Det er en historie du hører alt for ofte: Noen er diagnostisert med cøliaki , ga noen brosjyrer om hvordan man skal glutenfri, og sendt på vei uten å nevne det mulige behovet for oppfølging av legebesøk eller testing.
Det er en viss logikk for dette, siden den eneste nåværende behandlingen for cøliaki er glutenfri diett , (og det krever ikke resept).
I tillegg føler mange mennesker (men ikke alle) seg ganske fort når de begynner å spise glutenfri, så de føler seg som om problemet deres er blitt korrigert.
Men eksperter på feltet anbefaler fortsatt de som har celiaki å få oppfølgingsoppfølging fra sine leger, både for å se etter problemer med fortsatte symptomer, og fordi cøliaki er sterkt knyttet til mange andre autoimmune tilstander. Her er en oversikt over hva de ekspertene anbefaler.
Test for når du først diagnostiseres med kausiasykdom
Når du først er diagnostisert med cøliaki , kan legen din anbefale flere tester for å se hvordan tilstanden din har påvirket kroppen din.
For eksempel kan hun anbefale at du blir testet for ernæringsmessige mangler , som er vanlige fordi skaden på tarmlinnet ditt betyr at du ikke kan absorbere næringsstoffene i maten din. Dette kan innebære en rekke blodprøver for næringsstoffer som vitamin B-12, folat og vitamin D.
Hun kan også anbefale at du kontrolleres for anemi, hvis du ikke har blitt testet allerede som en del av diagnosen din (de fleste vil bli testet for anemi før diagnosen). Det er vanlig å se anemi med køliaki , og det kan være å legge til noen følelser av tretthet du opplever.
Ofte forbedrer eller forsvinner anemi når du begynner å spise glutenfri, og tarmforingen begynner å helbrede.
Endelig kan legen din be deg om å gjennomgå test for å se om cøliaki har påvirket beinstyrken og tykkelsen . Dessverre kan næringsdefektene som er felles med celiac, føre til osteoporose eller osteopeni, forhold der beinene dine er mindre tette og svakere enn normalt. For å se om du har dette problemet, trenger du det som kalles en DEXA-skanning, som er en type røntgenstråle.
Ikke vær redd for alle disse testene - det er mulig at du kanskje ikke har noen av disse problemene. Selv om testene avdekker et problem, bør det begynne å løse når du går glutenfri. I tillegg kan legen din foreskrive tilleggsbehandlinger, for eksempel kosttilskudd for vitamin- eller mineralmangel, eller medisiner for å behandle lavt bone density.
Møte med en ekspert glutenfri diett
Glutenfri diett er vanskelig å følge, med en veldig bratt læringskurve. Folk gjør ofte feil i deres første måneder glutenfri, og dessverre betaler de ofte for de feilene med ekkel symptomer på gluten .
Noen mennesker regner ut dyktighetene i dietten alt på egen hånd.
Men det er ingen tvil om at for andre vil hjelpen fra en ernæringsekspert i glutenfri diett redde dem fra uhell og muligens hjelpe dem til å helbrede raskere.
Dessverre kan legen din sannsynligvis ikke fylle denne ernæringsekspertens rolle for deg. Faktisk anerkjenner American College of Gastroenterology (ACG) at de fleste leger ikke vet nok om glutenfri diett for å tilstrekkelig rådgive folk på den. Derfor anbefaler gruppen at alle som har blitt diagnostisert med cøliaki, blir henvist til en registrert diettist som har kunnskap om cøliaki.
En diettist kan bidra til å identifisere eventuelle mulige næringsdefekter i ditt eget vanlige kosthold, og kan hjelpe deg å lære om hvor gluten kan gjemme seg i den dietten.
En dietist kan også hjelpe deg med å lage det mest mulig glutenfrie dietten, med spesiell oppmerksomhet mot næringsstoffer som fibre, folat og kalsium, som ofte mangler.
Ikke alle dietitians er eksperter i glutenfri diett. Legen din kan anbefale noen å se, eller du må kanskje gjøre noe på egen hånd.
Langsiktig oppfølgning Care for Celiac
Selv om cøliaki-eksperter anbefaler regelmessige oppfølgingsbesøk for de som har blitt diagnostisert med cøliaki, følger ikke alle disse anbefalingene. En studie som inkluderte 113 personer viste at bare litt mer enn en tredjedel fulgte ACGs retningslinjer for oppfølging.
Så hva anbefales det så langt som oppfølgingspleie går for personer med køliaki?
ACG-retningslinjene kaller for regelmessig overvåking av en lege som har kunnskap om cøliaki . Dette kan eller kan ikke være din primærpleie lege. Det er mer sannsynlig å være din gastroenterolog.
Retningslinjene angir ikke hvor ofte du skal se legen din, men andre eksperter anbefaler å se legen som har diagnostisert deg med cøliaki etter at du har vært glutenfri i tre til seks måneder, og deretter igjen etter omtrent ett år. Dette vil gi deg en sjanse til å snakke med legen din om hvordan du føler, og om du har noen dvelende symptomer.
Hvis du sliter med glutenfri diett, kan legen din anbefale at du ser en diettist. Dette kan være nyttig selv om du så en når du først ble diagnostisert. En dyktig diett kan kanskje finne steder der du ved et uhell får litt gluten i kosten.
Noen leger liker å bruke blodproblemer for cøliaksyre for å overvåke hvordan glutenfri du er . Dessverre vil disse testene sannsynligvis bare vises hvis du spiser store mengder glutenholdige matvarer; De er ikke følsomme nok til å avgjøre om kroppen din reagerer på små mengder glutenkorsforurensning hjemme, for eksempel.
Legen din vil kanskje også kjøre andre, mer generelle blodprøver, som kan gi ledetråder til det generelle nivået av helse.
Av og til kan legen din råde deg til å gjennomgå en endoskopi og biopsi for å se hvor godt din tarmforing har helbredet . Denne anbefalingen er mer sannsynlig hvis du rapporterer fortsatte symptomer, selv om du nøye følger glutenfri diett. En endoskopi kan tillate legen din å lete etter andre mulige medisinske problemer som kan bidra til symptomene dine.
Se etter relaterte forhold
Celiac sykdom er det som kalles en autoimmun sykdom , noe som betyr at det innebærer et angrep på en del av din egen kropp (i dette tilfellet din tynntarm) av ditt eget immunsystem.
Når du har cøliaki, er du også i høyere risiko for flere andre autoimmune tilstander, inkludert skjoldbrusk sykdom , type 1 diabetes , og en form for hårtap kalt alopecia areata .
Selv om forskere ikke har bevist sterke sammenhenger mellom celiac og noen ekstra autoimmune tilstander, inkludert multippel sklerose , er det ingen tvil om at det å ha en autoimmun tilstand øker risikoen for å utvikle andre autoimmune tilstander. Derfor er det en god ide å snakke med legen din om din generelle risiko for andre autoimmune sykdommer, og for å rapportere eventuelle symptomer du måtte oppleve.
Bunnlinjen
De fleste som er diagnostisert med cøliaki, føler seg bedre når de har gått glutenfri . Regelmessige besøk til legen din, pluss eventuelle oppfølgingstester hun anbefaler, kan spille en viktig rolle for å sikre at du holder ditt gode helsenivå, og håndterer eventuelle støt langs veien når de oppstår.
kilder:
Herman ML et al. Pasienter med cøliaki er ikke fulgt opp tilstrekkelig. Klinisk Gastroenterologi og Hepatologi . 2012 aug; 10 (8): 893-899.e1.
Rubio-Tapia A et al. American College of Gastroenterology kliniske retningslinjer: Diagnose og styring av cøliaki. American Journal of Gastroenterology . 2013 mai; 108 (5): 656-76.