?
Ved bruk av de ovennevnte grunnene viste en studie at ABPM resulterte i en endring i behandling for hypertensjon hos nesten halvparten av alle testede pasienter, noe som resulterte i forbedring av blodtrykkskontrollen. En endring i timing av blodtrykksmedisasjonsdoser kan føre til signifikant forbedring etter ABPM hos individer hvis medisinering en gang daglig ikke er effektiv i en hel 24 timer.
Få de mest nøyaktige resultatene
Det er flere ting du bør gjøre for å sikre at testen din er nøyaktig og reflekterer blodtrykket ditt gjennom en rutinedag. Når maskinen forbereder seg på å måle blodtrykket, hører du et pip. Når dette skjer, sett deg ned hvis du kan, holde blodtrykksmannen på samme nivå som hjertet ditt.
Pass på at røret mellom mansjetten og maskinen ikke er kinket eller vridd og forsøk å holde armen stille og stødig mens maskinen måler seg. Legen din vil be deg om å holde noen type dagbok eller oversikt over aktivitetene dine før hver blodtrykksavlesning, så etter at maskinen har fullført måling, skriv inn oppføringen. Du bør også legge merke til sengetid, tid for oppvåkning og medisineringstider.
Bunnlinjen
Ambulatorisk blodtrykksovervåking gir nøyaktig måling av blodtrykket i løpet av dagen og natten. Selv om de fleste eksperter er enige om at det er den beste metoden for å evaluere spesifikke blodtrykksproblemer som kanskje ikke er tydelige på legen din, gir standard blodtrykksmålinger i hjemmet tilsvarende informasjon og kan være tilstrekkelig for evaluering av blodtrykket. Legen din vil fortelle deg om ambulant blodtrykksovervåking bør være en vurdering, basert på din individuelle medisinske vurdering og hans kliniske inntrykk.
> Kilder:
> Diaz KM, Tanner RM, Falzon L, et al. Besøk-til-besøk variabilitet av blodtrykk og hjerte-og karsykdommer og all-cause dødelighet: en systematisk gjennomgang og meta-analyse. > Hypertensjon . 2014; 64 (5): 965-982. doi: 10,1161 / HYPERTENSIONAHA.114.03903.
> Stevens SL, Wood S, Koshiaris C, et al. Blodtrykksvariabilitet og kardiovaskulær sykdom: systematisk gjennomgang og meta-analyse. BMJ . 2016; 354: i4098. doi: 10,1136 / bmj.i4098.
> Endelig anbefaling: Høyt blodtrykk hos voksne: Screening - Task Force for forebyggende tjenester i USA. (2015, oktober). Hentet 9. januar 2017, fra https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-bloodpress-in-adults-screening
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E. 2014 Bevisbasert retningslinje for behandling av høyt blodtrykk hos voksneReport fra panelmedlemmene Utnevnt til åttende felles nasjonalt utvalg (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10,1001 / jama.2013.284427
> Staessen JA, Byttebier G, Buntinx F, Celis H, O'Brien ET, Fagard R. Antihypertensiv behandling basert på konvensjonell eller ambulatorisk blodtrykksmåling En randomisert kontrollert prøve. JAMA. 1997; 278 (13): 1065 til 1072. doi: 10,1001 / jama.1997.03550130039034