Celiac Disease Diagnosis

Celiac Disease Testing

Du kan ha en (eller flere) forskjellige grunner til å forfølge testing for cøliaki. Kanskje du lider av cøliaki symptomer , som kan variere fra diaré og vekttap til nevrologiske problemer og vektøkning.

Du kan ha et nært familiemedlem som ble diagnostisert med cøliaki og har lært at medisinske retningslinjer anbefaler cøliaki-test for slektninger , siden tilstanden går i familier.

Eller du kan lide av en eller flere relaterte tilstander, for eksempel skjoldbruskkjertelproblemer eller type 1 diabetes . Studier har vist at cøliaki er vanligere hos mennesker med disse forholdene.

Uansett årsakene til at du ønsker å vurdere en cøliaki-diagnose, er testen for cøliaki en ganske lang prosess. I de fleste tilfeller vil du først få blodprøver gjort, og så til slutt vil det bli en prosedyre kjent som en endoskopi, hvor leger ser direkte på tynntarmen din.

• Har du Ibs eller er det noen slags problem med gluten?

• Poengsystemet som brukes til å diagnostisere keliacsykdom

Merk: Du må spise gluten for cøliaki test for å være nøyaktig. Hvis du blir testet for cøliaki, ikke gå glutenfritt til alle testene dine er fullført.

I beste tilfelle har du svaret ditt innen få dager eller en uke, men diagnostikkprosessen kan ta mye lengre tid på enkelte områder, spesielt hvor gastroenterologer (spesialister i fordøyelsessystemet) er mangelvare. Her er hva du kan forvente fra alle stadier av prosessen.

Celiac Disease Tests

Køliaki er en tilstand som involverer kroppens reaksjon på proteingluten , som finnes i de vanlige kornene hvete, byg og rug.

Test for celiac sykdom se etter denne reaksjonen på gluten.

Hos personer med celiaki har mat som inneholder gluten (som skjer ved nesten hvert måltid på et vanlig diett) forårsaket det som kalles en autoimmun reaksjon , hvor kroppens sykdomsbekjempende hvite blodlegemer feilaktig angriper noe av ditt eget vev.

Ulike autoimmune sykdommer forårsaker forskjellige typer skader i kroppen. I tilfelle av cøliaki, angriper hvite blodlegemer lining av tynntarmen, forårsaker det som kalles villøs atrofi . Til syvende og sist kan dette ødelegge tarmens tarm, noe som betyr at du ikke kan absorbere næringsstoffer fra maten din.

Fordi testene for cøliaki ser spesielt ut for tegn på denne tynntarmskaden, må du spise gluten for at testene skal være nøyaktige . Hvis du ikke spiser glutenholdige matvarer, eller ikke spiser nok av dem, er det mulig for testen å komme opp negativ, selv om du faktisk har køliaki. Derfor bør du fortsette å spise et normalt diett, med glutenholdige mat flere ganger om dagen, til alle testene dine er fullført.

Selvfølgelig går noen mennesker glutenfri før de bestemmer seg for å bli testet for cøliaki. Hvis du allerede har begynt å følge glutenfri diett , vil du kanskje vurdere hva som kalles en " glutenutfordring ", der du spiser en viss mengde gluten i en viss periode, og deretter gjennomgår test for celiaki. Denne taktikken har imidlertid noen farer, og kan ikke produsere resultatene du vil ha, så snakk med legen din om potensielle farer og fordeler.

Første trinn i cøliaki test: blodprøver

I de fleste tilfeller kan blodprov i cøliaki-sykdommen (som kan bestilles av din primærhelsetjeneste) være det første skrittet mot en diagnose. Det er fem blodprøver som vanligvis brukes til å oppdage cøliaki, selv om mange leger bare vil be om en eller to av testene.

Hvis kroppen din gjennomgår en autoimmun reaksjon på gluten, vil en eller flere av disse blodprøver mest sannsynlig komme opp positiv, noe som indikerer behovet for ytterligere testing for å se om du virkelig har cøliaki.

Det er imidlertid mulig for deg å få negative blodprøveresultater og fortsatt å ha køliaki.

Noen mennesker har en tilstand som kalles IgA-mangel, som kan forårsake falske negative resultater på noen blodproblemer med køliaki. Hvis du har dette (det er enda en blodprøve som vil se etter det), må du ha forskjellige tester for å skjerme for celiaki.

I noen andre tilfeller viser blodprøveresultatene ikke bare mengden av tarmskader som er tilstede. Dette er også kjent som et "falskt negativt" testresultat.

Derfor, hvis blodprøver er negative, men symptomene og familiens medisinske historie fortsatt viser en sterk mulighet for cøliaki, bør du snakke med legen din om ytterligere testing.

Neste trinn: Endoskopi og intestinal biopsi

> Visualiser fordøyelsesskader som kan oppstå med kausiaki.

Hvis blodproppene dine i cøliaki kommer tilbake positivt, eller hvis de er negative, men du og din lege er enige om behovet for ytterligere testing uansett, er neste trinn en prosedyre kjent som en endoskopi . Dette utføres vanligvis av en gastroenterolog, en av de mange legene som behandler cøliaki .

• Enda eldre mennesker kan få celiac sykdom

• Hvilke blodprøver trenger du for å diagnostisere kalsiumsykdom?

I en endoskopi er et instrument med et lite kamera festet ned i halsen, slik at legen din kan se direkte på formen av tynntarmen din for å se om villøs atrofi er til stede. I noen tilfeller (men ikke alle), kan skaden fra cøliaki sees umiddelbart under denne prosedyren.

Men for å bekrefte diagnosen, vil kirurgen også bruke instrumentet til å ta små prøver av tarmen. Fordi skader fra cøliaki kan være ujevn, bør kirurgen ta minst fire til seks prøver. Disse prøvene blir deretter undersøkt under et mikroskop av en patolog (en lege som diagnostiserer sykdom ved å undersøke kroppsvevet direkte) for å avgjøre om tarmene er skadet. Hvis patologen ser skade, blir du diagnostisert med køliaki.

Det siste stykket i puslespillet er din reaksjon på glutenfri diett - hvis symptomene dine begynner å bli bedre når du går glutenfri, har du nettopp bekreftet diagnosen din.

Noen medisinske sentre bruker også kapselendoskopi , hvor du svelger en pille med et lite kamera for å skjerme for cøliaki. Dette har fordelen av å se deler av tynntarmen som ikke kan nås med konvensjonelle endoskopiinstrumenter. Kapselendoskopi tillater imidlertid ikke kirurgen å ta prøver av tarmen din, og kan ikke være like nøyaktig for å identifisere skade som tradisjonell endoskopi.

Akkurat som det er mulig å ha negative blodprøver, men en biopsi som viser at du har cøliaki, er det også mulig å ha positive blodprøver, men en negativ biopsi. Dette er kjent som " latent cøliaki " eller noen ganger som "potensiell cøliaki." Hvis du faller inn i denne kategorien, vil legen din sannsynligvis anbefale regelmessig gjenta endoskopi, siden mange med latent celiac sykdom i siste instans utvikler fullblåst tarmskader. Du kan også diskutere muligheten for å følge glutenfri diett som en prøve, for å se om noen symptomer rydder opp.

Dermatitt Herpetiformis Diagnose betyr celiac, også

Det er en måte du kan få en diagnose av cøliaki uten å bli endoskopisk og intestinal biopsi.

Hvis du har kløende, smertefull blærende hudutslett kalt dermatitt herpetiformis , pluss positive blodtrykkstest, er du offisielt diagnostisert med cøliaki også - ingen videre testing nødvendig. Det er fordi studier har vist at nesten alle med dermatitt herpetiformis-som, som cøliaki, skyldes en autoimmun reaksjon på gluten-har også tarmskader fra inntak av gluten.

For å få en gullstandarddiagnostikk av dermatitt herpetiformis må du imidlertid gjennomgå en hudbiopsi . Denne biopsien ser etter forekomster av anti-gluten antistoffer under huden din.

Celiac Disease Genetic Testing spiller også en rolle

I noen tilfeller kan legen din anbefale genetisk testing for cøliaki . Køliaki er knyttet til to spesifikke gener, som sendes ned gjennom familier.

Genetiske tester kan ikke fortelle deg om du faktisk har køliaki, for det må du gjennomgå blodprøver og endoskopi beskrevet ovenfor. Men genetiske tester kan fortelle deg om du har en av de genene du vanligvis trenger for å utvikle cøliaki.

Hvis du ikke har en av disse to hovedgenene, er sjansene for at du har cøliaki veldig slank, selv om noen tilfeller av celiacia har blitt dokumentert hos personer som ikke bærer noe gen.

Den genetiske testen for celiac er den ene testen du kan gjennomgå, uansett om du for tiden spiser gluten eller ikke - testen ser etter den genetiske predisponering til tilstanden, ikke for antistoffer som indikerer et aktivt tilfelle av kausiaki. Derfor kan det gi deg litt informasjon hvis du allerede har gått glutenfri på grunn av en dårlig reaksjon på glutenholdige matvarer, men nå vil du vite om du kanskje har cøliaki.

Hvis du har en positiv genetisk test for cøliaki , betyr det ikke at du definitivt har cøliaki, opptil 40 prosent av befolkningen bærer ett av disse genene, og det store flertallet utvikler aldri cøliaki. Men det betyr at du muligens kan utvikle tilstanden. Du må diskutere med legen din de neste trinnene hvis din cøliaki-genetestest kommer tilbake positivt, spesielt hvis du har en familiehistorie av cøliaki.

Celiac Disease Diagnosis betyr glutenfri diett

Positive testresultater for cøliaki på endoskopi og biopsi betyr at du definitivt har tilstanden, og må følge glutenfri diett for livet. Selv om dette kan virke overveldende i begynnelsen, kan du i siste instans oppleve at helsen din forbedrer seg dramatisk, og at du ikke liker å spise glutenfri. Sannferdig er det mange, mange matvarer du kan spise når du er glutenfri.

Negativ testing, i mellomtiden, betyr ikke at du definitivt ikke har et problem med gluten. Du kan teste negativt på celiac blodtester og biopsi og fortsatt lider av problemer knyttet til gluteninntak.

Noen som tester negativ for cøliaki har likevel fortsatt symptomer som tyder på et glutenfritt kosthold. I noen tilfeller blir personer diagnostisert med ikke-celiac-glutenfølsomhet (noen ganger også kalt glutenintoleranse eller glutenallergi ), en nylig anerkjent og ennå dårlig forståelig tilstand. Det er ingen generelt aksepterte tester for å avgjøre om du har glutenfølsomhet. Den eneste måten å vite er å gi opp gluten og se om symptomene dine er tydelige.

Til slutt, hvis du tester negativ for cøliaki, betyr det ikke at du definitivt ikke vil utvikle den i fremtiden. Studier av nære slektninger av cøliaki-pasienter (som selv har stor risiko for å utvikle tilstanden) viser at gjentatt screening i løpet av årene kan være nødvendig for å fange alle tilfeller.

Derfor, hvis du har risikofaktorer for cøliaki-gener, lukker familiemedlemmer med tilstanden, andre autoimmune sykdommer, eller bare bare dårlige symptomer. Du kan kanskje vurdere å sette opp en vanlig testplan med legen din. Hvis du tar kiaki sykdom tidlig, kan du minimere skade på kroppen din og potensielt avværge komplikasjoner, som osteoporose og underernæring .

_kilder:

_{Nasjonalt fordøyelsessykdomsinformasjon Clearinghouse. Celiac Disease. Tilgang Jan 16, 2016.}

_{University of Chicago Celiac Disease Center. Antistoffblodtester . Tilgang Jan 16, 2016.}

_{University of Chicago Celiac Disease Center. Genetisk testing . Tilgang Jan 16, 2016.}