Unormalitet av den laterale menisken av knæleddet
En discoid lateral menisk er en unormalt formet menisk i kneleddet. Menisken er en C-formet brusk av brusk som hjelper til med å støtte og pute på knæleddet. I hvert kne er det to meniski , en på innsiden (medial) og en på utsiden av knæleddet. I noen mennesker er den laterale menisken formet mer som en solid plate i stedet for den vanlige C-formen.
De fleste med discoid meniskus vet aldri at de har en unormalitet. Det anslås at mellom 3-5% av mennesker har en discoid lateral menisk. De fleste bor normalt, aktive liv med discoid meniskus - til og med høypresterende idrettsutøvere. Derfor, hvis legen din finner at du har en discoid meniskus, men det forårsaker ikke noe problem, bør det stå alene. For eksempel, i løpet av en knelektroskopi, vises en discoid meniskus når et annet problem behandles - disse skal bare være alene, ikke behandlet kirurgisk.
De to vanligste årsakene til at folk finner at de har en discoid meniskus, er at de har en MR som viser abnormiteten, eller de har en artroskopisk knekirurgi, og er funnet på den tiden for å ha discoid meniskus. Igjen, i begge disse scenariene er discoid lateral meniskus best igjen alene.
Symptomer på en problematisk discoid menicus
I noen mennesker kan discoid meniskus forårsake problemer, vanligvis en poppende følelse med smerte over utsiden av kneleddet.
Dette er grunnen til at noen bruker uttrykket "popping knee syndrome" når man snakker om en discoid menisk. Tegn på en discoid meniskus kan omfatte:
- Knuste følelser av kneet
- Knie hevelse
- Smerter langs den ytre siden av kneet
- Smerter med huk / kneeling
Diagnose av discoid meniskus er vanligvis laget når man ser på en MR i kneet.
De normale meniskuskonturene er fraværende, og mer menisk vev enn normalt settes på MR. Hvis det er en tåre i discoid menisken, så ses det vanligvis også på MR.
Behandling av en discoid meniskus
Hvis pasienter har en discoid meniskus, men det forårsaker ikke symptomer, bør ingen behandling utføres.
Hos pasienter med smertefull discoid meniskus kan enkle behandlinger som består av kneøvelser og strekk utføres. Antiinflammatoriske medisiner eller kortisonskudd kan vurderes, men de fleste med symptomatisk discoid meniskus vil til slutt velge å ha artroskopisk kirurgi. Denne prosedyren utføres ved å sette et lite kamera inn i leddet gjennom et lite snitt og bruke instrumenter som kan kutt, bite og barbere bort unormalt eller revet menisk vev.
Hvis discoid meniskus er revet, er det flere tilnærminger til å håndtere dette artroskopisk. Historisk ble hele menisken fjernet ved artroskopisk kirurgi. Imidlertid fjernet hele menisken hadde konsekvensen av å føre til økte sjanser for utvikling av leddgikt i kneleddet på grunn av fjerning av meniskusbrusk. Denne kirurgiske prosedyren kalles en komplett meniscektomi.
Oftere kan discoid menisken være kirurgisk formet til en normal framstående menisk, en prosedyre som kalles saucerization av menisken.
I tillegg til styring av den revet delen av menisken har mange mennesker med discoid meniskus symptomer som popping som følge av ustabilitet i meniskusbrusk. På tidspunktet for kirurgisk ledelse når en saucerization av menisken blir utført, kan derfor en reparasjon av den ustabile resten av meniskus også utføres for å forhindre tilbakevendende poppingfornemmelser i kneet. Til slutt kan noen av meniskene fjernes, og noen kan repareres.
Etter menisk kirurgi
Gjenoppretting fra kirurgisk behandling av en discoid meniskus er ca 6 uker for å gjenvinne full styrke og mobilitet av leddet. De fleste pasienter krever ingen immobilisering, og begrensede vektbegrensninger. Det er vanlig for personer som har kirurgi for å utføre fysioterapi , og unngå effektøvelsesaktiviteter mens de gjenoppretter seg fra den kirurgiske prosedyren.
Mens det er lite bevis for å vise at pasienter med discoid meniskus har større sjanse for å utvikle knæleddighet senere i livet, er det tegn på at pasienter som rives menisken, kan ha lengre siktproblemer. Enhver pasient som opprettholder en menisk tåre, bør iverksette tiltak for å forhindre fremdrift av leddgikt i kneleddene.
kilder:
> Kocher MS, Logan CA, Kramer DE. "Discoid lateral meniskus hos barn: Diagnose, ledelse og utfall" J er Acad Orthop Surg. 2017 nov; 25 (11): 736-743.