Ambulatorisk blodtrykksovervåking (ABPM) er en relativt ny teknikk for å vurdere personens blodtrykk. Det er oftest brukt til å avgjøre om en person faktisk har hypertensjon når blodtrykksbelastning på kontoret er forvirrende eller svært variabel. Spesielt har ABPM blitt brukt til å vurdere pasienter med " hvit frakkhypertensjon ".
En ABPM-enhet består av en blodtrykksmansjett som bæres på armen, og som er festet til en opptaksenhet (omtrent på størrelse med en CD-spiller) som bæres på et belte.
ABPM-enheten brukes for enten 24 eller 48 timer, og registrerer blodtrykket jevnlig (vanligvis i intervaller på 15 minutter eller 30 minutter) i løpet av denne perioden. Så ABPM gir legen din en fullstendig oversikt over blodtrykket i en en- eller to-dagers periode.
Informasjonen ABPM gir, er fundamentalt forskjellig fra den informasjonen legen får ved å ta blodtrykket på kontoret. Kontorets blodtrykksinnspilling er en enkelt verdi som er ment å reflektere blodtrykket ditt under stille hvile (noe som forklarer hvorfor, ettersom det hektiske miljøet til de fleste legekontor i disse dager, kan lesingene ikke alltid være helt nøyaktige).
ABPM, derimot, gir blodtrykket som oppnås gjennom et bredt spekter av situasjoner og aktiviteter - fra å løpe for å ta en buss til å sove. Og det er normalt at en persons blodtrykk svinger enormt under en dags aktiviteter.
Så, i motsetning til blodtrykket du får på legekontoret, gir ABPM ikke en eneste verdi for systolisk og diastolisk blodtrykk , men en rekke (ofte) vesentlige variable verdier.
Bruk av ABPM til å diagnostisere hypertensjon krever da en annen tilnærming.
Den teknikken som oftest brukes til å evaluere resultatene av ABPM, er å gjennomsnittlig pasientens systoliske og diastoliske blodtrykk i en hel 24-timers periode, og også for timene som pasienten er våken og sover.
Hypertensjon diagnostiseres generelt hvis gjennomsnittlig blodtrykk overstiger en av følgende verdier:
- 24 timers gjennomsnitt: systolisk over 135 mmHg, ELLER diastolisk over 80 mmHg.
- Gjennomsnitt for "våken" timer: systolisk over 140 mmHg, ELLER diastolisk over 90 mmHg.
- Gjennomsnitt for "søvn" timer: systolisk over 124 mmHg, ELLER diastolisk over 75 mmHg.
Når brukes ABPM?
ABPM har vært nyttig i å vurdere pasienter med hvitt kapphøytrykk, slik at deres leger kan avgjøre om deres blodtrykkshøyde i kontoret reflekterer en "ikke-hvilende" tilstand (det vil si en tilstand av angst), eller om det høye kontoret lesinger indikerer faktisk at ekte hypertensjon er tilstede.
ABPM har også vært nyttig i situasjoner hvor det har vært vanskelig å vurdere effektiviteten av et antihypertensivt behandlingsregime, eller når en pasient mistenkes for unormalt store svingninger i blodtrykket som gjør det vanskelig å diagnostisere og behandle hypertensjon. ABPM kan også hjelpe til med diagnostisering og behandling av noen former for dysautonomi , særlig når man ser mistanke om episoder med svært lavt blodtrykk.
Et argument kunne til og med bli gjort at ABPM burde være standarden for diagnostisering og behandling av hypertensjon, fordi det kan være problematisk å få virkelig nøyaktige hvile blodtrykksmålinger på legekontoret.
Faktisk, i desember 2014 utgav USAs Forebyggende Task Force (USPSTF) en utkast til uttalelse som anbefalte at ABPM ble brukt som "referansestandard" for å bekrefte en diagnose av hypertensjon på legekontoret. Det vil si, USPSTF anbefaler at ABPM blir mye mer rutinemessig brukt enn det er i dag.
Denne anbefalingen er sannsynligvis en kontroversiell, da ABPM er relativt tungvint og kostbart (koster flere hundre dollar for en en-to-to-dagers vurdering). Men det gir god klinisk forstand, og hvis den forhindrer overbehandling av hvit frakkhypertensjon, kan det faktisk spare helsepenger.
En annen type blodtrykksmåling utenom kontoret som er på fange, og som ofte er mer praktisk at ABPM, er hjemmebentrykkovervåkning (HBPM). Du kan lese alt om HBPM her.
kilder:
Myers, MG. Ambulatorisk blodtrykksovervåking for rutinemessig klinisk praksis. Hypertensjon 2005; 45: 483.