Når det er diagnostisert med en menisk tåre , må det tas en beslutning om behandlingen av dette problemet. Mange menisk tårer, spesielt kroniske tårer, kan behandles ikke-operativt. Ikke-operative behandlinger kan omfatte:
Noen menisk tårer kan imidlertid kreve kirurgisk behandling.
Hvorfor Meniscus Reparasjon kan være nødvendig
Din kirurg kan tilby en menisk reparasjon som et mulig behandlingsalternativ for skadet eller revet brusk. For mange år siden, hvis en pasient hadde revet brusk, og kirurgi var nødvendig, ble hele menisken fjernet. Disse pasientene gjorde det ganske bra etter operasjonen. Problemet var at over tid var brusk på endene av beinet slitt bort raskere. Dette antas å skyldes tap av puteffekten og den reduserte stabiliteten til kneleddet som ses etter at en menisk er fjernet.
Når artroskopisk kirurgi ble mer populær, utførte flere kirurger delvis menisk fjerning - kalte en delvis meniscektomi. En delvis meniscektomi utføres for å fjerne kun det revet segmentet av menisken. Dette fungerer veldig bra på kort og lang sikt hvis meniskrevene er relativt små. Men for noen store meniscus tårer fjernes en tilstrekkelig del av menisken slik at problemer igjen kan krype oppover veien.
Hvem trenger reparasjon?
Tårer av menisken som forårsaker såkalte "mekaniske symptomer" har en tendens til å reagere best på kirurgisk behandling. Et mekanisk symptom er forårsaket av menisken som fysisk hindrer den normale bevegelsen av kneet. Vanlige "mekaniske symptomer" inkluderer:
- Låsing av kneet (ikke i stand til å bøye seg)
- Manglende evne til å rette kneet helt
- En popping eller klikke på lyd eller følelse
I operasjonsrommet har kirurgen to primære alternativer, enten fjern den revet menisken (en delvis meniscektomi) eller utfør en menisk reparasjon for å plassere kantene sammen med suturer eller klemmer.
Er Meniscus Repair Better?
Menisken er et sirkelformet brusk med blodforsyning som kommer fra ytre kant. For at meniscusreparasjonen skal helbrede, må tåren være nær denne ytre kanten i et område med god blodtilførsel (næringsstoffer fra blodkarene er nødvendige for helbredelse) - dette er den såkalte røde (vaskulære) hvite ikke-vaskulær) region av menisken.
Tårer i den sentrale delen av menisken vil ikke helbrede selv om en menisk reparasjon utføres. Denne delen av menisken har ikke blodtilførsel. Når man ser på denne ikke-vaskulære delen av menisken, ser den hvit ut, og derfor blir ikke tårer i denne sone av menisken reparert. Disse tårene er innenfor den hvite hvite sonen der det ikke er blodtilførsel til hver side av tåre i menisken. Disse sentrale tårene vil bli fjernet av kirurgen din. Studier ser imidlertid ut til å vise at hvis en menisk reparasjon er mulig, er det langsiktige resultatet bedre for pasienten på grunn av redusert risiko for leddgikt senere i livet.
Utfører kirurgi
Teknikker for menisk reparasjon inkluderer bruk av arthroskopisk plassert klistremerker eller suturing de revet kantene. Begge prosedyrene fungerer ved å reacroximere de revet kantene på menisken, slik at de kan helbrede i riktig stilling og ikke bli fanget i kneet og forårsake symptomene beskrevet ovenfor.
Suksessen til en menisk reparasjon er mest avhengig av to faktorer. For det første, hvis meniscusreparasjonen er forsøkt på en tåre i den sentrale delen av brusk (der blodtilførselen er dårlig), er det sannsynlig å mislykkes. For det andre må pasientene være i samsvar med den postoperative rehabilitering etter en menisk reparasjon.
Hvis meniscusreparasjonen feiler (dvs. den reparerte menisken ikke helbreder), som skjer med 20 til 40% av tiden, kan det være nødvendig med en annen operasjon for å fjerne den revet menisken.
Rehab etter reparasjon
Rehab etter meniscus reparasjon kirurgi er mer omfattende enn rehab etter en delvis meniscectomy (kirurgi for å fjerne meniscus tåre). Fordi du må tillate den revet menisken å helbrede, må visse aktiviteter begrenses for å unngå å legge overdreven stress på helbredelsesmenisken.
Spesielt må dyp bøyning (bøying) av kneet unngås, da denne bevegelsen er kjent for å legge høye belastninger på den reparerte menisken. Av denne grunn er de fleste pasienter som gjennomgår menisk reparasjon kirurgi plassert i en bæreplate i flere måneder etter deres prosedyre.
kilder:
Laible C, et al. "Menisk reparasjon" J er Acad Orthop Surg April 2013 vol. 21 nr. 4 204-213