Hvordan diagnostisere Celiac etter at du allerede har gått glutenfri
Hvis du bestemte deg for å gå glutenfri før du blir testet for cøliaki, men nå har bestemt deg for å gjennomgå testingen, kan legen din anbefale at du gjennomgår en glutenutfordring. Det betyr at du må spise gluten ... muligens mye av det.
I virkeligheten vil du "utfordre" systemet med gluten, som er der begrepet "gluten utfordring" stammer.
Du må spise gluten for cøliaki test for å være nøyaktig. Det er fordi testene - som inkluderer blodprøver og endoskopi for å lete etter skader på tarmene dine - faktisk ser etter kroppens reaksjon på gluten.
Hvis du ikke spiser en typisk glutenfylt diett, vil du ikke ha den skaden, selv om du har cøliaki. Når folk som har cøliaki, blir glutenfrie, forsvinner blodantistoffene mot gluten og deres tarmskader helbreder, noe som betyr at testene ikke vil vise noe.
Formål og fordeler
Legene anbefaler at alle som vurderer et glutenfritt kosthold, blir testet for cøliaki før de går glutenfri. Men til tross for denne anbefalingen, går mange mennesker glutenfrie uten å teste fordi de har hørt det kan få dem til å føle seg bedre, eller fordi de tror det kan være en sunnere måte å spise på.
Men uten testresultater for cøliaki, vet de ikke om de er i fare for komplikasjoner av celiac, inkludert osteoporose og underernæring .
Vanligvis kan du holde disse komplikasjonene i sjakk ved å følge et strengt glutenfritt diett, men folk uten diagnose kan ikke være like motiverte å ikke jukse på glutenfri diett som noen som har blitt diagnostisert.
Det er en annen grunn ofte kalt av folk som har en glutenutfordring: innflytelse for å oppfordre familiemedlemmer til også å bli testet for cøliaki.
Nåværende medisinske retningslinjer krever testing av alle nære slektninger når noen i familien er diagnostisert med cøliaki.
Hvordan å utføre
En glutenutfordring involverer å spise gluten bare etter at du har vært glutenfri en stund. Men hvor mye gluten trenger du å spise, og hvor lenge?
Dessverre finnes det ingen etablerte medisinske retningslinjer for å utføre en glutenutfordring, selv om den lille undersøkelsen det er om dette emnet indikerer at mer gluten over lengre tid vil gi deg bedre muligheter for nøyaktige testresultater.
Noen leger sier at å spise litt gluten hver dag (en bit vanlig brød eller to) i en uke eller 10 dager, vil være nok til å anspore kroppen din for å produsere antistoffer og skape den type tarmskader som legen din vil se etter i en endoskopi. Dessverre viser studier at det nesten ikke vil være lang nok til at skader oppstår.
Forskning har vist at tre ukes lange glutenutfordringer som involverer ekvivalent av en til tre stykker brød om dagen, er ikke nok til å generere antistoffer og tarmskader i kjente cøliaki som har fulgt glutenfri diett.
Mange leger anbefaler en seks til åtte uke glutenutfordring, hvor du må spise to skiver glutenfyllt brød hver dag.
Men det er ingen reell forskning som viser at det er nok heller.
En analyse av de få medisinske studiene som har blitt utført på dette problemet, indikerer at mellom 70% og 100% av barna vil utvikle positive blodprøveresultater i løpet av tre måneder mens de spiser gluten. Hos voksne vil mellom 50% og 100% vise positive testresultater innen tre måneder.
symptomer
Hvis du får symptomer på cøliaki fra utilsiktet gluteninntak mens du spiser glutenfri, kan du forvente å få symptomer fra en glutenutfordring. Det er imidlertid ikke klart hvor alvorlig symptomene dine kan bli i løpet av utfordringen din.
Noen ser tilbake til alvorlige symptomer nesten umiddelbart - innen en dag eller to - og fortsetter å ha dårlige symptomer så lenge de spiser gluten. Jeg har også hørt om folk hvis generelle helse forverres dramatisk i løpet av en glutenutfordring.
Andre kan føle seg sykere tidlig i utfordringen, men så legg ikke merke til for mange symptomer som de fortsetter å spise gluten. Og noen mennesker kan ikke merke noen symptomer i det hele tatt fra deres gluteninntak.
Hvis du opplever alvorlige symptomer, inkludert kvalme og oppkast, alvorlig diaré, svimmelhet eller dårlig magesmerter, bør du snakke med legen din om du bør fortsette med glutenutfordringen.
Alternatives
Dessverre er det ingen måte å definitivt diagnostisere cøliaki hos noen som for tiden ikke spiser gluten - det er en grunn til at leger oppfordrer de som vurderer en glutenfri diett for å bli testet først.
Imidlertid er det to alternativer til å gjennomgå en glutenutfordring. Det vil heller ikke gi deg en "gullstandard" -diagnose, men du kan bestemme (etter samråd med legen din) at du ikke trenger den offisielle diagnosen.
Hvis du vil ha en indikasjon på om du har cøliaki, kan du vurdere cøliaki-genetestesting .
Dette vil ikke fortelle deg om du har cøliaki (en stor andel av befolkningen bærer gener for cøliaki). Men det vil fortelle deg om det er mulig for deg å ha celiaci.
Du kan også vurdere å hoppe over glutenutfordringen og testen helt og fortsett å spise glutenfri. Dette er en felles beslutning for folk som får fryktelige symptomer ved utilsiktet gluteninntak.
Men hvis du bestemmer deg for å forbli glutenfri uten testing, bør du forplikte seg til å følge kostholdet strengt, siden du har celiaci, vil du risikere alvorlige komplikasjoner (inkludert flere autoimmune forhold eller enda sjelden kreft) hvis du jukser.
kilder:
Beth Israel Deaconess Medical Center klinisk prøve varsel. "Serum Markers in Gluten Challenge." Oppdatert 20. januar 2011.
Bruins MJ Den kliniske responsen på glutenutfordring: en gjennomgang av litteraturen. Næringsstoffer. 2013 nov 19; 5 (11): 4614-41.
C. Pyle et al. Lavdosisglutenutfordring i Celiac Sprue. Klinisk Gastroenterologi og Hepatologi, juli 2005.