Hvis du har leversykdom, kan du også ha köldsykdom?
Leveren din spiller en kritisk rolle i kroppen din, og hjelper til med å rense blodet ditt av alkohol og andre toksiner, produsere gallen du bruker i fordøyelsen, og jobbe for å produsere viktige proteiner. Imidlertid, som resten av kroppen din, er leveren ikke immune mot effekten av cøliaki . Faktisk påvirker cøliaki ofte leveren.
Det er ikke uvanlig at personer med just-diagnostisert cøliaki har høre at de også har mildt forhøyede leverenzymer, noe som noen ganger - men ikke alltid - indikerer et problem med leveren din.
Heldigvis, når en cøliaki-behandling begynner i form av glutenfri diett, går disse enzymene vanligvis tilbake til normale nivåer.
Men køliaki er også forbundet med en høyere risiko for mer alvorlige leversykdommer, alt fra fet leversykdom til alvorlig leversvikt.
I mange tilfeller - men ikke alle mennesker med celiaci har funnet det mulig å forbedre eller til og med reversere disse forholdene ved å følge glutenfri diett . Det er imidlertid ikke klart om glutenforbruket faktisk forårsaker disse leversykdommene hos personer med celiaki, eller hvis noen annen faktor - muligens genetikk - er i spill.
Medisinske testresultater: Leverenzymer ofte forhøyet
Leger bruker et panel med vanlige medisinske tester for å overvåke leverens funksjon, inkludert målinger av leverenzymer aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT). Hvis leveren din ikke fungerer som følge av skade eller sykdom, vil disse testene vise et høyt resultat, dvs. forhøyede leverenzymer.
Selv om du har forhøyede leverenzymer, betyr det ikke nødvendigvis at du har et problem med leveren din. En medisinsk studie fant at 42% av nyoppdagede cøliaki hadde mildt forhøyede leverenzymer. Siden disse enzymene returnerte til normale nivåer da folkene startet et glutenfritt kosthold, konkluderte forskerne at de ikke representerte et problem.
En annen studie fant en mye lavere prosentandel av nylig diagnostiserte cøliaki-ikke statistisk signifikant fra en ikke-cøliaki kontrollgruppe - hadde forhøyede leverenzymer. Imidlertid fant studien også at leverenzymmivåene falt betydelig i cøliaki når de begynte å følge glutenfri diett, selv om disse enzymnivåene var innenfor normale områder preglutenfri.
Fettsykkesykdom, Celiac Disease Linked
Ikke-alkoholholdig fet leversykdom (dvs. fet leversykdom som ikke er assosiert med alkoholmisbruk) stiger i USA og over hele verden, hovedsakelig fordi den er sterkt knyttet til fedme og diabetes. Når du har fet leversykdom, blir leveren din lettere "fett" - leverenes celler akkumulerer fettmolekyler, og hele orgelet forstørres.
De fleste med fett leversykdom har ingen symptomer, og tilstanden blir bare seriøs hvis den begynner å utvikle seg til betennelse og skade på leveren.
Flere medisinske studier har knyttet fett leversykdom med cøliaki. I den største og siste studien, publisert i juni 2015 i Journal of Hepatology , sammenlignet forskerne risikoen for å utvikle ikke-alkoholholdig fettleverssykdom hos nesten 27.000 mennesker med kausiaki til risikoen hos lignende personer uten celiaci.
Studien fant at risikoen for å utvikle fettleverssykdom var nesten tre ganger høyere hos de med celiaciasykdom. Overraskende nok hadde barn med celiaki den høyeste risikoen for fet leversykdom. Risikoen for å utvikle levertilstanden var mye høyere i det første året etter en cøliaki-diagnose, men forblir "signifikant forhøyet", selv 15 år etter celiaciagnosen.
I en annen studie, som fant sted i Iran, fant forskerne cøliaki hos 2,2% av pasientene med ikke-alkoholholdig fettlever leversykdom, hvorav de fleste ikke var overvektige eller overvektige. De konkluderte med at klinikere bør vurdere screening for cøliaki hos personer med fet leversykdom som ikke har åpenbare risikofaktorer for denne tilstanden, for eksempel å være overvektige eller overvektige.
Endelig skrev klinikere fra Tyskland om en undervektig 31 år gammel kvinne med fet leversykdom. Hun ble diagnostisert med cøliaki og begynte glutenfri diett, og leverenzymer hennes steg kort, men deretter falt til helt normale nivåer.
Celiac funnet i 6 prosent av autoimmune hepatittpasienter
Det er ingen hemmelighet at personer med en autoimmun sykdom - for eksempel cøliaki - risikerer å bli diagnostisert med en annen. Tilsynelatende er autoimmun hepatitt ikke noe unntak - kulsykdomsproblemer hos autoimmune hepatittpasienter er langt høyere enn celleceller i populasjonen generelt.
I autoimmun hepatitt angriper immunsystemet leveren. Medikamentsterapi med kortikosteroider kan redusere tilstandenes progresjon, men til slutt kan det utvikle seg til cirrose og leversvikt, noe som krever levertransplantasjon.
En studie fra Italia så på graden av utiagnostisert cøliaki hos personer med autoimmun hepatitt. Tre av 47 påfølgende pasienter med autoimmun hepatitt testet positivt i celiac blodtester og biopsi for cøliaki , noe som indikerer en hastighet på ca 6%.
På grunn av disse resultatene anbefalte forfatterne å screene alle autoimmune hepatittpatienter for cøliaki.
Studie: Glutenfri diett kan reversere leverfeil
Minst en studie rapporterer at innføring av et glutenfritt diett hos personer som er diagnostisert med både cøliaki og leversvikt, faktisk kan reversere leversvikt.
Studien, utført i Finland, så på fire pasienter med ubehandlet cøliaki og alvorlig leversvikt. En av disse pasientene hadde medfødt leverfibrose, en hadde hepatisk steatose (dvs. fettleversykdom), og to hadde progressiv hepatitt. Tre av folket ble vurdert for levertransplantasjon.
Alle fire var i stand til å reversere leversykdommen deres da de begynte å følge en glutenfri diett.
Studien screente også 185 levertransplantasjonspatienter for cøliaki. Åtte av disse pasientene (4,3%) ble i siste instans diagnostisert med biopsi-bevist coeliaki. Faktisk hadde seks av de åtte blitt diagnostisert tidligere, men hadde ikke klarte å holde seg til glutenfri diett.
Forfatterne foreslo at leverskade ikke gjenspeiler malabsorpsjon; i stedet sa de leverskade "kan vel være en glutenavhengig immunologisk indusert ekstraintestinal manifestasjon av cøliaki." Med andre ord kan gluten i kostholdet føre til at immunsystemet ditt angriper leveren, så vel som tynntarmen din .
Mest leversykdom ikke gluten-relatert
Selv om du har en leversykdom i tillegg til cøliaki, bør du ikke anta at de to er relaterte; de fleste leverbetingelser - inkludert hepatitt og alkoholisk leversykdom - er ikke.
Men hvis det ikke er klart hva som forårsaker leversykdommen din, pluss at du har symptomer som kan indikere cøliaki, bør du vurdere å snakke med legen din om å bli testet for cøliaki, siden det ikke er uvanlig at cøliaki og leversykdom vises i konsert.
Den gode nyheten er at det er noen bevis som viser at du kan reversere leversykdommen din når du følger en glutenfri diett.
kilder:
Bardella MT et al. Utbredelse av hypertransaminasemi hos voksne cøliaki og effekt av glutenfri diett. Hepatology. 1995 september; 22 (3): 833-6.
Kaukinen K. et al. Celiac sykdom hos pasienter med alvorlig leversykdom: Glutenfri diett kan reversere leverfeil. Gastroenterology 2002; 122: 881-888.
Korpimäki S. et al. Glutenfølsom hypertransaminasemi i keliacsykdom: En sjeldent og ofte subklinisk undersøkelse. American Journal of Gastroenterology. 2011 september; 106: 1689-96.
Mounajjed T. et al. Leveren i cøliaki: kliniske manifestasjoner, histologiske egenskaper og respons på glutenfri diett hos 30 pasienter. American Journal of Clinical Patology. 2011 jul; 136 (1): 128-37.
Rahimi AR et al. Utbredelsen av cøliaki hos pasienter med ikke-alkoholholdig fettsyrefeilssykdom i Iran. "Turkish Journal of Gastroenterology. 2011 Jun; 22 (3): 300-4.
Reilly NR et al. Økt risiko for ikke-alkoholholdig fettleversykdom etter diagnose av cøliaki. Journal of Hepatology. 2015 juni; 62 (6): 1405-11.
Villalta D. et al. Høy forekomst av cøliaki i autoimmun hepatitt detektert av anti-vev tranglutaminase autoantistoffer. Journal of Clinical Laboratory Analysis. 2005; 19 (1): 6-10.