Første trinn i diagnose
Testing for cøliaki starter nesten alltid med blodprøver. Disse testene ser etter kroppens reaksjon på gluten , proteinet som finnes i hvete, bygg og rug som forårsaker cøliaki.
Blodprøver er ikke perfekte. Hvis blodtrykkstestene dine er negativ, betyr det at du er mye mindre sannsynlig å ha køliaki, men det er fortsatt en liten sjanse for at du har det.
Hvis blodprøver er positive, betyr det at du er mye mer sannsynlig å ha køliaki, selv om du fortsatt (i de fleste tilfeller) trenger å gjennomgå en medisinsk prosedyre kjent som en endoskopi for å bekrefte diagnosen.
Under denne endoskopien vil legen sette inn et rør gjennom magen og inn i tynntarmen, og deretter kutte små prøver fra tynntarmens forside for å undersøke under mikroskopet. Hvis disse vevsprøver viser villøs atrofi , har den karakteristiske tarmskaden som er funnet i cøliaki, så har du tilstanden.
Ja, det er en lang prosess, og det hele starter med celiac blodprøver.
Hvilke blodprøver utføres
Cøliaki-blodprøver ser etter antistoffer som viser immunsystemets respons på gluten i dietten. Derfor må du spise gluten når du er testet for cøliaki. Hvis du ikke spiser gluten på teststidspunktet, vil blodprøver bli negative selv om du faktisk har køliaki.
Det er fem blodprøver du kan ha gjort når du blir testet for cøliaki:
- AGA (antigliadin antistoffer) -IgA
- AGA-IgG
- tTG (anti-vevstransglutaminase) -IgA
- EMA (anti-endomysielle antistoffer) -IgA
- Totalt serum IgA
Ja, de alle ser ut som alfabet suppe. Men alle disse testene ser på bestemte deler av immunsystemet ditt for å se om kroppen din reagerer på glutenproteinet i maten du spiser.
Av alle disse testene, er EMA-IgA blodprøve regnet som den mest nøyaktige blodprøven for celiacis sykdom, noe som betyr at hvis du har et positivt resultat på EMA-IgA, har du sannsynligvis cøliaki. EMA-IgA kan imidlertid også savne noen mennesker med køliaki, spesielt hvis de nettopp har begynt å utvikle tilstanden.
Hvis du er interessert i tekniske detaljer: EMA står for antiendomysielle antistoffer, som er antistoffer produsert av kroppen som angriper kroppens eget vev. IgA, eller immunoglobulin A, er en vanlig type antistoff produsert av kroppen din. Dens jobb er å hjelpe kroppen til å identifisere og bekjempe utenlandske inntrengere som miljøgifter, bakterier og virus.
Andre mulige celiactest
Blodprøvene kjent som AGA-IgA, AGA-IgG og tTG-IgA kan også indikere at kroppen din reagerer på glutenproteinet ... og kan til og med identifisere noen personer med køliaki at den vanligvis mer nøyaktige EMA-IgA-testen meteren.
Imidlertid kan disse testene også gi noen falske positiver, som er hvor testen kommer tilbake med et positivt resultat, men personen har ikke faktisk køliaki. Derfor anbefaler noen cøliaki-eksperter å utføre alle tester sammen - du kan få et mer komplett bilde på den måten.
I noen tilfeller testes personer med type 1 diabetes, skjoldbruskkjertel og autoimmun leverenesykdom positivt på en av disse testene, tTG-IgA-testen, på grunn av de andre forholdene. tTG står for vevstransglutaminase, et enzym som vanligvis er tilstede i tarmene.
En positiv tTG-IgA blodprøve indikerer at kroppen skaper antistoffer mot sitt eget vev, noe som kan skje som svar på gluteninntak. Det betyr imidlertid ikke alltid at du har cøliaki, spesielt hvis du har en av de andre forholdene som er oppført. Så hvis du har noen av disse forholdene, vil din lege mest sannsynlig se nærmere på resultatene av de andre blodproppene i blodsykdommen.
Endelig inneholder celiac blodprøvepanelet vanligvis en test som ser på hvor mye av ett bestemt antistoff, immunoglobulin A, kroppen din gjør. Dette er viktig fordi folk som er lav i dette bestemte antistoffet (kjent som IgA), kan ha negative resultater på blodproppene i celiacsykdommen, selv om de faktisk har tilstanden.
Og dette er enda viktigere fordi mennesker med kulsykdommer lider av denne situasjonen, kjent som IgA-mangel , omtrent 10 til 15 ganger oftere enn folk i befolkningen.
Noen leger bruker også en av disse testene - antigliadin-antistoffene-IgG, eller AGA-IgG-for å skjermere mennesker for ikke-celiacglutenfølsomhet. Forskerne har imidlertid vist at det ikke er spesielt nøyaktig for det formålet, og fra nå av har forskere ikke utviklet en nøyaktig test for glutenfølsomhet.
Celiac Gene Testing
Noen leger anbefaler også testing for spesielle gener som øker risikoen for å ha køliaki. Hvis du allerede har startet glutenfri diett , kan dette være den eneste testen din lege anbefaler å løpe (prøvene jeg beskriver ovenfor er ikke nøyaktige med mindre du spiser gluten).
Celiac-gentestene ser ikke etter antistoffer mot gluten; I stedet ser de etter to spesifikke gener, HLA-DQ2 og HLA-DQ8 , som har vært assosiert med cøliaki. Generene dine endres ikke, selv om du spiser glutenfri.
Nå betyr ikke en positiv cøliaki-genprøve at du har cøliaki, det betyr bare at du har de "rette" genene for å muligens utvikle tilstanden. Hvis andre blodprøver er negative, men gentestenen din er positiv, kan du og legen din bestemme at du bør slutte å spise gluten i en prøveperiode for å se om noen symptomer på cøliaki er tydelig.
kilder:
Serologisk og genetisk testing. Celiac Disease Center ved Columbia University Medical Center.
University of Maryland Center for Celiac Research. Celiac Disease: Ofte stilte spørsmål faktaark