Mange mennesker blir testet etter at de har gått glutenfri
Legen din brukte sannsynligvis cøliaki blodprøver som en del av din generelle cøliaki test . Mange leger (og mange i celiacsykdomssamfunnet) tror også at det er mulig å bruke de samme blodprøver for å overvåke hvor godt du følger glutenfri diett ,
Dessverre fungerer dette bare bra i tilfeller der du faktisk får en stor mengde gluten i kosten din regelmessig.
Her er fakta om denne ofte misforståtte testen.
Hva viser celiac blodprøver?
Blodprøver kan identifisere personer som regelmessig jukser på glutenfri diett, eller folk som ikke forstår de mange stedene gluten kan gjemme, og som derfor uforstyrret opphører å konsumere mye av det.
Men blodprøver er usannsynlig å vise når du fortsatt får små mengder gluten. Flere medisinske studier indikerer at personer som har sporadisk glutenfri diett bortfaller - til og med bortfaller som fører til ubehagelige symptomer - vil fortsatt ha negative blodprøver til tross for at de bortfaller.
For eksempel, i en studie beregnet for å bestemme en "sikker" grense for sporgluteneksponering, mottok 26 personer med bekreftet cøliaki enten 10mg eller 50mg gluten hver dag i 90 dager. Noen av menneskene hadde symptomer, men ingen hadde positive keliac blodprøver etter denne glutenutfordringen, noe som førte til at forskerne konkluderte med at blodprøver ikke er følsomme nok til å oppdage disse spornivåene av glutenkors-forurensning.
En annen studie brukte mye høyere doser daglig gluten: opptil 5 gram (eller omtrent en fjerdedel av et stykke glutenbasert brød). I den studien, som inkluderte 21 personer med cøliaki, som konsumerte glutenet i omtrent tre måneder, hadde to tredjedeler av individene gluten-indusert tarmskader, men bare ni hadde positive keliac blodprøver etter deres glutenutfordringer.
Likevel rapporterte 15 av de 21 personer i studien milde til moderate gastrointestinale symptomer under studien.
Endelig inneholdt en tredje studie åtte personer med cøliaki som konsumerte opptil 10 gram gluten per dag (eller en halv bit glutenbasert brød) i tre uker. Ingen viste noen endring i blodprøveresultater, selv om seks av de åtte hadde diaré ved dag 15.
Blodprøver vil også ikke vise hvis du har helbredet
Andre studier viser at negative blodprøveresultater ikke nødvendigvis betyr at intestinal villi også har blitt gjenopprettet.
For eksempel, i en studie utført i Nord-Irland brukte forskere celiac blodtest EMA-IgA - betraktet som den mest spesifikke testen for å identifisere den villøse atrofi som karakteriserer cøliaki, for å overvåke pasientene.
Av 53 personer som opprinnelig hadde en positiv EMA-IgA-test, hadde 87% negative EMA-IgA-resultater etter ett år etter det glutenfrie dietten. Imidlertid hadde 32 av disse menneskene fortsatt litt villøs atrofi etter sitt første år på kostholdet.
Så hvorfor Retest at All?
Gjentatte blodprøver kan indikere når en person nesten ignorerer glutenfri diett, noe som kan hjelpe leger å identifisere personer som kanskje trenger litt ekstra hjelp (eller oppmuntring).
I studien fra Nord-Irland viste fire av de fem personer som fortsatt hadde positiv EMA-IgA-test, et år etter at diagnosen hadde det som forskerne kalte "dårlig kostholdsoverensstemmelse".
I tillegg kan gjentatt blodprøver bidra til å overvåke fremdriften på dietten i det første året eller så etter diagnose; blodprøve tallene skal være jevnt lavere, selv om de ikke når det negative området med en gang.
Men hvis du har fulgt en streng diett i mange år, vil gjentatte blodprøver mest sannsynlig ikke gi deg ytterligere informasjon om hvordan du gjør det. Hvis du er bekymret (eller hvis du fortsetter å ha symptomer), vil du kanskje spørre legen din om henvisning til en diettist som er dyktig i trøbbel, og skyter glutenfri diett.
kilder:
Catassi C. et al. En prospektiv, dobbeltblind, placebokontrollert studie for å etablere en sikker glutengrense for pasienter med cøliaki. American Journal of Clinical Nutrition. 2007 Jan; 85 (1): 160-6.
Dickey W. et al. Forsinkelse av endomysielle antistoffer i behandlet kulsykdom indikerer ikke histologisk gjenoppretting. American Journal of Gastroenterology. 2000 Mar; 95 (3): 712-4.
Lähdeaho M. et al. Tarmmuskulær endringer og antistoffrespons etter lav og moderat dose glutenutfordring i cøliaki. BMC Gastroenterology. 2011 Nov 24; 11: 129. doi: 10.1186 / 1471-230X-11-129.
Pyle G. et al. Lavdose glutenutfordring i celiac sprue: malabsorptive og antistoffresponser. Klinisk Gastroenterologi og Hepatologi. 2005 jul; 3 (7): 679-86.
Zanchi C. et al. Rapid anti-transglutaminase assay og pasientintervju for overvåkning av kostholdsoverensstemmelse i cøliaki. Skandinavisk Journal of Gastroenterology. 2013 5. april. [Epub foran utskriften]