Noen mennesker med IBD føler seg bedre glutenfri.
Køliaki, ikke-celiacgluten følsomhet og inflammatorisk tarmsykdom ( IBD ) har alle påvirkning av fordøyelsessystemet. Men hvordan er disse tre forholdene relatert? Hvis du har cøliaki eller ikke-celiac-gluten følsomhet, betyr det at din sjanse for å ha inflammatorisk tarmsykdom er høyere? Og kan glutenfri diett hjelpe dine IBD-symptomer, selv om du ikke har køliaki?
Mye av undersøkelsen om hvordan disse forholdene kan knytte seg sammen, er ganske nylig, og noe av det har ikke blitt bekreftet av store, veldesignede kliniske forsøk.
Ikke desto mindre indikerer noen få studier og saksrapporter at personer med både Crohns sykdom og ulcerøs kolitt (de to hovedformene for inflammatorisk tarmsykdom) kan være mer sannsynlig å teste positivt for antistoffer mot glutenproteinet, uansett om de har coeliakse eller ikke sykdom. Og i noen tilfeller har glutenfri diett hjulpet personer med inflammatorisk tarmsykdom, bedre, selv om de ikke hadde celiaki.
Her er det vi vet (og hva vi ikke vet) om mulige koblinger mellom kausiaki, ikke-celiacgluten følsomhet og inflammatorisk tarmsykdom.
Symptomer ligner på Celiac, Gluten Sensitivity, og IBD
Køliaki oppstår når kroppen din feiler glutenproteinet i hvete, bygg og rug for en utenlandsk inntrenger, som utløser immunsystemet for å angripe tynntarmen.
Symptomer på cøliaki kan variere mye (det er faktisk mer enn ett hundre, inkludert mange som ikke involverer fordøyelsessystemet i det hele tatt), men mange med celiac lider av diaré eller forstoppelse , magesmerter, tretthet og anemi .
Symptomer på ikke-celiacgluten følsomhet kan etterligne de av cøliaki-begge forhold inkluderer lignende typer fordøyelsessykdommer.
De som har glutenfølsomhet, ser ut til å lide av mer hodepine og andre nevrologiske symptomer, for eksempel nerveskader som forårsaker en følelse av "pinner og nåler" i armer og ben, enn de med cøliaki.
Endelig avviker symptomene på inflammatorisk tarmsykdom avhengig av hvilken spesifikk tilstand du har (Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt). Både Crohns og ulcerøs kolitt kan forårsake magesmerter, kramper, alvorlig (noen ganger blodig) diaré og oppblåsthet.
Fortell forskjellen mellom forholdene
Det er åpenbart at det er betydelig overlapping mellom symptomene på cøliaki, ikke-celiac-glutenfølsomhet og inflammatorisk tarmsykdom, og det kan få en nøyaktig diagnose noe utfordrende.
Legene bruker blodprøver til å skjerme for cøliaki (selv om ikke alle med tilstandstestene er positive), og bekrefter diagnosen med endoskopi og biopsi for å se direkte på formen av tynntarmen din for å se om den er skadet.
For å diagnostisere Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, vil legen din sannsynligvis utføre en koloskopi og / eller endoskopi for å lete etter spesifikke tegn, som er forskjellige fra celiaciasykdom. Det er ingen blodprøve for inflammatorisk tarmsykdom, selv om mer generelle blodprøver, for eksempel en til skjerm for anemi, kan gi litt informasjon.
Endelig er det ingen godkjent medisinsk test for ikke-celiacgluten følsomhet (ikke alle leger er enige om at det finnes). Den eneste måten å vite om du har det er å følge glutenfri diett strengt og se om du føler deg bedre. Men selv det er ikke definitivt: du kan føle deg bedre fordi du har redusert eller eliminert junk food fra kostholdet ditt sammen med glutenet, for eksempel, eller bare ideen om at du gjør noe positivt for helsen din, kan bidra til å redusere symptomene dine. Likevel viser forskning at noen mennesker faktisk ser ut til å reagere på glutenskorn med symptomer som ligner på celiaciasykdom, selv om disse menneskene definitivt ikke har cøliaki.
Hva er mulige linker mellom celiac og IBD?
Noen tidlige studier fant at personer med køliaki var mye høyere risiko - potensielt så høy som en 10 ganger økning i risiko - for å bli diagnostisert med enten Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt. Nyere forskning har imidlertid indikert at de med IBD har hyppigere cøliaki som ligner dem i den generelle befolkningen.
Likevel synes det å være noen tilknytning mellom de to forholdene, og genetikk kan forklare en del av den foreningen. Nylig genetisk forskning har funnet ut at cøliaki og Crohns sykdom deler fire gener som ser ut til å øke risikoen for begge forhold. I tillegg har forskere identifisert gener som ser ut til å øke risikoen både for celiac og for ulcerøs kolitt.
Både IBD og cøliaki er ansett som autoimmune sykdommer , noe som betyr at de involverer et feilaktig angrep av immunsystemet på en del av kroppen din. Begge forholdene ser også ut til å innebære problematiske endringer i tarmmikrobiomet (bakteriene som lever i tykktarmen), som kan forårsake eller støtte betennelse.
IBD og glutenfølsomhet kan være mer vanlig relatert
Ikke-cøliaki gluten følsomhet kan være mer sannsynlig enn cøliaki hos mennesker med Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, flere studier viser.
For eksempel undersøkte en gruppe leger i Italia og Storbritannia sine betennelsessykdomspasienter og fant at 28% av dem trodde at de hadde glutenfølsomhet, noe som betyr at deres symptomer virket forverres når de spiste glutenholdige matvarer. Bare 6% av disse menneskene fulgte glutenfri diett på tidspunktet for undersøkelsen. Forskerne fant også at såkalt "self-reported non-celiac gluten sensitivity" var assosiert med mer alvorlig Crohns sykdom, og de ba om flere studier for å avgjøre om glutenfri diett ville hjelpe i disse tilfellene.
I en rapport fra 2014 ble klinikere i Japan (hvor cøliaki er ganske sjelden) screenet 172 personer som hadde inflammatorisk tarmsykdom for antistoffer mot gluten via blodprøver, og sammenlignet disse med 190 personer med kontroll. De fant at 13% av de med inflammatorisk tarmsykdom også testet positivt for anti-gluten antistoffer. Imidlertid hadde bare tre av disse menneskene et av de to viktigste køliaki-gene , og ingen av dem hadde skade på tynntarmen, så ingen av dem hadde faktisk køliaki.
Imidlertid begynte åtte av de med inflammatorisk tarmsykdom som også testet positivt for antistoffer mot gluten, glutenfri diett (ytterligere åtte personer fra samme gruppe fulgte et glutenholdig diett og fungerte som kontrollpersoner). Etter seks måneder på glutenfri diett hadde de åtte personer færre symptomer - spesielt diaré - enn kontrollpersonene, rapporterte studien. Ingen i begge gruppene utviklet cøliaki.
Så kan glutenfri diett hjelpe i IBD?
Kanskje det kan, selv om du ikke har cøliaki. I flere tilfeller (inkludert i studiene ovenfor) har legene notert at glutenfri diett forbedret eller løst inflammatoriske tarmsykdomssymptomer, selv hos personer som definitivt ikke hadde cøliaki. Personer med Crohns sykdom var spesielt sannsynlig til nytte.
For eksempel rapporterte Dr. David Perlmutter (av Grain Brain Fame) i en case studie publisert i 2013 om en pasient som hadde blitt diagnostisert med Crohns sykdom, og som ikke hadde blitt bedre med normale behandlinger for Crohns. Basert på blodprøver som viste at kroppen hans produserte antistoffer mot glutenproteinet og andre komponenter av hvete, bygg og rug, ble mannen diagnostisert med ikke-celiacgluten følsomhet og startet glutenfri diett.
Dette "ledet etter seks uker til en fullstendig opphør av diaré", skrev klinikerne. "Ved videreføring av glutenfri diett ble ikke pasientens konsistens normal, men pasienten begynte også å gå i vekt. Ved oppfølging ett år senere var pasienten tilbake til en normal tilstand og hadde gjenvunnet mer enn 80% av hans Mistet vekt." Hans Crohns sykdom hadde gått i etterligning på glutenfri diett.
Forskere fra University of North Carolina fant lignende (om noe mindre dramatiske) fordeler når de spurte om 1 647 personer med inflammatorisk tarmsykdom om de hadde prøvd glutenfri diett. Totalt 19% sa at de hadde prøvd det tidligere, og 8% sa at de fortsatt bruker dietten. Samlet sett var nesten to tredjedeler av de som hadde prøvd å spise glutenfri, at dietten forbedret fordøyelsessymptomene, og 28% rapporterte færre eller mindre alvorlige IBD-bluss. I tillegg sa de som fulgte dietten på undersøkelsens tidspunkt at det hjalp deres tretthet betydelig.
Forskerne sa at det var mulig at ikke-glutenforbindelser tilstede i glutenkorn (i motsetning til selve glutenproteinet) kan forårsake tarmbetennelse hos personer med IBD, og å spise glutenfri kan bidra til å lindre denne betennelsen (og symptomene som er forbundet med det ). De sa at deres studie "tyder sterkt på en potensiell rolle av dette dietten" hos enkelte IBD-pasienter, men at det er behov for mer forskning for å avgjøre hvem som kan ha størst nytte.
Så ja, det er mulig at det glutenfrie dietten kan bidra til å lindre symptomer på inflammatorisk tarmsykdom, selv hos personer som ikke har cøliaki. Hvis du lurer på om du kan ha nytte av det, må du snakke med legen din om å prøve dietten.
kilder
Aziz I et al. En studie som evaluerer toveisforholdet mellom inflammatorisk tarmsykdom og selvrapportert ikke-celiacglutensensitivitet. Inflammatoriske tarmsykdommer. 2015 Apr; 21 (4): 847-53.
Casella G et al. Utbredelse av cøliaki i inflammatoriske tarmsykdommer: En IG-IBD multisenterstudie. Fordøyelses- og leversykdom . 2010 Mar; 42 (3): 175-8.
Cheng SX et al. Køliaki hos et barn med ulcerøs kolitt: en mulig genetisk forening. Journal of Clinical Gastroenterology. 2013 februar; 47 (2): 127-9.
Delco F et al. Celiac sprue blant amerikanske militære veteraner: tilknyttede lidelser og kliniske manifestasjoner. Fordøyelsessykdommer og vitenskap. 1999 mai; 44 (5): 966-72.
Gillberg R et al. Kronisk inflammatorisk tarmsykdom hos pasienter med cøliaki. Skandinavisk Journal of Gastroenterology. 1982 juni; 17 (4): 491-6.
Jandaghi E et al. Er forekomsten av keliacsykdom høyere enn den generelle befolkningen i inflammatorisk tarmsykdom? Midtøsten Journal of Digestive Diseases. 2015 Apr; 7 (2): 82-7.
Pascual V et al. Inflammatorisk tarmsykdom og cøliaki: Overlapper og forskjeller. World Journal of Gastroenterology. 2014 7 mai; 20 (17): 4846-4856.
Tavakkoli H et al. Serologisk cøliaki hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom. Journal of Research in Medical Sciences. 2012 februar, 17 (2): 154-8.
Vojdani A et al. Differensiering mellom keliacsykdom, nonceliacglutenfølsomhet og deres overlapping med Crohns sykdom: En case-serie. Saksrapporter i immunologi. Volum 2013, artikkel-ID 248482.
Watanabe C et al. Utbredelse av serum celiaciantistoff hos pasienter med IBD i Japan. Journal of Gastroeterology. 2014 mai; 49 (5): 825-34.