Lignende symptomer kan føre til feil diagnoser
Når du har irritabel tarmsyndrom eller IBS, kan fordøyelsessymptomene løpe fra diaré til forstoppelse, og inkluderer sannsynligvis oppblåsthet, gass og magesmerter også.
Hvis du er kjent med symptomene på cøliaki og symptomene på ikke-celiac- gluten følsomhet , ser listen ut som å være veldig kjent ... så det er ingen overraskelse at det er vanskelig å fortelle de tre forholdene fra hverandre.
Faktisk har flere studier vist at mange tilfeller av diagnostisert irritabel tarmsyndrom faktisk er en cøliaki i forkledning. I tillegg er noen som har blitt fortalt at de har IBS, lindring når de eliminerer glutenskorn fra deres dietter, selv om de har testet negativ for cøliaki.
Så hvilken er det: cøliaki, gluten følsomhet, eller IBS?
Celiac Disease påvirker smaltarmen, IBS påvirker kolon
Irritabel tarmsyndrom antas å påvirke inntil 15% av befolkningen. Personer med IBS kan ha akutt diaré, forstoppelse eller en kombinasjon av begge, i tillegg til andre gastrointestinale symptomer, som gass og oppblåsthet.
IBS omfatter hovedsakelig tykktarmen din, også kjent som kolon. Når maten går gjennom, blir tyktarmen din "irritabel" (dermed tilstandens navn) og virker opp. Det er ingen kjent årsak til IBS og ingen kur, selv om du kan behandle den med reseptbelagte eller over-the-counter medisiner, sammen med livsstilsendringer.
Selv om det kan forårsake ubehagelige og noen ganger rett og slett ubehagelige symptomer, forårsaker irritabel tarmsyndrom ingen skade på tarmkanalen din. Det er kjent som en "funksjonsforstyrrelse", der fordøyelsessystemet fungerer dårlig, men er ikke egentlig skadet.
I motsetning til Celiac Disease, er det ingen test for IBS
Legene tester ikke for IBS; i stedet utelukker de andre lidelser først og deretter vurderer om IBS-symptomene dine oppfyller kriteriene for tilstanden.
Og det er der feilaktige diagnoser kan komme inn. Hvis din lege ikke er oppdatert om den siste kiaki-sykdomsforskningen - for eksempel hvis hun feilaktig tror at personer med kausiosykdom ikke kan være overvektige eller har forstoppelse som deres primære fordøyelsessymptom - så er det mulig at hun ikke vil vurdere å bestille cøliaki-tester før de diagnostiserer deg med IBS.
Dessverre er dette et svært vanlig problem. Forskere som har testet IBS-pasienter for cøliaki har funnet mellom 4% og 10% av de IBS-pasientene som faktisk har celiac, noe som betyr at en glutenfri diett bør bidra til å forbedre eller eliminere IBS-symptomene.
Gluten eller hvetefølsomhet kan spille rolle i IBS
Det er også mulig at noen IBS-pasienter som har blitt testet for cøliaki og kom opp negativt, kan ha glede av glutenfri diett . Studier har funnet ut at en delmengde av personer med IBS, men uten cøliaki, lider av ikke-celiacgluten følsomhet og ser deres IBS symptomer forbedre eller rydde opp når de spiser glutenfri.
I en studie tok forskere 34 IBS-pasienter hvis IBS-symptomer ble kontrollert på glutenfri diett og tildelt 19 av dem å spise gluten (to stykker brød og en muffin) hver dag i seks uker.
De andre 15 spiste ikke-glutenholdig brød og muffins. Etter en uke rapporterte de IBS-pasienter som spiste glutenmatene betydelig mer smerte, oppblåsthet, tretthet, forstoppelse og diaré enn kontrollgruppen, noe som indikerte at symptomene i denne gruppen av IBS-lider ble utløst i det minste delvis av gluten.
En annen studie gjennomførte køliaki-genetiske tester og en spesiell cøliaki-blodprøve på personer med IBS, hvis primære symptom var diaré og deretter fikk dem til å følge glutenfri diett i seks måneder. I alt 60% av de IBS-pasientene som var positive for et køliaki-gen og i blodprøven, pluss 12% av de som ikke hadde bære genet, og som fikk negative resultater på blodprøven, fant deres IBS-symptomer forbedret eller løses helt på glutenfri diett.
Kan problemet være noe annet i hvete?
Det er mulig. Forskning viser at rundt tre fjerdedeler av personer diagnostisert med IBS ser litt lettelse fra deres symptomer på det som kalles Low-FODMAP dietten. Denne dietten fokuserer på å eliminere mat med visse komplekse karbohydrater, fordi disse matene gjær i tyktarmen, noe som kan forårsake oppblåsthet, smerte og andre symptomer på IBS-typen.
Nå inneholder glutenskornene hvete, bygg og rug en type FODMAP kalt fruktaner. Spesielt hvete er vanligvis forbudt på low-FODMAP dietten, selv om noen eksperter på dietten sier at du kan spise den i små mengder.
Det er sannsynlig at noen av dem som tror at de er glutenfølsomme faktisk reagerer på FODMAPs i maten - en ny studie nådde denne konklusjonen. Andre studier har imidlertid vist at noen som tror at de er glutenfølsomme, reagerer faktisk på ren gluten. Og det er spekulasjoner om at andre komponenter av hvete og de andre glutenkornene kan spille en rolle i både cøliaki og glutenfølsomhet.
Det er mye mer forskning som skal gjøres før vi lærer svarene på disse spørsmålene.
Få testet for keliac eller prøv glutenfri diett
Hvis du har blitt diagnostisert med irritabel tarmsyndrom, men ikke blitt testet for cøliaki, bør du snakke med legen din om å bestille blodproblemer med cøliaki .
Hvis du har blitt testet, men kom opp negativ for cøliaki, vil du kanskje vurdere et forsøk på glutenfri diett uansett. For tiden er det ingen godkjente medisinske tester for å diagnostisere gluten følsomhet, så den eneste måten å avgjøre om du har det er å fjerne gluten fra kostholdet ditt og se om symptomene dine er tydelige.
Du kan også prøve et lite FODMAP diett for å se om det hjelper symptomene dine. Mange lave FODMAP oppskrifter er også glutenfrie, så det er faktisk ganske enkelt å følge begge diettene samtidig.
Selvfølgelig er det mulig å ha både IBS og cøliaki, og mange med cøliaki opplever at de fortsatt har intermitterende fordøyelsesproblemer. I mange tilfeller (men ikke alle), kan du spore de fordøyelsesproblemer som gluten krysskontaminering. Men hvis du fortsetter å få problemer selv etter eliminering av alt mulig skjult gluten fra kostholdet ditt, vil du kanskje snakke med legen din om de beste måtene å administrere IBS.
kilder:
Biesiekierski J. et al. Gluten forårsaker gastrointestinale symptomer hos personer uten køliaki: en dobbeltblind randomisert, placebokontrollert studie. American Journal of Gastroenterology. 2011 mar; 106 (3): 508-14.
Biesiekierski J et al. Ingen effekter av gluten hos pasienter med selvrapportert ikke-celiacglutensensitivitet etter kostreduksjon av fermenterbare, dårlig absorbert, kortkjedet karbohydrater. Gastroenterologi . 2013 aug; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Ikke-cøliaki gluten følsomhet: Piecing puslespillet sammen. United European Gastroenterology Journal . 2015 Apr; 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Bevis for forekomst av ikke-celiacglutenfølsomhet hos pasienter med funksjonelle gastrointestinale symptomer: Resultater fra en randomisert, dobbeltblind placebo-kontrollert glutenutfordring. Næringsstoffer . 2016 8 februar; 8 (2). pii: E84.
Ford A. et al. Utbytte av diagnostiske test for køliaki hos personer med symptomer Forslag til irritabel tarmsyndrom: Systematisk gjennomgang og meta-analyse. Arkiv for internmedisin. 13. april 2009, vol. 169 nr. 7.
Wahnschaffe U. et al. Cøliaki-lignende abnormiteter i en undergruppe av pasienter med irritabel tarmsyndrom. Gastroenterology. 2001 desember; 121 (6): 1329-38.
Wahnschaffe U. et al. Forutsigere av klinisk respons på glutenfri diett hos pasienter diagnostisert med diaré-dominerende irritabel tarmsyndrom. Klinisk Gastroenterologi og Hepatologi. 2007 jul; 5 (7): 844-50.