De fleste eksperter sier ja, du trenger prosedyren for en skikkelig diagnose
Hvis du vil ha en gullstandarddiagnose for cøliaki , så ja, de fleste eksperter er enige om at du fortsatt trenger å få endoskopi og biopsi, selv om blodtrykkstestene dine var sterkt positive. Men det er ganske vist noen kontroverser rundt denne anbefalingen, og noen få leger sier nå at det er mulig å diagnostisere cøliaki uten prosedyren.
Prosessen med å diagnostisere cøliaki begynner normalt med blodprøver som skjermer for cøliaki. Disse tester ser etter antistoffer mot gluten som vanligvis sirkulerer i blodet ditt når du har tilstanden.
Hvis disse testene kommer tilbake positivt (eller i noen tilfeller hvis de er negative, men du og legen din fortsatt mistenker cøliaki), vil legen din anbefale at du bekrefter cøliaki-diagnosen gjennom en tarmbiopsi. For å oppnå det, må hun samle små prøver av tynntarmen din for testing i en prosedyre kalt endoskopi .
Hvis de intestinale prøvene, en gang undersøkt under et mikroskop, viser en form for tarmskader kjent som villøs atrofi , vil du bli diagnostisert med cøliaki.
Noen eksperter tror endoskopi er ikke nødvendig
Det er sant: flere fremtredende cøliaki-forskere har sagt at du egentlig ikke trenger en biopsi for å diagnostisere cøliaki.
For eksempel hevder Dr. Alessio Fasano, leder av Center for Celiac Research ved Massachusetts General Hospital, at du bare trenger fire av fem faktorer for å diagnostisere køliaki. De fem faktorene Dr. Fasano citerer inkluderer:
- symptomer på cøliaki
- positive resultater på selve celiac-spesifikke tTG-IgA og EMA-IgA blodprøver
- positive cøliaki gen test resultater
- en endoskopi og biopsi som viser villøs atrofi
- oppløsning av symptomer på glutenfri diett
I Dr. Fasano mening, hvis du har alt på listen, bortsett fra positive biopsieresultater fra endoskopien, kan du hoppe over endoskopien.
Andre eksperter bemerker at blodprøver som brukes i diagnostiseringsprosessen er så nøyaktige at biopsien for å bekrefte diagnosen ikke lenger er nødvendig når blodprøveresultater er positive eller sterkt positive. For eksempel rapporterte forskere i medisinske tidsskriftet BMC Gastroenterology at de var i stand til å diagnostisere eller ekskludere cøliaki uten en tarmbiopsi hos 78% av pasientene.
Trenger du fortsatt en endoskopi og biopsi?
Det er mange andre forhold som kan forårsake symptomer som er funnet i cøliaki, og en endoskopi med biopsi kan hjelpe legen din til å avgjøre hvilken tilstand du har (og hva du ikke har). Også blodprøver som brukes til å skjerme for cøliaki, er ikke 100% nøyaktige, og nøyaktigheten deres kan variere avhengig av laboratoriet som brukes til å behandle testen.
Derfor tror de fleste gastroenterologer fortsatt at det er viktig å gå rett til kilden (dvs. tynntarmen) for å se direkte om det er celiacrelatert skade.
Faktisk gjentar American College of Gastroenterology i sine kliniske retningslinjer for diagnostisering og håndtering av cøliaki at en endoskopi med biopsi "er en kritisk komponent i den diagnostiske evalueringen for personer med mistanke om CD [cøliaki] og anbefales å bekrefte diagnosen. "
Det er imidlertid noen ulemper å få en endoskopi også. Selv om prosedyren egentlig ikke er dårlig å gjennomgå (egentlig!), Kan det ta litt tid å planlegge, og det kan være dyrt (selv om du har forsikring).
I tillegg, mens du venter på endoskopien din, må du fortsette å spise gluten , siden testen ser etter gluten-indusert skade på tynntarmen din.
(Lær mer: Hvorfor trenger jeg å spise gluten for cøliaki-test for å være nøyaktig? )
Et ord fra
Så ja, mens det er gode grunner til å godta prosedyren, er det noen grunner til å hoppe over det også ... spesielt hvis blodprøven din sterkt indikerer at du har cøliaki.
Det er også mulig at ekspertuttalelser om dette vil skifte i fremtiden. For seks tiår siden, var eksperter enige om at du trengte tre endoskopier med biopsier for å diagnostisere cøliaki: en for å dokumentere innledende skade, et sekund etter igangsetting av glutenfri diett for å dokumentere helbredelse, og en tredjedel for å dokumentere ny skade etter en glutenutfordring .
Til slutt, hvis du ikke er sikker på om du skal gjennomgå en endoskopi og biopsi for å bekrefte diagnosen celiacis sykdom, bør du diskutere fordeler og ulemper i detalj med legen din.
kilder:
Bürgin-Wolff A. et al. Intestinal biopsi er ikke alltid nødvendig for å diagnostisere cøliaki: en retrospektiv analyse av kombinerte antistofftester. BMC Gastroenterology. 2013 23 januar, 13:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. et al. ACG Kliniske Retningslinjer: Diagnose og Behandling av Celiac Disease. American Journal of Gastroenterology. 2013 mai; 108 (5): 656-76. doi: 10,1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 23. april.
Wakin-Fleming J. et al. Diagnose av cøliaki hos voksne basert på serologiske testresultater, uten tarmbiopsi. Klinisk Gastroenterologi og Hepatologi. 2013 mai; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 Jan 7.